Formulir Self Assessment

Jenis Layanan Geriatri yang ingin dilakukan di Rumah Sakit dr H Jusuf SK

□ Tingkat Sederhana (Rawat Jalan Terpadu, Home Care)

Komponen (sesuai Permenkes no.79 Tahun 2014) Ada Tidak Ada

Persyaratan Jalan yang kuat, rata, tidak licin, ada jalur kursi roda
konstruksi
bangunan Pintu lebar yang bisa dilalui tempat tidur/kursi roda
Listrik yang cukup dengan cadangan daya
Penerangan lorong dan ruang yang cukup dan tidak silau
Lantai rata, mudah dibersihkan dan tidak licin
Langit2 yang kuat dan mudah dibersihkan
Dinding permanen, kuat dan berwarna terang
Pegangan yang kuat (hand rail) pada dinding ruangan
Ventilasi yang cukup untuk semua ruangan
Kloset duduk dengan pegangan kanan-kiri
Shower dengan tempat duduk dan pegangan
Pintu toilet membuka keluar
Kecukupan air untuk kamar mandi, WC dan cuci tangan
Wastafel pada setiap ruangan
Persyaratan Ruang Periksa (tingkat sederhana dan tingkat lengkap)
Peralatan
- Tempat tidur pasien geriatri
- Set alat pemeriksaan fisik
- EKG
- Light box
- Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan/lutut
- Instrumen penilaian kognitif, psikologi, psikiatri
Ruang Rawat Inap (tingkat lengkap)
- Tempat tidur pasien geriatri
- Oksigen
- Suction
- Komod
- Light box
- EKG
- Blue bag
- Chair scale
- Timbangan rumah tangga