SMK/SMA NEGERI ....................................
TAHUN 2022 Jenis Pendidikan Terakhir Jabatan Terakhir Nama Lengkap Tanggal Lahir No. NIK Tempat Lahir Kelamin Tanggal Tanggal Penandatangan SK (Tanpa Gelar) (dd-mm-yyyy) Tanggal Lulus Tanggal SK (P/L) Nama Jurusan Nomor Ijazah Nama Sekolah/Perguruan Tinggi Tugas Pokok dan Fungsi Unit Kerja Jenis SK Nomor SK Awal Kerja Akhir Kerja (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 (dd-mm-yyyy) 15 (dd-mm-yyyy) 16 17