Anda di halaman 1dari 2

FORM A.

BIODATA SISWA Pas foto 3 x 4

NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN


AGAMA
TEMPAT & TANGGAL GOL. DARAH
LAHIR
SEKOLAH SUKU BANGSA
JURUSAN NILAI RATA RATA
RAPOR TERAKHIR
ALAMAT LENGKAP
(SESUAI KTP)
ALAMAT LENGKAP
(DOMISILI SAAT INI)
NO. TELEPON /
KONTAK PERSONAL HP ALAMAT EMAIL FACEBOOK / TWITTER / INSTAGRAM

NAMA BAPAK
NAMA IBU
MINAT DAN BAKAT
Sebutkan minimal 2

KETERAMPILAN HIDUP
Sebutkan minimal 2

PRESTASI
Sebutkan minimal 2

PENGALAMAN
ORGANISASI
Sebutkan minimal 2

APAKAH ANDA SIAP BERPER AN AKTIF DALAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK
INDONESIA
BERSEDIA / TIDAK * Alasan :
(coret salah satu)

APA YANG ANDA KETAHUI TENTANG KOMUNITAS BEASISWA , , 2021


BANK Indonesia :

(TTD & NAMA LENGKAP)


dengan ini saya menyatakan mengikuti dan mematuhi segala persyaratan, peraturan, ketentuan dan arahan
yang berlaku dalam program
biodata ini harus di isi dengan lengkap dan dikembalikan ke panitia penerimaan
dengan ini saya menyatakan mengikuti dan mematuhi segala persyaratan, peraturan, ketentuan dan arahan yang berlaku
dalam program
biodata ini harus di isi dengan lengkap dan dikembalikan ke panitia penerimaan

Anda mungkin juga menyukai