RS HJ FATIMAH SULHAN PKU MUHAMMADIYAH DEMAK RS HJ FATIMAH SULHAN PKU MUHAMMADIYAH DEMAK

Alamat: Jl. Sultan Hadiwijaya No. 18 Mangunjiwan Kabupaten Demak Alamat: Jl. Sultan Hadiwijaya No. 18 Mangunjiwan Kabupaten Demak
E-mail: rspkumudemak@gmail.com, No. Telp. (0291) 6912696 E-mail: rspkumudemak@gmail.com, No. Telp. (0291) 6912696

FORM SERAH TERIMA LINEN FORM SERAH TERIMA LINEN

Hari / Tanggal : Hari / Tanggal :

Unit : Unit :

Stok Ruangan Jumlah Stok Ruangan Jumlah

N N
Jenis Linen Ket Jenis Linen Ket
o Di Linen Linen o Di Linen Linen
Terpasang Sisa Terpasang Sisa
Almari Kotor Bersih Almari Kotor Bersih
A B C D E F G A B C D E F G
1 Seprei 1 Seprei
2 Sarung Bantal 2 Sarung Bantal
3 Selimut Besar 3 Selimut Besar
4 Selimut Kecil 4 Selimut Kecil
5 Bed Cover 5 Bed Cover
6 Perlak Besar 6 Perlak Besar
7 Perlak Kecil 7 Perlak Kecil
8 Baju Petugas 8 Baju Petugas
9 Gaun 9 Gaun
10 Gorden 10 Gorden

Petugas Laundry Petugas Ruangan Petugas Laundry Petugas Ruangan

(Ahmad Rofii) (Rohman Nugroho, Amd) (Ahmad Rofii) (Rohman Nugroho, Amd)