Cara membuat Anamnesis

Nama (Istri/suami)

No rekam medis

Tanggal lahir

Usia

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Suku

Pendapatan : diatas 5 atau dibawah 5 <10 atau >10jt

Berat badan:

Jam Pemeriksaan:

Jam Masuk:

Tanggal Pemeriksaan:

Keluhan Utama -> kalo pasiennya bpjs datang kesini atas surat rujukan atau rumahnya deket rsud al
ihsan

Anamnesis

Pasien G4P3A0 merasa hamil 39 minggu (ditulisannya pake bulan buat non medis) datang ke RSUD
Al-Ihsan (jelasin kemana datangnya ponek/poli??) dengan keluhan mules-mules sejak 1 hari yang
lalu. (eksplorasi dulu mulesnya seperti apa kalo mules bersalin itu semakin sering dan bertambah
kuat). Masukin juga penyertanya 3 tanda persalinan: mules yang semakin sering dan kuat, keluar
lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir, keluarnya air-air dari jalan lahir. Jelaskan juga kalo
pasiennya hasil dirujuk

Anamnesa keluhan satu, anamnesis keluhan lebih dari satu contoh demam disertai penurunan
kesadaran. Paragraph kedua ketiga itu namanya anamnesa tambahan, kenapa diatas 35 pasien hamil
lagi yang keempat? Gagal kb pil, kbnya kondom jd lupa menggunakan kondom,

Riwayat Penyakit sebelumnya

Riwayat menikah:

Rziwayat obstetric

Ini di dri atau engga, tulis berat lahirnya pake satuan contoh 2,8 kg

Riwayat menstruasi:

Yang ditulis harus bisa dipertanggung jawabnya

Usulan pemeriksaan kenapa lab kenapa ctg kenapa ronsgent

Anamnesis patologi dr Ferry

Kepentingan jam pada KPD untuk menentukan pemberian antibiotik, keluar air-airnya ditulis dari
jalan lahir. Kalo Cuma keluar air-air aja diagnosisnya ya jangan parturient tapi gravida, kalo hipertensi
gestasional proteinnya harus negative. Periksa dulu protein urinnya baru tegakin diagnosis, PEB
gaboleh di PD,

Diagnosis= ditulis karena lebih dari Satu

Induksi= gravida

Augmentasi=pembukaan

Dopamet dikasih 2x500mg, dosis dopamet 3x500

Di puskemas gaada dopamet, kasihnya nipedipine

Ini pasiennya cenderung peb karena primigravida. Kenapa gadikasih antibiotik kalo sudah 9 jam?
Harusnya dalam 6 jam dikasih antibiotik.

Kalo misalnya udah inpartu perlimaannya ya normalnya bukan 5/5 kalo masih segitu susp CPD missal
3/5 agar sesuai.

Puskesmas -> rujuk

Testpack protein urin untuk segera tegakin diagnosis PEB.

PD pada pasien PEB bisa mencetuskan terjadinya kejang, kec dilakukan secara legal artist, sebelum
dikasih MGSO4 sebaiknya tidak dilakukan pemeriksaan dalam.

Pasien mengatakan mulas dirasakan sudah semakin sering dan kuat. Dikasih antibiotik pada pasien
KPD jika sudah lebih dri 6 jam, dikasihnya 1x aja. Penisilin broad spektrum (amoxilin/ampicillin).

Kala 5 beberapa hari post partum.