Pro :
Umur :
Alamat : Pro :
Umur :
Alamat :
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNTI KAYU PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
JL.SRIJAYA KOMP.PEMDA KM.5,5 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNTI KAYU
Tanggal : JL.SRIJAYA KOMP.PEMDA KM.5,5
Nama Pemeriksa :
Diagnosa : Tanggal :
Nama Pemeriksa :
Diagnosa :
R/
R/
Pro :
Umur :
Pro :
Umur :
Alamat :