FORM

Monitoring/Audit PPI
1/ 2
di Ruang Gizi
Elements for Evaluation Ya Tidak NA
Kebersihan Dapur :
Lantai tidak licin
Permukaan tidak berdebu
Tidak ada lawa-lawa
Tempat sampah tertutup
Penempatan tempat sampah sesuai lokasi
Wastafel cuci tangan selalu bersih dan bebas dari peralatan
Rak penyimpanan bersih

Cara Penyimpanan Makanan ( Sanitasi Gudang )

Pengaturan Penyimpanan :
a. Barang yang disimpan mudah diambil dan mudah disimpan
b. Ada rotasi penyimpanan ( first in first out)
c. Ada kartu stok/cek disetiap barang
d. Penyimpanan barang rapi dan sesuai jenisnya
Keamanan dan kebersihan gudang :
a. Bebas binatang ( serangga, kecoa, tikus)
b. Tinggi rak dari permukaan lantai ±30 cm
c. Jarak antara penyimpanan barang paling atas dengan langit langit ± 60cm
d. Jarak penyimpanan barang dengan dinding ± 15 cm
e. Suhu ruangan 20 - 240C
Fasilitas :
Terdapat fasilitas kebersihan tangan
Terdapat perlengkapam APD
Terdapat poster kebersihan tangan

Cara pengolahan makanan :

Tempat pengolahan :
a. Air tidak terkontaminasi
b. Pembuangan air kotor lancar
c. Tempat sampah tertutup
d. Tempat penyimpanan bahan makanan tertutup dan bersih
e. Penyimpanan alat tertata rapi
Tenaga Pengolah :
a. Penampilan bersih
b. Selalu mencuci tangan sebelum menjamah makanan
c. Memakai APD ( tutup kepala, masker, celemek, sarung tangan
 FORM
Monitoring/Audit PPI
2/2
Ruang Gizi
Elements for Evaluation Ya Tidak NA
plastik/penjepit) saat menjamah makanan
d. Berkuku pendek
e. Tidak memakai perhiasan ditangan
Proses pengolahan:
a. Cara pengolahan makanan bersih
b. Bahan makanan yang diolah sesuai jenis dan spesifikasi
c. Tempat persiapan meja peracikan bebas semut, kecoa, tikus dan kucing
d. Peralatan pengolahan tidak di campur adukan cara penggunaannya
Pengangkutan Makanan :
Alur pengangkutan makanan sesuai standar
Alat pengangkutan makanan bersih
Makanan dibawa dalam kondisi tertutup
Penyimpanan Dingin :
Sesuai dengan bahan makanan
Sesuai suhu
Isi pendingin tidak penuh, rapi dan tidak sering buka tutup
Ada form pengontrol suhu
Formulir diisi secara rutin

Cara Penyajian Makanan :

Kebersihan alat penyajian baik
Penampilan petugas bersih
Tehnik pelayanan ramah, sopan, menghormati

Tehnik penyajian baik, makanan di wrap