FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA STM “KASIH-MAYFAIR”

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Alamat :

Jumlah anggota keluarga :

Jumlah
Anak
No Keterangan Nama
Dewasa 6-12 13-18 >18 Sudah
<6Tahun
Tahun Tahun Tahun Menikah
1 Suami
2 Istri
3 Anak
4
5
6
7
8
9
10

dengan ikhlas hati saya bersedia / tidak bersedia * masuk menjadi anggota STM “KASIH-MAYFAIR”
yang berkedudukan di Kompleks Mayfair-Residence Jl Bunga Terompet-Simpang Selayang.

Saya sanggup / tidak sanggup * mengikuti dan mentaati segala yang tercantum di dalam Anggaran
Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) STM “KASIH-MAYFAIR” , serta sanggup / tidak
sanggup * memenuhi segala kewajiban yang dibebankan kepada anggota sesuai yang tercantum di dalam
Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) STM “KASIH-MAYFAIR”

Demikian Formulir Isian ini saya perbuat dengan kemauan sendiri tanpa ada paksaan dari orang
lain.

Medan , Februari 2023

Yang membuat pernyataan

( )

NB : * Coret yang tidak perlu.

Internal