TUGAS FARMAKOLOGI

“ AGEN ANTI ANGINA “

Oleh :

Tiara Oktafiana
( 193110197 )
IB

Dosen Pembimbing :

Ns. Verra Widhi Astuti, M. Kep

D-III KEPERAWATAN PADANG

POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

2020
AGEN ANTIANGINA

A.Deskripsi singkat

Antiangina adalah obat untuk angina pectoris (ketidakseimbangan antara permintaan (demand)
dan penyediaan (suplay) oksigen pada salah satu bagian jantung.Angina adalah nyeri dada atau
ketidaknyamanan,ini mungkin merasa seperti tekanan atau di remas pada dada.Rasa sakit juga
bisa terjadi pada bahu, lengan, leher, rahang,atau punggung.

Angina pectoris merupakan gejala utama penyakit iskemia jantung, iskemia juga menyebabkan
perubahan elektrofisiologi jantung berupa inversi gelombang T dan perubahan segmen SI
(depresi segmen SI pada iskemia subenaokard,elevasi pada iskemia transfer mural.

B. Jenis / golongan obat antiangina

a. Nitrat organik

-Mekanisme kerja

Secara in Vivo nitrat organik merupakan produk yaitu menjadi aktrik setelah di metabolisme
dan mengeluarkan nitrogen monoksida. Tidak akan membentuk kompleks nitrosoneme dengan
nilai aklase dan menstimulasi enzim ini sehingga kadar GMP meningkat.Selanjutnya GMP akan
menyebabkan defosfosiladasi miosi, sehingga relaksasi otot polos. Efek vasolidasi pertama ini
bersifat non endothelium dependent.

Mekanisme kedua nitrat organik adalah bersifat endothelium dependent,di mana akibat
pemberian obat ini akan di lepaskan prostaklin (PGI) dari endothelium yang bersifat
vasodilator.Nitrat organik di absorpsi dengan baik lewat kulit,mukosa sublingual dan
oral,metabolisme obat ini di lakukan oleh nitrat reduktase dalam hari yang mengubah nitrat
organik larut lemak menjadi metaboliknya yang larut air dan tidak aktif atau mempunyai efek
vasodilatasi lemak.

-Efek samping
 Efek samping nitrat organik umumnya berhubungan efek vasodilatasinya,pada awal terapi
sering di temukan sakit kepala,flushing karena di latasi arteri selebral.Sakit kepala biasanya
berkurang setelah beberapa kali pemakaian / pengurangan dosis obat.

-Indikasi

Nitrat organik di gunakan untuk pengobatan berbagai jenis angina pectoris.Walaupun data
yang ada tidak menunjukan bahwa nitrat organik menurunkan mortalitas atau kejadian infark
baru.Obat ini di gunakan secara luas untuk angina tidak stabil,sejumlah obat juga di gunakan
dalam pengobatan angina tidak stabil yaitu aspirin yang terbukti memperbaiki survival dan
hepasin.

Untuk angina barisnya biasa di perlukan nitrat organik kerja panjang di kombinasi dengan
ausagonis Ca.

-kontra indikasi

Nitrat organik terutama pentrasritrisol tetranisrat dapat menimbulkan rasa untuk mengurangi
eritema pada penggunaan plester nitrat organik,daerah kulit tempat aplikasi obat perlu di
ubah,pemberian nitrat organik di kontra indikasikan pada pasien yang mendapat aldenafil.

-Interaksi obat

Terdapat peningkatan resiko terjadinya hipertermi dan penurunan efek antiangina apabila obat
ini di berikan bersama dengan derivat ergot.Selain itu,terdapat pula resiko penurunan efek
terapeutik hepasin apabila obat ini di berikan bersamaan:Apabila pasien menggunakan
kombinasi obat ini, pasien perlu di pantau dan penyesuain dosis yang tepat perlu di lakukan.

-Pertimbangkan keperawatan

1.Pengkajian : riwayat pemeriksaan

Tapi hal berikut yang dapat merupakan kontralisasi / peningkatan dalam penggunaan obat
ini,Tapi status dasar sebelum memulai terapi pengobatan dan tapi setiap efek merugikan
potensial.

2.Diagnosis keperawatan
 Pasien mencapai nitrat mungkin memiliki diagnosis keperawatan berikut ini yang
berhubungan dengan terapi obat :

-Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan efek hipotermi

-Resiko cedera yang berhubung dengan efek pada kardiovaskuler.

-Kurang pergerakkan mengenai terapi pengobatan.

3.Implementasi

-Berikan preparat sublingual di bawah lidah atau dalam kantong,buka,dan beritahu pasien
untuk tidak menelan obat tersebut.guna memastikanefek terapeutik yang efektif tercapai.

-Berikan obat bentuk sustained releasw dengan air dan beritahukan pasien untuk tidak
mengunyah /menghancurkan obat tersebut.

-Rotasikan tempat pemberian obat topikal.

-Pastikan bahwa semprotan trasnlingual di gunakan di bawah lidah dan tidak di hirup.

-Kurangi dosis bertahap.

-Berikan penyuluhan lengkap.

4.Evaluasi

-Pantau respons patient terhadap obat

-pantau adanya efek merugikan

-evaluasi keefektiffan rencana penyuluhan pasien.

Nama Obat Dosis Umum Indikasi Gambar

Amil nitrat 0,3mg dengan inhalasi Pengurangan nyeri
asap dapat diulang 3-5 angina akut pada
( generik )
menit orang dewasa

Isosorbid dinitrat 2,5 mg - 5 mg - sl : 5 Pencegahan dan

( isordil ) mg tablet Kunyah : 5- pengobatan angina
20 mg -profilaksis pada orang dewasa
akut 5-10 mg sl/ tablet
kunyah setiap 2-3 jam

Isosorbit mononitrat 20 mg Po b.I.d Pencegahan dan

( ISM, IMAUR ) diberikan minimal pengobatan angina
dengan jarak 7 jam : pada orang dewasa
tablet er 30-60 mg
atau hari Po

- profilaksis akut : 5-
10 mg sl atau tablet
kunyah setiap 2-3 jam

P nitrogliserin ( nitro Sug / menit via pompa Pengobatan serangan

b.I.d nitrostat infus setiap 3-5 menit angina akut ,
lainnya ) 1 tablet sl setiap 5 pencegahan serangan
menit untuk serangan angina.
akut sampai 3 tablet
dalam 15 menit 0,4
mg metered dose
tranlingual sampai 3
 dosis dalam 15 menit
untuk serangan akut

b. B-Blocker

-Cara kerja obat

Penyekat -B bersaing menghambat reseptor adrenergik -B di dalam jantung dan aparatus kuk
stag lomelurus sehingga mengurangi pengaruh sistim saraf simpatis,pada jaringan ini dan
kemudian dapat mengurangi eksitabilitas jantung,menurunkan curah jantung,obat -obat tersebut
diindikasikan untuk penatalaksanaan angina pektoris jangka panjang yang di sebabkan oleh
anteklorosis.

Obat ini tidak diindikasikan untuk mengobati angina prinzmeral karena dapat menyebabkan
varospasme saat menghambat area reseptor -B.

-Efek samping

Efek dari penggunaan obat ini berkaitan dengan penghambatan obat terhadap sistim saraf
simpatis.efek pada ssp adalah pusing berlebihhan,depresi,emosional dan gangguan tidur.
Masalah pada gastrotertinal antara lain nyeri lambung,mual,muntah,kolisis,diare.Efek pada
kardiovaskuler meliputi gagal jantung kongertif penurunan curah jantung dan aritmia,gejala pada
pernafasan adalah bronkospasme,disenea dan batuk.

-Kontra indikasi

Penyekat -B di kontra indikasikan pada pasien yang mengalami bradikardia, blok jantung,
syok kardiogenik,asma,dan ppok karena penghambat respons simpati dapat memperarah semua
penyakit ini.Obat-obattan tersebut juga di kontra indikasikan pada wanita yang sedang hamil dan
menyesuai,karena adanya efek merugikan potensial pada janin.

-Interaksi obat

Hipertensi peradaksikal terjadi ketika pasien menggunakan klonidin bersama dengan penyekat
-B dan peningkatan hipertensi rebounds juga dapat terjadi jika klonidin di hentikan:yang terbaik
adalah menghindari kombinasi obat ini, penurunan efek antihipertensif terjadi ketika penyekat -B
di berikan bersama dengan obat anti imflaman non steroid.

Nama obat dosis Indikasi gambar

P metoerol 100 mg po dalam Pengobatan angina

(topral,topral) dosis tunggal pada orang
extended releare ; dewasa,pencegahan
100-400mg/hari po infark berulang dalam
dalam dosis terbagi 3-10 hari setelah
dengan regular release infark miokard (1m)

Nadolol (corgard) 40-80 mg / hari po Penatalaksanaan

angina jangka panjang
orang dewasa

Propanolol (inderal) 10-20 mg po I.I.D . Penatalaksanaan

A.I.D di titrasi angina jangka panjang
berdasarkan pada dan pencegahan infark
respons pasien,160 berulang pada pasien
mg/hari sering di dalam 1-4 minggu
perlukan untuk setelah 1M pada
mempertahankan orang dewasa
kondisi

C.Penyekat saluran kalsium

-Cara kerja obat

 Agens penyekat saluran kalsium dapat menghambat pergerakan ion kalsium melewati membran
miokardium dan sel otot arteri, mengubah potensial aksi dan menghambat kontraksi sel otot,efek
ini menekan kontraktilitas miokardium : memperlambat pembentukkan impuls jantung dalam
jaringan konduktif dan merelaksasi serta mendilatasi arteri l, menyebabkan penurunan tekanan
darah secara drastis dan penurunan aliran balik cena.

-Efek samping

Efek penggunaan obat ini berkaitan erat dengan efek obat pada curah jantung dan otot
polos,otot pada ssp mencakup pusing berkunang-kunang,sakit kepala dan kelebihhan efek pada
sistim kardiovaskuler adalah hipotermi,bradikardia,edwma perifer dan blok jantung.Efek pada
kulit mencakup flushing ruam kulit.

-Kontra indikasi

Obat ini di kontaindikasikan jika terdapat alergi terhadap obat ini : pada kondisi blok jantung
atau sick sinus sydrom,yang dapat di perburuk dengan adanya efek konduksi lambat dan obat
ini : pada keadaan difusi ginjal atau hati yang dapat mengubah metabolisme dan eksresi obat ini
dan pada kehamilan serta laktasi.

- Interaksi Obat

Interkasi obat bervariasi pada setiap agen penyekat saluran kalsium . kemungkinan efek serius
yang perlu di ingat adalah adanya peningkatan kadar serum toksitrat diklosporin apabila
dikombinasikan dengan ditiazem dan peningkatan resiko blog jantung dan digoksin apabila obat
ini dikombinasikan dengan perafamil karna perafamil menguatkan kadar digoksin serum.

Nama obat dosis indikasi gambar

Amiodipin norface 5 mg /hari po : Pengobatan angina

kurangi dosis pada stabil yang kronis dan
pasien yang angina primsmeral
mengalami kerusakan pada orang dewasa
hari atau pasien lansia
Bepridil ( vascor ) 200-300 mg atau hari pengobatan angina
po stabil yang kronis dan
tidak berespon
terhadap terapi
pengobatan lainnya

Diltiazem ( cardizem 180-360 mg / hari po Pengobatan angina

sr) dalam dosis terbagi 3 pada orang dewasa
atau 4 120-180 mg po
b.I.d dalam sustrainet
release

Nikardipin ( cardene ) 20-40 mg po t.I.d Pengobatan angina

hanya menggunakan pada orang dewasa
imadiate release

Nifedipin ( adalat , 10-20 mg po t.I.d Pengobatan agina

procardia ) pada orang dewasa

Verapamil 320-400 mg / hari po Pengobatan angina

( calanisoptin ) pada orang dewasa
 Daftar pustaka

Amy . m. karch. 2nd Ed. ( 2010 ) . farmakologi keperawatan : buku ajar . jarta : EGC