Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN KKMK

TAHUN 2022

RENCANA TEMPAT KKMK :

Desa/Kelurahan : ……………………

Kecamatan : ……………………

Kabupaten : ……………………

NO NAMA NIM PRODI KONSENTRASI L/P No HP


MAHASISWA
1
2
3
4
5

Catatan :

1. Urutan pertama sebagai ketua kelompok


2. Dalam satu kelompok terdiri dari 5 orang secara acak, yaitu 3 orang prodi MI + 2 orang prodi
KA atau sebaliknya atau 4 orang prodi MI + 1 orang prodi KA atau sebaliknya.

Keterangan : Kumpul paling lambat tanggal 23 Juni 2022 melalui telegram 082395333493 masing-
masing kelompok

Anda mungkin juga menyukai