PENILAIAN INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI)

PEGAWAI RSUD RA. KARTINI KABUPATEN JEPARA

TAHUN 2022
(PENILAIAN TIGA BULAN PERTAMA BEKERJA)

NAMA PEGAWAI : Dian Saiful Arif, A.Md. Kep.

JABATAN : Pelaksana-Perawat
UNIT KERJA : Ruang VIP
PERIODE PENILAIAN : 17 Mei – 17 Agustus 2022

NILAI
NILAI
STANDAR AKHIR
NO INDIKATOR PENILAIAN BOBOT
TARGET (BOBOT X
(0 - 10)
NILAI)
1 DISIPLIN KERJA
a. Kehadiran 100% 10
b. Tidak terlambat/Tidak pulang cepat 100% 10
c. Seragam atribut lengkap 100% 10
2 KINERJA
a. Kinerja sesuai SPO yang mendukung
100% 10
mutu unit
b. Mempertahankan keutuhan alat kerja 100% 10
c. Responsif 100% 10
3 PERILAKU KERJA
a. Mematuhi perintah 100% 10
b. Tidak ada complain 100% 10
c. 5 S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan
100% 10
Santun)
d. Tidak memberikan informasi yang salah 100% 5
e. Menjaga kerahasiaan terkait pasien
100% 5
maupun rahasia Rumah Sakit
JUMLAH 100
NILAI AKHIR 100
PREDIKAT

Pejabat Penilai
Atasan Langsung

………………………………
NIP………………………………

Panduan Penilaian Kinerja Pegawai RSUD RA Kartini 1

 PANDUAN PENILAIAN INDIKATOR KERJA INDIVIDU (IKI)
PENILAIAN AWAL KINERJA PEGAWAI RSUD RA KARTINI JEPARA

N NILA
VARIABEL INDIKATOR
o I

1 DISIPLIN KERJA
8-10 Tingkat kehadiran 100%

5-7 Tidak hadir tanpa alasan 1-5 kali dalam 1 tahun

A.Kehadiran
4-6 Tidak hadir tanpa alasan 6-10 kali dalam 1 tahun

0-3 Tidak hadir tanpa alasan > 10 kali dalam 1 tahun

8-10 Tingkat ketepatan waktu absen 100%

Terlambat/pulang cepat 1-10 kali dalam 1 tahun (dengan

5-7
B. Tidak terlambat/Tidak pulang toleransi waktu 15 menit)
cepat Terlambat/pulang cepat 11-20 kali dalam 1 tahun (dengan
4-6
toleransi waktu 15 menit)
Terlambat/pulang cepat > 20 kali dalam 1 tahun (dengan
0-3
toleransi waktu 15 menit)
Rapih, baju sesuai jadwal, menggunakan atribut lengkap
8-10
dengan name tag

5-7 Rapih, baju sesuai jadwal, atribut kurang lengkap

C. Seragam Kerja
4-6 Rapih, baju kadang tdk sesuai jadwal, atribut kurang lengkap

Kurang rapi, baju sering tidak sesuai jadwal, atribut kurang

0-3
lengkap
2 KINERJA
Menunjukan hasil pekerjaan sesuai dengan standar dengan
mengunakan SPO secara efektif dan efesien tanpa melakukan
8-10
kesalahan serta terdokumentasi

Menunjukan hasil pekerjaan sesuai dengan standar

5-7 menggunakan SPO secara efektif dan efesien tanpa
A. Bekerja sesuai SPO yang melakukan kesalahan tetapi tidak terdokumentasi
mendukung indikator unit
Menunjukan hasil pekerjaan sesuai dengan standar,
4-6 menggunakan SPO kurang efektif dan efesien, tetapi tidak
terdokumentasi
Seringkali melakukan kesalahan dan hasil pekerjaan tidak
0-3
sesuai dengan standar

Panduan Penilaian Kinerja Pegawai RSUD RA Kartini 2

 Menggunakan alat kerja dengan benar sesuai SPO,
8-10 mengembalikan alat kerja yang digunakan dalam kondisi
bersih dan lengkap
Menggunakan alat kerja dengan benar sesuai SPO,
5-7 mengembalikan alat kerja yang digunakan dalam kondisi
lengkap tetapi kurang bersih
B. Mempertahankan keutuhan alat
kerja Menggunakan alat kerja dengan benar sesuai SPO,
4-6 mengembalikan alat kerja yang digunakan dalam kondisi
bersih dan tetapi tidak lengkap
Menggunakan alat kerja tidak sesuai SPO, mengembalikan
0-3 alat kerja yang digunakan dalam kondisi kurang bersih dan
tidak lengkap

Menunjukkan respon yang cepat dan benar dalam menanggapi

8-10
situasi dan permasalahan terkait dengan tugas

Menunjukkan respon yang cepat tetapi kurang benar dalam

5-7
menanggapi situasi dan permasalahan terkait dengan tugas
C. Responsif
Menunjukkan respon yang kurang cepat tetapi benar dalam
4-6
menanggapi situasi dan permasalahan terkait dengan tugas

Menunjukkan respon yang kurang cepat dan kurang benar

0-3 dalam menanggapi situasi dan permasalahan terkait dengan
tugas
3 PERILAKU KERJA
Menunjukkan respon yang cepat dan benar dalam mematuhi
8-10
perintah atasan
Menunjukkan respon yang lambat tetapi benar dalam
5-7
mematuhi perintah atasan
A. Mematuhi perintah
Menunjukkan respon yang cepat tetapi kurang benar dalam
4-6
mematuhi perintah atasan
Menunjukkan respon yang lambat dan tidak benar dalam
0-3
mematuhi perintah atasan

8-10 Tidak ada komplain (Zero complain)

5-7 Pernah mendapat komplain 1-5 kali dalam 1 tahun

b. Tidak ada complain
4-6 Pernah mendapat komplain 6-10 kali dalam 1 tahun

0-3 Pernah mendapat komplain >10 kali dalam 1 tahun

Menerapkan 5 S kepada seluruh pelanggan baik eksternal

8-10
maupun internal
c. 5 S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan Menerapkan 5 S kepada hanya kepada pelanggan eksternal
5-7
Santun) namun kurang bila dengan pelanggan internal
Menerapkan 5 S kepada hanya kepada pelanggan internal
4-6
namun kurang bila dengan pelanggan eksternal

Panduan Penilaian Kinerja Pegawai RSUD RA Kartini 3

 Kurang dalam menerapkan 5 S kepada seluruh pelanggan baik
0-3
eksternal maupun internal

8-10 Tidak pernah memberikan informasi yang salah

Pernah memberikan informasi yang salah 1-5 kali dalam 1

5-7
d. Tidak memberikan informasi yang tahun
salah Pernah memberikan informasi yang salah 6-10 kali dalam 1
4-6
tahun
Pernah memberikan informasi yang salah > 10 kali dalam 1
0-3
tahun
Selalu menjaga kerahasiaan terkait pasien maupun rahasia
8-10
Rumah Sakit
Pernah menceritakan kerahasiaan terkait pasien dan rahasia
5-7
e. Menjaga kerahasiaan terkait pasien Rumah Sakit 1-5 kali dalam 1 tahun
maupun rahasia Rumah Sakit Pernah menceritakan kerahasiaan terkait pasien dan rahasia
4-6
Rumah Sakit 6-10 kali dalam 1 tahun
Pernah menceritakan kerahasiaan terkait pasien dan rahasia
0-3
Rumah Sakit >10 kali dalam 1 tahun

Keterangan :
1. Nilai didapatkan dari perkalian antara bobot dan nilai. Nilai maksimal yang didapatkan
adalah 100. Penentuan predikat hasil penilaian kinerja internal pegawai adalah sebagai
berikut:
a) Baik : 76 – 100
b) Cukup : 51 – 75
c) Kurang : 0 – 50
2. Penilaian dilakukan dan ditandatangani oleh atasan langsung dari pegawai yang dinilai.

Panduan Penilaian Kinerja Pegawai RSUD RA Kartini 4