No.

Bagian : 03-4
FORMULIR Terbitan/Revisi : 1/1
Nomer ID Doc : SMKI/F-PJS-03-4-04-01

PERMOHONAN AKSES Halaman 1 dari 1

PEMELIHARAAN

Tanggal : 16 September 2020

Nama Pemohon : Fachrizal Dwi S.
Nama Instansi / Perusahaan : Personal

Jenis Pemohon □ Pegawai Pusjatan

□ Lainnya
 Pihak Ketiga
Media Akses □ Jaringan Internal  VPN
Jenis Permohonan  Pembuatan □ Penyesuaian
□ Penghapusan □ Penonaktifan
□ Sistem
 Aplikasi
Nama Layanan
□ Jaringan
□ Akses Pintu DC
□ Lainnya
Durasi Pengaksesan 1.5 Jam Jam 13.30 s/d 15.00

Pengaruh yang ditimbulkan Inject data dummy dashboard mandata

- -
Informasi Lainnya

Demikian permohonan ini diajukan untuk mendapatkan akses yang bersangkutan.

Bandung, 16 September 2020

Mengetahui, Pemohon,
Koordinator SMKI

Arief Bachtiar, ST
NIP. 198619032010121004

Disetujui oleh,
Wakil Manajemen SMKI

Iman Santosa, ST. MT

NIP. 197501142008121001
Klasifikasi = Internal