KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI …………..

KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI …………..*)

P-19

Nomor : ……………………………………… ……………………………………….

Sifat : ………………………………………
Lampiran : ………………………………………
Hal : Pengembalian berkas perkara
atas nama tersangka .............
melanggar Pasal ....................
untuk dilengkapi.

Yth.
........................................
........................................**)
Di –
.............................

Sehubungan dengan surat kami Nomor: ..................................... tanggal

..............................***) sesuai dengan Pasal 110 ayat (2), ayat (3) dan 138 ayat (2) KUHAP,
bersama ini kami kembalikan berkas perkara pidana atas nama............................................
Nomor: .............................. tanggal......................... yang kami terima
tanggal................................... untuk Saudara(i) lengkapi dalam waktu 14 (empat belas) hari
setelah seterimanya berkas ini, dengan petunjuk sebagai berikut:
A. Kelengkapan Formil:
1. ...................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................
3. dst.
B. Kelengkapan Materiil:
Bahwa setelah mempelajari berkas perkara atas nama tersangka.............................. yang
disangka melanggar Pasal................................, dengan unsur-unsur sebagai berikut:
1. ...................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................
3. dst.****)
Setelah kami memeriksa berkas perkara tersebut diatas, masih ada kelengkapan materiil
yang masih harus dilengkapi oleh penyidik, yaitu:*****)
Ad.1. Unsur
...................................................................................................................................
- ..............................................................................................................................
- ..............................................................................................................................
- ..............................................................................................................................
Ad.2. Unsur
...................................................................................................................................
- ..............................................................................................................................
- ..............................................................................................................................
- ..............................................................................................................................
Ad.3. dst.
 Setelah dilengkapi sesuai dengan petunjuk di atas agar segera disampaikan kembali
kepada kami untuk penyelesaian selanjutnya.

Demikian untuk dilaksanakan.

JAKSA AGUNG MUDA TINDAK PIDANA UMUM/

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI/KEPALA KEJAKSAAN
NEGERI/KEPALA CABANG KEJAKSAAN
NEGERI............... ******)
Selaku Penuntut Umum

…………………………………………………………..
Pangkat/NIP

Tembusan:
1. Yth. ....................................;*******)
2. Yth. ....................................;
3. Arsip.

*) Pilih sesuai satuan kerja dari pejabat struktural yang memberi perintah.
**) Cukup disampaikan kepada atasan langsung dari penerima surat ini.
***) Nomor dan tanggal surat, adalah P-18.
****) Disesuaikan dengan unsur pasal dan jumlah pasal yang disangkakan.
*****) Disesuaikan dengan unsur pasal yang belum terpenuhi.
******) Diisi dengan jabatan struktural yang memberi perintah.
*******) Kalau ditanda tangani oleh Kasi Pidum atau Kacabjari tembusannya disampaikan juga
kepada Kajari.