LEMBAR FORMULIR PELAKSANAAN

CV. DZIKRI BERKAH

PEMERIKSAAN HARIAN (P2H)
No. Form
Hari/

JAYA Tanggal
Nama
Operator
Jenis Unit

Kode Unit
Tanda
Tangan
Operator

Kondisi Action
No Uraian (Jika Tidak Standar) Keterangan
Baik Tidak
(✔)
(✔) (✔)
Pemeriksaan Di Luar Unit
1. Kondisi Body Cek
2. Kondisi Ban Cek
3. Tekanan Ban Cek
4. Lampu Depan Stel
5. Lampu Belakang Stel
6. Lampu Rotary Stel
7. Lampu Sen Kanan Stel
8. Lampu Sen Kiri Stel
9. Lampu Bahaya Stel

Pemeriksaan Engine (Mesin)

10. Level Oli Engine Isi
11. Level Oli Transmisi Isi
12. Level Air Radiator Isi
13. Level Minyak Rem Isi
14. Bahan Bakar (Fuel) Isi

Pemeriksaan Di Dalam Unit

15. Sabuk Pengaman Stel
16. Fungsi Rem Kaki Stel
17. Fungsi Rem Tangan Stel
18. Kaca Depan Cek
19. Kaca Samping Kanan & Kiri Cek
20. Kaca Spion Kanan & Kiri Cek
21. Klakson Stel
22. Pembersih Kaca Depan Stel

Buli, 2023
Dibuat, Diketahui,

……….
Foreman