ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

PEMASANGAN EKG

Nama Mahasiswa : Sartika Try Anggeriyani Tanggal :17 Januari 2017

NPM : 1614901110185 Ruang : ZAMRUD

1. Identitas klien

Nama Klien : Tn. A

Usia : 54 th
2. Diagnosa medis : TB Paru
3. Data
Pasien sesak napas, nyeri dada kiri , nyeri timbul apabila pasien melakukan
kegiatan atau banyak bergerak, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 4
(sedang), nyeri hilang timbul 3-4 menit,TD: 98/67 mmHg, N:128x/menit,
R:32x/menit, T:36.8°C.
4. Tindakan keperawatan dan rasional
Pemasangan EKG
Rasional : Suatu tindakan aktifitas listrik jantung yang berawal dari nodus sinus
atrial yang dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (system konduksi) dalam
jantung yang menyebabkan jantung berkontraksi yang dapat direkam melalui
elektroda yang diletakkan pada kulit.
5. Diagnosa keperawatan
Ketidak efektifan pola napas berhubungan dengan Hiperventilasi
6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional

A. Persiapan alat:
1. Memeriksa kelengkapan alat EKG
yang akan digunakan, sbb :
- Buku panduan  untuk pemeriksaan
EKG
- Mesin EKG beserta electrode dan
kabel listrik (power) dan kabel
untuk ground
- Kertas Interpretasi  EKG, Pulpen,
pensil
- Kapas Alkohol dalam tempatnya
- Kertas tissue
 2. Memeriksa Fungsi alat sehingga siap
digunakan
B. Tahap pra interaksi
1. Melakukan verifikasi data
sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat didekat pasien
dengan benar
C. Tahap orientasi
1. Mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
pada pasien/keluarga
3. Menanyakan kesiapan pasien
D Tahap kerja
1. Memulai tindakan dengan basmalah
2. Atur posisi klien
3. Menghidupkan monitor EKG
4. Membuka dan melonggarkan pakaian
bagian atas pasien serta melepas jam
tangan, gelang dan logam lain.
5. Membersihkan kotoran dan lemak
menggunakan kapas alcohol pada
daerah dada, kedua pergelangan
tangan dan kedua tungkai di lokasi
pemasangan manset electrode
6. Menyambungkan Kabel EKG pada
kedua pergelangan tangan dan kedua
tungkai pasien, untuk merekam
ekstremitas lead ( Lead I, II, III, aVR,
aVF, AVL) dengan cara sbb :
Warna Merah pada Tangan Kanan
Warna Hijau pada Kaki Kiri
Warna Hitam pada Kaki Kanan
Warna Kuning pada Tangan Kiri
Pemasang Elektrode dada untuk
rekaman Precordial Lead sbb :
V1 : Spatium Interkostal (SIC) ke IV
pinggir kanan sternum
V2 : SIC ke IV sebelah pinggir kiri
sternum
V3 : ditengah diantara V2 dan V4
V4 : SIC ke V garis mid klavikula
kiria
V5 : Sejajar V4 garis aksilaris kiri
1. Memastikan kembali identitas
pasien dan tindakan yang akan
dilakukan untuk menghindari
kesalahan
2. Meminimalkan transmini patogen
3. Memudahkan dalam melakukan
tindakan
1. Mengaplikasikan perilaku islami
dan membina hubungan saling
percaya dengan komunikasi
terapeutik
2. Memberikan pemahaman tentang
tindakan yang akan dilakukan
3. Memastikan kesedian pasien
1. Mengaplikasikan perilaku islami
2. Memudahkan dalam melakukan
tindakan
3. Mencekalat EKG
4. Perekaman dapat dilakukan
dengan benar
5. Hasil perekaman didapatkan
dengan baik
6. Pemasangan alat-alat EKG kepada
pasien
7. Pemasangan alat-alat EKG kepada
pasien
8. Nama, umur, tanggal lahir dan ID
9. Jangan menyentuh klien dan bed
klien agar kalibrasi dapat berjalan
dengan benar
10. Secara berurutan sesuai
dengan pilihan Lead yang terdapat
pada mesin EKG
 V6 : Sejajar V6 garis mid aksilaris
V7 : Sejajar V6 pada garis post
aksilaris (jarang dipakai)
V8 : Sejajar V7 garis ventrikel ujung
scapula (jarang dipakai)
V9 : Sejajar V8 pada kiri
ventrikel (jarang dipakai)

7.
8. Memberi  identitas pasien  
9. Melakukan Kalibrasi 10mm dengan
keadaan 25 mm/volt/ detik
10. Membuat rekaman EKG

Tahap terminasi
E 1. Merapikan pasien 1. Mengembalikan pasien ke posisi
2. Membereskan alat semula
3. Mengucapkan hamdalah setelah 2. Mengembalikan alat ketempatnya
tindakan selesai 3. Mengaplikasikan perilaku islami
4. Melakukan evaluasi tindakan
5. Mendoakan pasien 4. Mengetahui respon pasien setelah
6. Berpamitan dengan pasien tindakan dilakukan
7. Mencuci tangan 5. Mengaplikasikan perilaku islami
8. Dokumentasi 6. Menerapkan komunikasi
terapeutik
7. Meminimalkan transmini patogen
8. Mencatat hasil tindakan

7. Tujuan tindakan
Menentukan kelainan seperti:
- Gangguan irama jantung (disritmia).
- Pembesaran atrium atau ventrikel.
- Iskemik atau infark miokard.
- Infeksi lapisan jantung (perikarditis).
- Efekobat-obatan.
- Gangguan elektrolit.
- Penilaian fungsi pacu jantung.
8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
Bahaya :
Pemasangan elektroda yang tidak tepat dapat menghasilkan gambaran EKG yang
tidak terbaca atau tidak sesuai kondisi klien. Hal ini dapat menimbulkan
kesalahan interpretasi EKG sehingga menghasilkan diagnose yang keliru.
Pencegahan :
Pastikan tidak ada kesalahan sebelum perekaman jantung dengan melakukan
pengecekan ulang pada elektroda-elektroda yang terpasang.
9. Analisa sintesa
Nyeri dada / Sesaknapas

Klien Nampak memegang dadanya

Pemeriksaan EKG

Untuk mengetahui ada/tidaknya kelainan jantung

10. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil :
Perekaman EKG telah dilaksanakan
Makna :
Abnormal EKG
Sinus takikardi
Atrial premature complex
Right atrial abnormality
 Banjarmasin, Januari 2017

Ners muda,

Sartika Try Anggeriyani

Preseptor Klinik

( )