ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

PEMASANGAN EKG

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pemasangan EKG
Nama klien : Ny. A
Diagnosa medis : Ulkus dekubitus

2. Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan nyeri

3. Tindakan keperawatan dan

rasional Pemasangan EKG
Rasional : Suatu tindakan aktifitas listrik jantung yang berawal dari nodus sinoatrial yang
dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (system konduksi) dalam jantung yang
menyebabkan jantung berkontraksi yang dapat direkam melalui elektroda yang diletakkan
pada kulit.

4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional

A. Persiapan alat:
1. Memeriksa kelengkapan alat EKG yang
akan digunakan, sbb :
- Buku panduan untuk pemeriksaan EKG
- Mesin EKG beserta electrode dan
kabel listrik (power) dan kabel untuk
ground
- Kertas Interpretasi EKG, Pulpen, pensil
- Kapas Alkohol dalam tempatnya
- Kertas tissue
B. 2. Memeriksa Fungsi alat sehingga siap digunakan
Tahap pra interaksi - Memastikan kembali identitas pasien
- Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada dan tindakan yang akan dilakukan
untuk menghindari kesalahan
- Meminimalkan transmini patogen
- Mencuci tangan - Memudahkan dalam melakukan
- Menempatkan alat didekat pasien dengan benar tindakan
C.
Tahap orientasi - Mengaplikasikan perilaku islami dan
- Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri membina hubungan saling percaya
dengan komunikasi terapeutik
- Memberikan pemahaman tentang
- Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada tindakan yang akan dilakukan
pasien/keluarga - Memastikan kesedian pasien
- Menanyakan kesiapan pasien

1
D Tahap kerja
- Memulai tindakan dengan basmalah - Mengaplikasikan perilaku islami
- Atur posisi klien - Memudahkan dalam melakukan
tindakan
- Menghidupkan monitor EKG - Mencek alat EKG
- Membuka dan melonggarkan pakaian bagian - Perekaman dapat dilakukan dengan
atas pasien serta melepas jam tangan, gelang benar
dan logam lain.
- Membersihkan kotoran dan lemak - Hasil perekaman didapatkan dengan
menggunakan kapas alcohol pada daerah dada, baik
kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai di
lokasi pemasangan manset electrode
- Menyambungkan Kabel EKG pada kedua - Pemasangan alat-alat EKG kepada
pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, pasien
untuk merekam ekstremitas lead ( Lead I, II,
III, aVR, aVF, AVL) dengan cara sbb :
Warna Merah pada Tangan
Kanan Warna Hijau pada Kaki
Kiri Warna Hitam pada Kaki
Kanan Warna Kuning pada
Tangan Kiri - Pemasangan alat-alat EKG kepada
- Pemasang Elektrode dada untuk pasien
rekaman Precordial Lead sbb :
V1 : Spatium Interkostal (SIC) ke IV pinggir
kanan sternum
V2 : SIC ke IV sebelah pinggir kiri
sternum V3 : ditengah diantara V2 dan V4
V4 : SIC ke V garis mid klavikula kiria
V5 : Sejajar V4 garis aksilaris kiri
V6 : Sejajar V6 garis mid aksilaris
V7 : Sejajar V6 pada garis post aksilaris
(jarang dipakai)
V8 : Sejajar V7 garis ventrikel ujung
scapula (jarang dipakai)
V9 : Sejajar V8 pada kiri ventrikel
(jarang dipakai)

- Nama, umur, tanggal lahir dan ID

- Memberi identitas pasien - Jangan menyentuh klien dan bed klien
- Melakukan Kalibrasi 10 mm dengan keadaan agar kalibrasi dapat berjalan dengan
25 mm/volt/ detik benar
- Secara berurutan sesuai dengan pilihan
- Membuat rekaman EKG Lead yang terdapat pada mesin EKG
E
Tahap terminasi - Mengembalikan pasien ke posisi
- Merapikan pasien semula
- Mengembalikan alat ketempatnya
- Membereskan alat - Mengaplikasikan perilaku islami
- Mengucapkan hamdalah setelah tindakan selesai
- Mengetahui respon pasien setelah
- Melakukan evaluasi tindakan tindakan dilakukan
- Mengaplikasikan perilaku islami
- Mendoakan pasien - Menerapkan komunikasi terapeutik
- Berpamitan dengan pasien - Meminimalkan transmini patogen
- Mencuci tangan - Mencatat hasil tindakan
- Dokumentasi
5. Tujuan tindakan
Menentukan kelainan seperti:
- Gangguan irama jantung (disritmia).
- Pembesaran atrium atau ventrikel.
- Iskemik atau infark miokard.
- Infeksi lapisan jantung (perikarditis).
- Efek obat-obatan.
- Gangguan elektrolit.
- Penilaian fungsi pacu jantung.

6. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Bahaya :
Pemasangan elektroda yang tidak tepat dapat menghasilkan gambaran EKG yang tidak
terbaca atau tidak sesuai kondisi klien. Hal ini dapat menimbulkan kesalahan interpretasi
EKG sehingga menghasilkan diagnose yang keliru.
Pencegahan :
Pastikan tidak ada kesalahan sebelum perekaman jantung dengan melakukan pengecekan
ulang pada elektroda-elektroda yang terpasang.

7. Analisa sintesa

Nyeri dada / Sesak napas

Klien Nampak memegang dadanya

Pemeriksaan EKG

Untuk mengetahui ada/tidaknya kelainan jantung

8. Hasil yang didapat dan maknanya :

Hasil :
Perekaman EKG telah dilaksanakan
Makna :
Abnormal
EKG Sinus
takikardi
Atrial premature complex
Right atrial abnormality
RUH with secondary repolarization abnormality

Banjarmasin, 09 April 2021

Preseptor Kliniki, Ners Muda,

Suci Kurniya, S.Kep., Ns