CASE REPORT

SKIZOFRENIA

Disusun oleh :
Mega Dwi Putri Arung Tiku
1865050058

Dokter Pembimbing :
dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ (K), S.H
dr. Herny Taruli Tambunan, M. Ked (KJ), Sp.KJ
dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT
PERIODE 31 AGUSTUS 2020 – 19 SEPTEMBER 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus “Skizofrenia”
sebagai salah satu syarat menyelesaikan stase Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Jiwa
pada Program Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Indonesia di Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta.
Penulis mengucapkan terima kasih sedalam dalamnya kepada pihak –
pihak yang sudah banyak membantu dalam proses pembuatan makalah ini yaitu:
1. dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ. (K), S.H. selaku dokter pembimbing yang
telah menyediakan waktu dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyusunan laporan kasus ini.
2. dr. Herny Taruli Tambunan,M.Ked.(KJ),Sp.KJ selaku dokter pembimbing
yang telah banyak memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan dalam
mengikuti kepaniteraan ilmu kedokteran jiwa.
3. dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ. selaku dokter pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan dalam mengikuti kepaniteraan
ilmu kedokteran jiwa.
4. Para staf, seluruh karyawan, dan perawat yang telah banyak membantu dan
banyak memberikan saran-saran yang berguna bagi penulis dalam menjalani
kepaniteraan di Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta
5. Orang tua, keluarga terdekat dan teman sejawat yang telah memberikan doa
dan semangatnya kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih jauh dari sempurna serta
masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mohon maaf apabila
ada kekurangan dan kesalahan. Akhir kata, penulis berharap semoga makalah ini
dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan. 

Jakarta, September 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………………………………………………i
DAFTAR ISI.…….……………………………………………………………ii
STATUS PASIEN…………..……..…………………………………………...1
I. IDENTITAS PASIEN….………………………...……………1
II. RIWAYAT PSIKIATRI………………………………………1
II.1 Sebab Dibawa ke Rumah Sakit…….………………………2
II.2 Riwayat Gangguan Sekarang ……...….……..……...……..2
II.3 Riwayat Gangguan Dulu….………...….…………….…….2
II.4 Riwayat Penyakit Dahulu………..…….……………...……3
II.5 Riwayat Kehidupan Pribadi…...……………………………4
II.6 Riwayat Keluarga…………..………………………………5
II.7 Situasi Kehidupan Sosial Sekarang ………………………..5
III. STATUS MENTAL..…………………………………………..6
III.1 Deskripsi Umum..
………………………………………….6
III.2 Alam Perasaan..…………………………………………....6
III.3 Gangguan Presepsi..……………………………………….7
III.4 Sensorium dan Kognitif..………………………………….7
III.5 Proses Pikir.………………………….................................7
III.6 Pengendalian Impuls..……………………..........................8
III.7 Daya Nilai...………………………….................................8
III.8 RTA.………………………………….................................8
III.9 Tilikan.…………………………………………………….8
III.10 Reabilitas..………………………………………………..8
IV. PEMERIKSAAN FISIK…....…………………………………8
IV.1 Status Generalis.…………………………………………..8
IV.2 Status Neurologis.……..…………………………………..9
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG...……………………………9

iii
 V.1 Pemeriksaan Lab……………………………………………
9
V.2 Pemeriksaan Radiologi..……………………………………9
VI. IKTHISAR PENEMUAN BERMAKNA.……………………9
VII. FORMULASI DIAGNOSIS…………………………………10
VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL……………………………….10
IX. PROGNOSIS….………………..…………………………….10
IX.1 Faktor yang Mempengaruhi Prognosis…………………..10
IX.1 Kesimpulan Prognosis……………………………………
11
X. DAFTAR MASALAH.………………………………….……11
XI. TERAPI.………………………………………………………11
LAPORAN FOLLOW UP PASIEN..…….…………………………13

iv