PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN

DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH

BERBAHAYA
No Dokumen 440/ /PKMGMB
DAFTAR No Revisi
TILIK Tanggal Terbit 2 Januari 2023
Halaman

Nama Petugas :
Jabatan :
Tanggal Pelaksanaan :

No Tidak
Kegiatan Ya Tidak berlaku
.
1. Apakah petugas Kesling / Sanitarian memastikan YA
pemantauan pelaksanaan prosedur penanganan limbah
berbahaya di masing-masing Ruangan
2. Apakah petugas Kesling / Sanitarian mencatat hasil YA
pemantauan pelaksanaan sesuai prosedur
3. Apakah petugas Kesling / Sanitarian melakukan YA
evaluasi terhadap hasil pelaksanaan dan prosedur
4. Apakah petugas Kesling / Sanitarian membuat rencana YA
tindak lanjut.
Jumlah

Compliance Rate ( CR ) = Jumlah langkah yang di lakukan x 100 %

Jumlah langkah yang seharusnya

Compliance Rate ( CR ) =

Rencana Tindak Lanjut:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………..........................................

Petugas pelaksana program/kegiatan Penilai/observer