PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : JULI
Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √ √ √ -Tidak terdapat masalah pada sarana prasarana
dalam gedung meliputi semua unit disetiap unit pelayanan.
pelayanan - Terpasang wastafel di ruang imunisasi
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √ √ √ Telah dilakukan perbaikan Aliran listrik di ruangan
lisrik disetiap unit pelayanan keuangan sebagian kurang baik
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi pembuangan air
pembuangan air limbah limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √ √ √ Tempat tidur diruangan UGD kurang baik
unit pelayanan
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
home care
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √ √ √ Ventilasi di semua unit pelayanan tidak terdapat
unit pelayanan masalah
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √ √ √ Telah dilakukan perbaikan/ penggantian Lampu
disetiap unit pelayanan diruangan kamar bersalin, imunisasi,UGD,Loket
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada halaman gedung, namun
tetap menjaga kebersihan halaman gedung
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : AGUSTUS
Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √ √ √ -Tidak terdapat masalah pada sarana prasarana
dalam gedung meliputi semua unit disetiap unit pelayanan.
pelayanan
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √ √ √ Telah dilakukan perbaikan Aliran listrik di ruangan
lisrik disetiap unit pelayanan kamar bersalin
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi pembuangan air
pembuangan air limbah limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √ √ √ Tempat tidur diruangan UGD kurang baik
unit pelayanan
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada mobil home care
home care
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √ √ √ Ventilasi di semua unit pelayanan tidak terdapat
unit pelayanan masalah
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √ √ √ Tidak terdapat masalah terhadap system pencahayaan
disetiap unit pelayanan
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada halaman gedung, namun
tetap menjaga kebersihan halaman gedung
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : September 2019

Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √ √ √ Ruangan bangsal nifas atap rusak
dalam gedung meliputi semua unit
pelayanan
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi listrik
lisrik disetiap unit pelayanan
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi pembuangan air
pembuangan air limbah limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √ √ √ Tempat tidur diruangan UGD masih kurang baik
unit pelayanan
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √ √ √ mobil home care bagian belakang rusak
home care
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √ √ √ Ventilasi di semua unit pelayanan tidak terdapat
unit pelayanan masalah
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √ √ √ Lampu kamar mandi lantai 1 dan 2 kurang baik
disetiap unit pelayanan
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada halaman gedung, namun
tetap menjaga kebersihan halaman gedung
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : OKTOBER
Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √ √ √ Ruangan bangsal nifas atap rusak
dalam gedung meliputi semua unit
pelayanan
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi listrik
lisrik disetiap unit pelayanan
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi pembuangan air
pembuangan air limbah limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √ √ √ Tempat tidur diruangan UGD masih kurang baik
unit pelayanan
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √ √ √ mobil home care bagian belakang telah dilakukan
home care perbaikan
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √ √ √ Pencucian AC pada ruangan poli umum, dan poli gigi
unit pelayanan
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √ √ √ Lampu kamar mandi lantai 1 dan 2 telah dilakukan
disetiap unit pelayanan perbaikan
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada halaman gedung, namun
tetap menjaga kebersihan halaman gedung
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : NOVEMBER 2019

Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √ √ √ Ruangan bangsal nifas atap masih rusak
dalam gedung meliputi semua unit
pelayanan
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi listrik
lisrik disetiap unit pelayanan
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi pembuangan air
pembuangan air limbah limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √ √ √ Tempat tidur diruangan UGD masih kurang baik
unit pelayanan
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada mobil home care
home care
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada system udara
unit pelayanan
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √ √ √ Teah dilakukan penggantian lampu kamar bersalin
disetiap unit pelayanan
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada halaman gedung, namun
tetap menjaga kebersihan halaman gedung
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : DESEMBER 2019

Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √
dalam gedung meliputi semua unit
pelayanan
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √
lisrik disetiap unit pelayanan
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √
pembuangan air limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √
unit pelayanan
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √
home care
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √
unit pelayanan
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √
disetiap unit pelayanan
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MINASA UPA
Jl. Minasa Upa Raya 18 Telp 0411-882998 Makassar

BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA TAHUN 2019

Bulan : JUNI 2019

Cheklist Ketuntasan Pemeliharaan
NO JENIS KEGIATAN
Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Keterangan
1 Mengecek kondisi sarana prasarana √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada sarana dan prasarana
dalam gedung meliputi semua unit diunit
pelayanan
2 Mengecek kelayakan fungsi instlasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi listrik
lisrik disetiap unit pelayanan
3 Mengecek kelayakan instalasi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada instalasi pembuangan air
pembuangan air limbah limbah
4 Mengecek alat perlengkapan disetiap √ √ √ √ Tidak terdapapat masalah pafa instalasi pembuangan
unit pelayanan air limbah
5 Mengecek Kondisi Kelayakan fungsi √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada ambulans
ambulance
6 Mengecek kondisi kelayakan mobil √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada mobil home care
home care
7 Mengecek sistem tata udara disetiap √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada system udara
unit pelayanan
8 Mengecek sistem pencahayaan √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada system tata udara
disetiap unit pelayanan
9 Mengecek kondisi halaman gedung √ √ √ √ Tidak terdapat masalah pada halaman gedung, namun
tetap menjaga kebersihan halaman gedung