KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

RESOR TIMOR TENGAH SELATAN

BAG SUMBER DAYA MANUSIA

BLANKO UKUR TINGGI DAN BERAT BADAN

PENERIMAAN TERPADUBINTARA POLRI T.A. 2022

1. NOMOR PESERTA : 032432/P/0071

2. NAMA : DINARSON MARDTIMNES EVSAVAN DAMI

3. TEMPAT/TGL LAHIR : SOE, 11 AGUSTUS 2003

4. TINGGI BADAN : 176 CM

5. BERAT BADAN : 84 KG

6. NO. HP : 082144005048

7. BINTARA : PTU

…………….., ………………… 2022

MENGETAHUI,

1. URKES 2. ROHJAS 3. PANITIA RIKMIN PENGAWAS

INTERNAL

…………………………. …………………………. ………………………….

…………………………. …………………………. ………………………….
………………………….
………………………….

KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

RESOR TIMOR TENGAH SELATAN
BAG SUMBER DAYA MANUSIA

BLANKO UKUR TINGGI DAN BERAT BADAN

[[
PENERIMAAN TERPADU BINTARA POLRI T.A. 2022

1. NOMOR PESERTA : 032432/P/0071

2. NAMA : DINARSON MARDTIMNES EVSAVAN DAMI

3. TEMPAT/TGLLAHIR : SOE, 11 AGUSTUS 2003

4. TINGGI BADAN : 176 CM

5. BERAT BADAN : 84 KG

6. NO. HP : 082144005048

7. BINTARA : PTU

………………, ………………… 2022

MENGETAHUI,

1. URKES 2. ROHJAS 3. PANITIA RIKMIN PENGAWAS

INTERNAL

………………………….
…………………………. …………………………. ………………………….
…………………………. …………………………. ………………………….
………………………….