PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH

BERBAHAYA
No Dokumen 440/ /PKMGMB
DAFTAR No Revisi
TILIK Tanggal Terbit 2 Janurai 2023
Halaman 1/2

Nama Petugas :
Jabatan :
Tanggal Pelaksanaan :

No Tidak
Kegiatan Ya Tidak berlaku
.
1. Limbah sisa pemeriksaan laborat / sputum
1. Apakah petugas memasukan larutan lisol ke YA
dalam pot yang berisi sisa sampel sputum hasil
pemeriksaan BTA.
2. Apakah petugas menutup pot sputum kembali YA
dengan rapat dan dimasukan kedalam kantong
plastik kemudian kantong tersebut di ikat.
3. Apakah petugas menempatkan pada satu bak YA
sampah yang tertutup dan telah dilapisi plastik
berwarna kuning
4. Apakah petugas menaruh sampah pada kontainer YA
pembuangan limbah untuk dilakukan pengelolaan
sampah oleh Wastec
2. Limbah Medis Spuit
1. Apakah petugas menempatkan sampah medis YA
spuit dan blood lancet pada satu wadah khusus
berupa sebuah box kertas yang berwarna kuning
bertuliskan safety box.
2. Apakah petugas menyerahkan kepada sanitarian YA
apabila safety box tersebut sudah 3 / 4 terisi.
3. Apakah petugas menaruh safety box pada YA
kontainer pembuangan limbah untuk dilakukan
pengelolaan sampah oleh Wastec.
3. Limbah Medis Padat YA
1. Apakah petugas menempatkan sampah medis YA
padat pada tempat sampah khusus untuk yang
diberi kresek kuning
2. Apakah petugas menyerahkan kepada sanitarian YA
apabila tempat sampah tersebut sudah terisi
penuh untuk dilakukan pengelolaan sampah oleh
Wastek.
4. Limbah Medis Cair YA
1. Apakah petugas membuang limbah cair pada YA
westafel
2. Apakah petugas memastikan saluran westafel YA
terhubung ke SPAL.
5. Limbah Non Medis
1. Apakah petugas menempatkan sampah non medis
padat pada tempat sampah khusus yang diberi
kresek hitam.
2. Apakah petugas menyerahkan kepada sanitarian
apabila tempat sampah tersebut sudah terisi
penuh, kemudian ditampung di TPS dan seterus
nya diangkut oleh Dinas Lingkungan Hidup
Jumlah

Compliance Rate ( CR ) = Jumlah langkah yang di lakukan x 100 %

Jumlah langkah yang seharusnya

Compliance Rate ( CR ) =

Rencana Tindak Lanjut:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………

Petugas pelaksana program/kegiatan Penilai/observer