Identitas Siswa
1. Nama :__________________
2. Tanggal Lahir :__________________
3. Kelas :__________________
Observasi/Interview dari
No Materi dan aspek yang dinilai Hasil observasi
orang tua (Hambatan)
Matematika
1 Menjodohkan dan mengelompokkan
Siswa mampu menunjukkan bentuk lingkaran
Siswa mampu menunjukkan gambar persegi
empat
Siswa mampu menunjukkan gambar segitiga
Diskriminasi bentuk
Siswa mampu menyamakan bantuk lingkaran
Siswa mampu menyamakan bentuk persegi
Siswa mampu menyamakan bentuk segitiga
Siswa mampu menyebutkan nama bentuk
lingkaran
Siswa mampu menyebutkan bentuk persegi
Siswa mampu menyebutkan bentuk segitiga
2 Klasifikasi warna
Siswa mampu menyebutkan 2-3 jenis warna
Siswa mampu menyebutkan 2-3 bentuk
bangun datar
Siswa mampu menyebutkan ukuran benda
Siswa mampu menyebutkan ukuran jumlah
benda
Siswa mampu membedakan berat antar benda
Siswa mampu menunjukan warna merah,
kuning, hijau, biru
Seriasi
Siswa mampu menyebutkan ukuran terbesar
dan terkecil benda
Siswa mampu menyebutkan ukuran
terpanjang dan terpendek benda
Siswa mampu menyebutkan ukuran tertinggi
dan terendah benda
Korespondensi
Siswa mampu menunjukkan benda yang
memiliki jumlah yang sama
Siswa mampu menunjukkan benda yang
memiliki ukuran yang sama
Siswa mampu menunjukkan benda yang
memiliki bentuk yang sama
1
SLB Negeri 3 Denpasar
Konservasi
Siswa mampu menghitung jumlah 2 buah
benda dengan bentuk yang berbeda
Siswa mampu menghitung jumlah 3 buah
benda dengan bentuk yang berbeda
Membaca
No Materi dan aspek yang dinilai Observasi/Interview dari Hasil observasi
orang tua (Hambatan)
3 a. Mengelompokan sayuran
b. Mengelompokan buah
c. Mengelompokan transportasi
d. Menyebutkan yang termasuk kelompok sayur
e. Menyebutkan yang termasuk kelompok buah
f. Menyebutkan yang termasuk kelompok
transportasi
g. Matching benda dengan kata (yang berunsur 3
suku kata, seperti:
Matahari
Celana
Lemari
Boneka
Sepatu
Menulis
No Materi dan aspek yang dinilai Observasi/Interview dari Hasil observasi
orang tua (Hambatan)
4. Meniru garis dan bentuk
Siswa mampu membuat 1 garis lurus
Siswa mampu membuat 2 garis lurus
Siswa mampu membuat garis tegak lurus
Siswa mampu membuat garis yang memotong
vertical dan horizontal
Siswa mampu membuat garis dalam bentuk
lingkaran
Siswa mampu membuat garis dalam bentuk
segitiga
Siswa mampu membuat garis dalam bentuk
persegi
Siswa Mampu mengkordinasikan motorik halus
dengan kegiatan plastisin
Siswa mampu memindahkan benda dari satu
arah kea rah yang lebih jauh
2
SLB Negeri 3 Denpasar
5. Menelusuri titik-titik dan pola
Siswa mampu menulusuri titik-titik yang
berbentuk garis lurus
Siswa mampu menelusuri titik-titik yang
berbentuk garis vertikal
Siswa mampu menelusuri titik-titik yang
berbentuk lingkaran
Siswa mampu menelusuri titik-titik yang
berbentuk persegi
Prilaku
No Materi dan aspek yang dinilai Observasi/Interview dari Hasil observasi
orang tua (Hambatan)
1. Siswa mampu membedakan senang, sedih, marah,
sakit.
2. Siswa mampu membedakan sensori, perasa,
peraba, pendengaran, pengelihatan
3. Siswa mampu mengerjakan tugas sampai selesai
4. Siswa mampu duduk tenang
Komunikasi
No Materi dan aspek yang dinilai Observasi/Interview dari Hasil observasi
orang tua (Hambatan)
1. Siswa mampu berkomunikasi satu arah pasif
2. Siswa mampu berkomunikasi dua arah pasif
3. Siswa mampu berkomunikasi dua arah aktif
Kesimpulan dan rekomendasi :
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Denpasar, _____________________
Wali Kelas
_____________________________
NIP. 3
SLB Negeri 3 Denpasar