RESEP BLOK 15

KELUHAN UROGENITAL

DISCLAIMER

CATATAN INI BUKAN SUMBER BELAJAR

Catatan Kuliah merupakan salah satu gerakan dari Divisi Pendpro HIMA PSPD FK ULM untuk
membantu Anda belajar, tetapi INGAT! Catatan Kuliah BUKAN SUMBER BELAJAR.

BACALAH SUMBER-SUMBER TERKAIT untuk mengonfirmasi dan memperbaiki isi

Catatan Kuliah ini, serta untuk memperkaya pengetahuan Anda.

LIST PENYAKIT

1. Chancroid (3A) 6. Pielonefritis Tanpa Komplikasi (4A)

2. Glomerulonefritis Akut (3A) 7. Prostatitis (3A)
3. Glomerulonefritis Kronik (3A) 8. Sindrom Duh (Discharge) Genital
4. Infeksi Saluran Kemih (4A) (Gonore dan Non-gonore) (4A)
5. Gonore (4A)

SUMBER-SUMBER

1. PPK IDI 2017 3. Pionas

2. MIMS 4. Guideline Penyakit Terkait
 Chancroid (3A)

• Chancroid dikenal juga dengan Ulkus Mole

• Infeksi Menular Seksual (IMS) akibat bakteri Haemophilus ducreyi → Antibiotik
• Penanganan lesi → Tidak ada yang khusus, yang penting lesi dibersihkan
• Pilihan Antibiotik menurut PPK PERDOSKI 2017:

R/ Azithromycin tab sal selaput 500 mg No. II

S sdd tab II pc

ATAU
R/ Erythromycin tab 500 mg No. XXVIII
S qdd tab I ac (o.6.h)

ATAU
R/ Ciprofloxacin tab 500 mg No. VI
S bdd tab I pc (o.12.h)

ATAU
R/ Ceftriaxone inj 1.000 mg Vial No. I
S imm

R/ Spuit inj 5 ml No. I

S imm

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris et dolor)
 Glomerulonefritis Akut (3A)

• Glomerulonefritis sebenarnya merupakan istilah umum. Definisinya adalah inflamasi pada

glomerulus, artinya penyakit apa pun yang menyebabkan inflamasi pada glomerulus akan
disebut sebagai glomerulonefritis. Beberapa penyakit tersebut: infeksi SBHGA, SLE, IgA
Nephropathy, dll.
• Sampai saat Catkul ini disebarkan, pembuat tidak dapat menemukan perbedaan spesifik antara
GN Akut dan GN Kronik dari segi onset penyakit.
• Namun, dari keadaan klinis disebutkan di laman Medscape bahwa GN Akut adalah munculnya
gejala berupa hematuria, proteinuria, dan silinder RBC pada urine secara tiba-tiba.
• Contoh GN Akut yang sangat umum adalah GNAPS, yaitu GN Akut akibat infeksi SBHGA.

Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (GNAPS) pada Anak

Anak BB 30 kg (Dosis = 50 mg x 30 = 1.500 mg dibagi 3 dosis = 3x500 mg)

R/ Amoxicillin Syrup 250 mg/5 ml Lag No. V
S tdd Cth II pc (o.8.h)

Jika Ada Edema dan HTN = Diuretik → Furosemide dosis 1-2 mg/kgBB, maks. 40 mg/hari
BB 30 kg (Dosis = 1-2 mg x 30 = 30-60 mg = Pakai 30 mg saja)
R/ Furosemide 30 mg
SL q.s
m.f.l.a pulv d.t.d No. X
S sdd pulv I pc

Jika HTN tidak membaik setelah diberi diuretik, maka dapat berikan antihipertensi. Namun, di
laman internet PIO Nas dikatakan bahwa antihipertensi pada anak hanya boleh diresepkan oleh
dokter spesialis, silakan dicari lebih lanjut apakah dokter umum boleh meresepkan antihipertensi
pada anak. Sebagai informasi tambahan, ACE-I dan ARB dikontraindikasikan pada anak-anak
dengan gangguan ginjal, sehingga obat yang digunakan biasanya dari golongan CCB atau beta-
blocker.

SIMTOMATIK LAINNYA
R/ Paracetamol Syrup 120 mg/5 ml Lag No. I
S prn tdd Cth I pc (febris)
 Glomerulonefritis Kronik (3A)

• Glomerulonefritis sebenarnya merupakan istilah umum. Definisinya adalah inflamasi pada

glomerulus, artinya penyakit apa pun yang menyebabkan inflamasi pada glomerulus akan
disebut sebagai glomerulonefritis. Beberapa penyakit tersebut: infeksi SBHGA, SLE, IgA
Nephropathy, dll.
• Sampai saat Catkul ini disebarkan, pembuat tidak dapat menemukan perbedaan spesifik antara
GN Akut dan GN Kronik dari segi onset penyakit.
• Namun, dari keadaan klinis disebutkan di laman Medscape bahwa GN Akut adalah munculnya
gejala berupa hematuria, proteinuria, dan silinder RBC pada urine secara tiba-tiba. Jika tidak
ditangani, kerusakan pada GN Akut dapat menyebabkan penurunan GFR (Glomerular
Filtration Rate) yang ireversibel.
• GN Kronik adalah GN Akut yang tidak diobati, sehingga terjadi penurunan GFR yang
ireversibel. Jika hal ini berlangsung selama minimal 3 bulan, maka disebut sebagai CKD
(Chronic Kidney Disease) atau Gagal Ginjal Kronik.
• Pada CKD, terapi yang diberikan sepenuhnya bersifat simtomatik. Misalnya, jika edema dan
hipertensi, maka diberikan diuretik; jika hipertensi tidak membaik setelah diberi diuretik, maka
diberi antihipertensi; diet rendah garam; dsb.

DEWASA
Jika Edema dan HTN = Diuretik → Furosemide 40 mg/hari selama ada Edema
R/ Furosemide tab 40 mg No. X
S sdd tab I o.m

Antihipertensi → Pada CKD bagus diberikan ACE-I atau ARB.

R/ Captopril tab 25 mg No. X
S tdd tab I ac

Simtomatik Lainnya
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)
ANAK
Jika Edema dan HTN = Diuretik → Furosemide dosis 1-2 mg/kgBB, maks. 40 mg/hari
BB 30 kg (Dosis = 1-2 mg x 30 = 30-60 mg = Pakai 30 mg saja)
R/ Furosemide 30 mg
SL q.s
m.f.l.a pulv d.t.d No. X
S sdd pulv I pc

Simtomatik Lainnya
R/ Paracetamol Syrup 120 mg/5 ml Lag No. I
S prn tdd Cth I pc (febris)
 Infeksi Saluran Kemih (4A)

• Infeksi bakteri di Saluran Kemih → Bakteri penyebabnya macam-macam, paling sering

Escherichia coli.
• Berdasarkan letak anatomi, ISK terbagi menjadi:
➢ Urethritis → Inflamasi di Urethra → Tidak dianggap sebagai bagian dari ISK, karena
paling sering disebabkan oleh Infeksi Menular Seksual (IMS).
➢ Cystitis → Inflamasi di Vesica Urinaria → Disebut juga ISK Bawah
➢ Pyelonephritis → Inflamasi di Ginjal → Disebut juga ISK Atas
➢ Urosepsis → Sepsis akibat ISK
• Berdasarkan keadaan klinis, ISK terbagi menjadi:

• Antibiotiknya berbeda-beda tergantung klasifikasi letak anatomi dan keadaan klinis.

• Jika ada gejala penyerta → Demam, nyeri, dll → Jangan lupa obat simtomatik.
Uncomplicated Cystitis (Sistitis Nonkomplikata/ ISK Bawah Nonkomplikata)

Sistitis Nonkomplikata pada Perempuan

R/ Nitrofurantoin tab 50 mg No. XX
S qdd tab I pc (o.6.h)

Sistitis Nonkomplikata pada Laki-Laki

R/ Cotrimoxazole Forte tab 160/800 mg No. XIV
S bdd tab I pc (o.12.h)

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris et dolor)
Uncomplicated Pyelonephritis (Pyelonefritis Tanpa Komplikasi/ ISK Atas Nonkomplikata)

Cat: Jika pasien harus dirawat inap, baru pakai yang parenteral.
R/ Ciprofloxacin tab 500 mg No. XIV
S bdd tab I pc (0.12.h)

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)
R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (durdol)
Complicated UTI (ISK Komplikasi)

Cat: Obat diberikan selama 7-14 hari tergantung keadaan. Pasien dirawat inap.
R/ Amoxicillin tab 500 mg No. XXI
S tdd tab I pc (o.8.h)

R/ Gentamicin inj 40 mg/ml Vial No. I

S imm

R/ Spuit inj 5 ml No. I

S imm

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. X

S prn tdd tab I pc (durdol)
 Gonore (4A)

• Infeksi bakteri Neisseria gonorrhoeae.

• Pilihan antibiotik menurut PPK PERDOSKI 2017:

• Gonore hampir selalu diikuti infeksi Chlamydia trachomatis, sehingga sangat dianjurkan
(bahkan wajib di guideline EAU) ditambah antibiotik untuk C. trachomatis. Pilihannya:

• Jangan lupa obat simtomatik.

R/ Cefixime tab 200 mg No. II

S sdd tab II pc

R/ Azithromycin tab sal selaput 500 mg No. II

S sdd tab II pc

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)
R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (durdol)
 Pielonefritis Tanpa Komplikasi (4A)

• Lihat di Infeksi Saluran Kemih (4A).

Uncomplicated Pyelonephritis (Pyelonefritis Tanpa Komplikasi/ ISK Atas Nonkomplikata)

Cat: Jika pasien harus dirawat inap, baru pakai yang parenteral.
R/ Ciprofloxacin tab 500 mg No. XIV
S bdd tab I pc (o.12.h)
SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. X

S prn tdd tab I pc (durdol)
 Prostatitis (3A)

• Ada yang infeksius dan noninfeksius. Prostatitis akibat infeksi bakteri disebut Prostatitis
Bakterialis.
• Prostatitis Bakterialis Akut → Gejala < 3 bulan → Antibiotik sama seperti ISK Komplikata
selama 14 hari:

• Prostatitis Bakterialis Kronik → Gejala menetap > 3 bulan → Lini pertamanya adalah
golongan fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin). Pilihan lainnya:

• Jangan lupa obat simtomatik.

Acute Bacterial Prostatitis

R/ Amoxicillin tab 500 mg No. XLII
S tdd tab I pc (o.8.h)

R/ Gentamicin inj 40 mg/ml Vial No. I

S imm
R/ Spuit inj 5 ml No. I
S imm

Chronic Bacterial Prostatitis

R/ Ciprofloxacin tab 500 mg No. LVI
S bdd tab I pc (o.12.h)

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. X

S prn tdd tab I pc (durdol)
 Sindrom Duh (Discharge) Genital (Gonore dan Non-gonore) (4A)

• Gonore lihat di bagian Gonore (4A).

• Sindrom Duh Genital Non-gonore/Nonspesifik → Dapat akibat bakteri, jamur, parasit.
• Bakteri → Infeksi C. trachomatis, Bacterial Vaginosis
• Jamur → Candida sp. → Kandidiasis Vulvovaginitis
• Parasit → Trichomonas vaginalis → Trikomoniasis
• Jangan lupa simtomatik

Infeksi Chlamydia trachomatis

R/ Azithromycin tab sal selaput 500 mg No. II

S sdd tab II pc
Bacterial Vaginosis
R/ Metronidazole tab 500 mg No. IV
S sdd tab IV pc

Trikomoniasis
R/ Metronidazole tab 500 mg No. IV
S sdd tab IV pc

Kandidiasis Vulvovaginitis
R/ Clotrimazole tab vaginal 100 mg No. VI
S uc

Cat: Clotrimazole dimasukkan ke dalam vagina 200 mg/hari selama 3 hari

SIMTOMATIK
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S prn tdd tab I pc (febris)

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. X

S prn tdd tab I pc (durdol)
 SUMBER-SUMBER YANG DIGUNAKAN

1. Guideline Urological Infections oleh EAU, Tahun 2020.

2. Buku PPM IDAI, Tahun 2009.
3. PPK PERDOSKI, Tahun 2017.
4. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di RS oleh WHO Indonesia dan Departemen Kesehatan
Indonesia, Tahun 2009.
5. Panduan Nasional Penanganan IMS oleh Kementerian Kesehatan, Tahun 2016.
6. Formularium Nasional, Tahun 2020.
7. MIMS.
8. Medscape.