NAMA BAPAK
NAMA IBU
MINAT DAN BAKAT
Sebutkan minimal 2
KETERAMPILAN HIDUP
Sebutkan minimal 2
PRESTASI
Sebutkan minimal 2
PENGALAMAN
ORGANISASI
Sebutkan minimal 2
APAKAH ANDA SIAP BERPER AN AKTIF DALAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK
INDONESIA
BERSEDIA / TIDAK * Alasan :
(coret salah satu)