PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
JL. Mayjend. S. Parman No. 2 Kendari, Telp. 0401-3126053 Fax. 0401-3126172
website : dpmptsp.sultraprov.go.id - email : info.dpmptsp@sultraprov.go.id

DETAIL DAN DAFTAR PERSYARATAN IZIN

Nama Izin : IZIN PEMUNGUTAN HASIL HUTAN BUKAN KAYU (IPHHBK)

Deskripsi : Izin Pemungutan Hasil Hutan Bukan Kayu (IPHHBK) seperti rotan, getah pinus, dll
Sektor : KEHUTANAN
Delegasi : DINAS KEHUTANAN
Biaya : Tidak Ada
Durasi : 10 hari kerja
Perubahan Terakhir : 22 May 2018, Pukul 06:08:44 WITA
Dicetak Pada : 15 Feb 2023, Pukul 16:29:24 WITA

Persyaratan - Baru
No Syarat Deskripsi Jenis Pemohon Ket. Format
. Persyaratan
1 Surat Permohonan Bermaterai Surat Permohonan Bermaterai Perorangan, Wajib -
Ditujukan Kepada Kepala Ditujukan Kepada Kepala Perusahaan
DPMPTSP Provinsi Sulawesi DPMPTSP Provinsi Sulawesi
Tenggara Tenggara
2 Rekaman NPWP Pemohon Rekaman NPWP Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
3 Rekaman Identitas Pemohon Rekaman Identitas Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
4 Rekaman NPWP Pemilik (untuk Rekaman NPWP Pemilik (untuk Perorangan, Wajib -
perseorangan) atau NPWP perseorangan) atau NPWP Perusahaan
Perusahaan/Badan Usaha (untun Perusahaan/Badan Usaha (untun
non perseorangan) non perseorangan)
5 Surat Keterangan Kepala Desa Surat Keterangan Kepala Desa Perorangan, Wajib -
Setempat Atau Pejabat Yang Setempat Atau Pejabat Yang Perusahaan
Disetarakan (UNTUK Disetarakan (UNTUK
PERSEORANGAN) atau Akta PERSEORANGAN) atau Akta
Pendirian dan/atau Pendirian dan/atau Perubahannya
Perubahannya Badan Usaha Badan Usaha Yang Telah
Yang Telah Mendapatkan Pengesa Mendapatkan Pengesahan/Persetu
han/Persetujuan/Pemberitahuan juan/Pemberitahuan dari Instansi
dari Instansi Yang Berwenang Yang Berwenang (UNTUK
(UNTUK NONPERSEORANGAN) NONPERSEORANGAN)
6 Surat Persetujuan Kepala KPH Surat Persetujuan Kepala KPH Perorangan, Wajib -
Setempat dan Berstempel Basah Setempat dan Berstempel Basah Perusahaan
7 Daftar nama dan jenis peralatan Daftar nama dan jenis peralatan Perorangan Wajib -
yang akan dipergunakan dalam yang akan dipergunakan dalam
melakukan kegiatan pemungutan melakukan kegiatan pemungutan
hasil hutan hasil hutan
8 Pakta Integritas Yang Berisi, 1) Pakta Integritas Yang Berisi, 1) Perorangan, Wajib -
Bahwa data dan informasi serta Bahwa data dan informasi serta Perusahaan
dokumen yang disampaikan dokumen yang disampaikan
benar/asli, 2) Pernyataan bahwa benar/asli, 2) Pernyataan bahwa
dalam proses perizinan tidak dalam proses perizinan tidak
mengeluarkan biaya selain yang mengeluarkan biaya selain yang
ditentukan ditentukan
9 Peta Lokasi Disertai Luas Titik Peta Lokasi Disertai Luas Titik Perorangan, Wajib -
Koordinat Geografis Ditanda Koordinat Geografis Ditanda Perusahaan
tangan pemohon dan diketahui tangan pemohon dan diketahui
oleh KPH dan stempel basah oleh KPH dan stempel basah
10 Surat Pernyataan Bermaterai dan Surat Pernyataan Bermaterai dan Perorangan, Wajib -
Asli Tentang Kesanggupan Asli Tentang Kesanggupan Perusahaan
Melakukan Penanaman Berupa Melakukan Penanaman Berupa
Jenis Tanaman HHBK Yang Jenis Tanaman HHBK Yang
Dipungut Dipungut
11 Fotocopy Kartu GANIS PHPL Fotocopy Kartu GANIS PHPL Perorangan, Wajib -

Halaman 1/3
 sesuai kompetensinya dan/atau sesuai kompetensinya dan/atau Perusahaan
Surat Asli Kerjasama dengan Surat Asli Kerjasama dengan
Pengumpul terdaftar HHBK Pengumpul terdaftar HHBK
bermaterai cukup bermaterai cukup
12 Surat Bebas Fiskal dari Badan Surat Bebas Fiskal dari Badan Perorangan, Wajib -
Pendapatan Daerah Provinsi Pendapatan Daerah Provinsi Perusahaan
Sulawesi Tenggara Sulawesi Tenggara
13 Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS Perorangan, Wajib -
Perusahaan
14 Izin Usaha Dari OSS Yang Sesuai Izin Usaha Dari OSS Yang Sesuai Perorangan, Wajib -
Dengan Izin Usaha Yang Dengan Izin Usaha Yang Perusahaan
Dimohonkan Pemenuhan Dimohonkan Pemenuhan
Komitmennya Komitmennya
15 Surat Kuasa Surat kuasa Surat Kuasa Surat kuasa bila Perorangan, Optional -
bermaterai bila pengajuan pengajuan permohonan tidak Perusahaan
permohonan tidak dilakukan dilakukan secara langsung oleh
secara langsung oleh Pemilik / Pemilik / Ketua / Kepala /
Ketua / Kepala / Pimpinan Pimpinan Badan Usaha
Badan Usaha
16 Rekaman KTP Kuasa Foto Copy KTP Kuasa Perorangan, Optional -
Perusahaan
17 Berkas Permohonan Rangkap 2 Berkas Persyaratan 2 Rangkap Perorangan, Optional -
(khusus untuk permohonan (khusus permohonan offline Perusahaan
offline dengan membawa berkas dengan berkas fisik)
fisik)

Persyaratan - Perpanjangan
No Syarat Deskripsi Jenis Pemohon Ket. Format
. Persyaratan
1 Surat Permohonan Bermaterai Surat Permohonan Bermaterai Perorangan, Wajib -
Ditujukan Kepada Kepala Ditujukan Kepada Kepala Perusahaan
DPMPTSP Provinsi Sulawesi DPMPTSP Provinsi Sulawesi
Tenggara Tenggara
2 Rekaman Identitas Pemohon Rekaman Identitas Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
3 Rekaman NPWP Pemohon Rekaman NPWP Pemohon Perorangan, Wajib -
Perusahaan
4 Rekaman NPWP Pemilik (untuk Rekaman NPWP Pemilik (untuk Perorangan, Wajib -
perseorangan) atau NPWP perseorangan) atau NPWP Perusahaan
Perusahaan/Badan Usaha (untun Perusahaan/Badan Usaha (untun
non perseorangan) non perseorangan)
5 Surat Keterangan Kepala Desa Surat Keterangan Kepala Desa Perorangan, Wajib -
Setempat Atau Pejabat Yang Setempat Atau Pejabat Yang Perusahaan
Disetarakan (UNTUK Disetarakan (UNTUK
PERSEORANGAN) atau Akta PERSEORANGAN) atau Akta
Pendirian dan/atau Pendirian dan/atau Perubahannya
Perubahannya Badan Usaha Badan Usaha Yang Telah
Yang Telah Mendapatkan Pengesa Mendapatkan Pengesahan/Persetu
han/Persetujuan/Pemberitahuan juan/Pemberitahuan dari Instansi
dari Instansi Yang Berwenang Yang Berwenang (UNTUK
(UNTUK NONPERSEORANGAN) NONPERSEORANGAN)
6 Surat Persetujuan Kepala KPH Surat Persetujuan Kepala KPH Perorangan, Wajib -
Setempat dan Berstempel Basah Setempat dan Berstempel Basah Perusahaan
7 Daftar nama dan jenis peralatan Daftar nama dan jenis peralatan Perorangan Wajib -
yang akan dipergunakan dalam yang akan dipergunakan dalam
melakukan kegiatan pemungutan melakukan kegiatan pemungutan
hasil hutan hasil hutan
8 Pakta Integritas Yang Berisi, 1) Pakta Integritas Yang Berisi, 1) Perorangan, Wajib -
Bahwa data dan informasi serta Bahwa data dan informasi serta Perusahaan
dokumen yang disampaikan dokumen yang disampaikan
benar/asli, 2) Pernyataan bahwa benar/asli, 2) Pernyataan bahwa
dalam proses perizinan tidak dalam proses perizinan tidak
mengeluarkan biaya selain yang mengeluarkan biaya selain yang
ditentukan ditentukan

Halaman 2/3
 9 Peta Lokasi Disertai Luas Titik Peta Lokasi Disertai Luas Titik Perorangan, Wajib -
Koordinat Geografis Ditanda Koordinat Geografis Ditanda Perusahaan
tangan pemohon dan diketahui tangan pemohon dan diketahui
oleh KPH dan stempel basah oleh KPH dan stempel basah
10 Surat Pernyataan Bermaterai dan Surat Pernyataan Bermaterai dan Perorangan, Wajib -
Asli Tentang Kesanggupan Asli Tentang Kesanggupan Perusahaan
Melakukan Penanaman Berupa Melakukan Penanaman Berupa
Jenis Tanaman HHBK Yang Jenis Tanaman HHBK Yang
Dipungut Dipungut
11 Fotocopy Kartu GANIS PHPL Fotocopy Kartu GANIS PHPL Perorangan, Wajib -
sesuai kompetensinya dan/atau sesuai kompetensinya dan/atau Perusahaan
Surat Asli Kerjasama dengan Surat Asli Kerjasama dengan
Pengumpul terdaftar HHBK Pengumpul terdaftar HHBK
bermaterai cukup bermaterai cukup
12 Hasil Evaluasi IPHHBK Hasil Evaluasi IPHHBK Perorangan, Wajib -
Perusahaan
13 Surat Bebas Fiskal dari Badan Surat Bebas Fiskal dari Badan Perorangan, Wajib -
Pendapatan Daerah Provinsi Pendapatan Daerah Provinsi Perusahaan
Sulawesi Tenggara Sulawesi Tenggara
14 Nomor Induk Berusaha (NIB) atau Nomor Induk Berusaha (NIB) atau Perorangan, Wajib -
Izin Prinsip Untuk Pemerintah Izin Prinsip Untuk Pemerintah Perusahaan
15 Izin Usaha Dari OSS Yang Sesuai Izin Usaha Dari OSS Yang Sesuai Perorangan, Wajib -
Dengan Izin Usaha Yang Dengan Izin Usaha Yang Perusahaan
Dimohonkan Pemenuhan Dimohonkan Pemenuhan
Komitmennya Komitmennya
16 Surat Kuasa Surat kuasa Surat Kuasa Surat kuasa bila Perorangan, Optional -
bermaterai bila pengajuan pengajuan permohonan tidak Perusahaan
permohonan tidak dilakukan dilakukan secara langsung oleh
secara langsung oleh Pemilik / Pemilik / Ketua / Kepala /
Ketua / Kepala / Pimpinan Pimpinan Badan Usaha
Badan Usaha
17 Rekaman KTP Kuasa Foto Copy KTP Kuasa Perorangan, Optional -
Perusahaan
18 Berkas Permohonan Rangkap 2 Berkas Persyaratan 2 Rangkap Perorangan, Optional -
(khusus untuk permohonan (khusus permohonan offline Perusahaan
offline dengan membawa berkas dengan berkas fisik)
fisik)

Halaman 3/3
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)