ANGINA PEKTORIS

ANGINA PECTORIS
DISUSUN : RITA SISMAYANI (1401122)
DOSEN: Husnawati M.Si, Apt

ANGINA PEKTORIS
Merupakan gejala utama iskemia
miokard yg terjadi bila tdp
ketidakseimbangan antara suplai O2 ke
jtg dgn kebutuhan O2 jtg

Terjadi penumpukan asam laktat

timbul nyeri yang khas dgn gejala berupa:

Serangan nyeri hebat di bawah tulang
dada yang menjalar ke pundak, leher,
rahang atau lengan kiri atas

Serangan berkisar antara 5 10

JENIS-JENIS ANGINA
1. Angina Klasik= Angina Stabil

Kronik= Angina of Effort

serangan timbul pada waktu

penderita sedang melakukan kerja fisik.
Penyebab :
aterosklerosis dan spasme
stress / emosi
exposure udara dingin

 iskemia jtg dg anemia

Makanan
II. Angina Prinzmetal = Angina Variant
timbul pada waktu istirahat
antara tengah malam dan pagi buta.
Penyebab : spasme koroner
III. Angina Crescendo = Angina tidak
stabil
intensitasnya terus meningkat

OBAT-OBAT ANGINA
PEKTORIS
I. NITRAT ORGANIK
MK :
otot polos
Nirat organik

NO reaktif
( radikal bebas )

guanilat siklase

GMP

c GMP

Defosforilasi miosin

Relaksasi otot polos

 Nitrat organik tidak memberikan efek

langsung pada jantung
Sediaan :
1. NO3 kerja singkat
ex :
- gliseril trinitrat sublingual or spray yg
mpy durasi 30 menit.
- gliserol trinitrat transdermal yg brp
plester dgn durasi 24 jam.

2. NO3 kerja lama

lebih stabil dan efektif
ex : isosorbid dinitrat oral
Warning NO3 :
Nitrat organik +Vasodilator lain
-hidralazin
-prazosin
-nifedipin

hipotensi

II. Beta bloker

digunakan untuk profilaksis
pektoris akibat kerja fisik.

angina

MK :
menghambat reseptor beta, shg
menurunkan
frek.denyut
jtg
&
kontraktilitas miokard, shg kebutuhan
oksigen miokard juga akan berkurang.

Sediaan :
1. Kardioprotektif beta bloker :
- Propranolol
- Timolol
- Metoprolol*

2. Kardioselektif beta bloker :

- Atenolol
- Asebutalol
- Metoprolol

III. Ca Antagonis
MK :
Menghambat masuknya ion Ca
ekstraselluler pada membran sel jantung
dan otot polos

Menimbulkan efek lgs inotropik dan

kronotropik negatif dan memperlambat
konduksi AV

Vasodilatasi
Sediaan :
- Nifedipin
- Verapamil
- Diltiazem

Pada Angina tidak stabil, kemungkinan

resiko
Infark
miokard
akan
meningkat, maka terapinya :
1.NO3 + Beta bloker.
2.Antiplatelet : aspirin
3.Antikoagulan : heparin

INFARK JANTUNG
Terjadi bila suatu gumpalan darah
beku (trombus) menyumbat aliran
darah, akibatnya bagian jantung
yang bersangkutan tidak lagi
menerima darah, zat-zat gizi serta
oksigen dan dalam waktu 6-12 jam
akan mati
Fungsi pompa jantung terganggu

Gejala Infark Miokard :

1. Berupa nyeri mendadak yang hebat
sekali di blk tl.dada yang seringkali
menyebar ke kedua sisi dada dan
lamanya lebih dari 30 menit.
2. Biasanya
disertai
mual,
muntah,
berkeringat hebat, sesak nafas, muka
membiru, takikardi serta tidak mampu
menggerakkan tangan dan kaki

Perbedaan dengan Angina pektoris :

Infark miokard seringkali timbul pada
keadaan istirahat dan bertahan sp
beberapa jam, serangan lebih hebat dan
tidak
dapat
dihilangkan
dengan
nitrogliserin.

Diagnosa Infark Miokard:

1. ECG
2. Tes Darah
berdasarkan meningkatnya
kadar enzim dan zat-zat lain yang
dilepaskan oleh sel-sel jantung yang
mati.
ex : -Creatinekinase (CK-MB)
-Mioglobin-Troponin T

Pengobatan Infark Miokard

( < 6 jam )
1. Trombolitik
melarutkan
trombus
menyumbat arteri koroner.
ex : - streptokinase
- urokinase
- stafylokinase
- reteplase
- heparin

yg

2. Analgetik narkotik
ex : - morfin
- petidin
- fentanil
- diazepam
- droperidol
Prevensi :
1. Vit E dosis tinggi 400 800 UI / hari.
2. Mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan dg
kadar flavonoid tinggi,ex:apel,anggur,
bawang dan teh hijau.

KASUS
Mr AG, a 57-year-old taxi driver of Indian origin,
attends your community pharmacy with a new
prescription for: glyceryl trinitrate (GTN) spray 400
micrograms one or two puffs as required. You
dispense this item and speak with him and he tells you
that his GP thinks he has angina and has asked him to
use the spray the next time he gets any minor chest
pain or tightness. You counsel Mr AG on the correct
use of the spray. Mr AG returns a few days later
complaining of a headache following the use of the
spray. He is reluctant to use the spray again. He asks
your advice on managing his headache. He also
smokes about ve cigarettes a week and asks if he
should now stop.

PENYELESAIAN KASUS
SUBJECTIVE:
Nama Pasien : Mr. AG
Umur Pasien : 57 tahun
Asal : Indian
Pekerjaan : Supir Taxi
OBJECTIVE:
Tidak Dijelaskan pada kasus karena
pasien sudah menderita angina sejak
lama.

ASSASMENT
Mr. AG mengalami angina pectoris (angin
duduk) jenis angina stabil kronik
Mr.AG telah mendapatkan obat Spray Gliserin
Trinitrat 400 mikrogram
Mr.AG mengeluh sakit kepala setelah
menggunakan semprotan tersebut
Mr.AG menolak menggunakan spray lagi dan
meminta saran tentang sakit kepala yang
dideritanya setelah penggunaan obat
Tn.AG juga seorang perokok lalu ia meminta
saran apakah ia harus berhenti merokok?

PLAN
Memberikan pengertian dan pengarahan terhadap pasien tentang
penyakit angina pectoris yang dideritanya dan pentingnya
pengobatannya
Tn.AG diberikan obat golongan nitrogliserin yaitu Spary GTN 400
mikrogram, pemakaian obat tersebut disarankan tidak lebih dari tiga
dosis dalam 15 menit bila terjadi sesak.
Beri penjelasan kepada pasien bahwa efek samping dari GTN
adalah sakit kepala, jadi pasien tidak perlu khawatir dan diusahakan
penggunaan obat ini tidak dalam keadaan mengendarai. Lebih baik
saat istirahat karena beresiko dengan pekerjaannya sebagai supir
taxi.
Tn.AG disarankan untuk meminum paracetamol 500 mg 4 kali
sehari setiap 6 jam untuk meredakan sakit kepalanya akibat efek
samping dari obat GNT.
Jika sakit kepala berlanjut konsultasikan kepada dokter
Tn.AG disarankan untuk berhenti merokok agar tidak memperparah
penyakit angina yang dideritanya.

TERAPI FARMAKOLOGI
pada awal serangan : satu atau dua 400
mikrogram GTN dosis meteran disemprotkan di
bawah lidah . Disarankan agar tidak lebih dari
tiga dosis meteran diambil pada satu waktu dan
bahwa harus ada interval minimal 15 menit
antara perlakuan berturut-turut . Untuk
pencegahan angina satu atau dua dosis 400
mikrogram disemprotkan di bawah lidah segera
sebelum acara .
Mr AG dapat disarankan untuk mengambil
parasetamol hingga 4 g sehari ( yaitu satu atau
dua tablet 500 mg , setiap 4-6 jam ; maksimum
delapan tablet per 24 jam ) untuk meringankan
sakit kepalanya .

TERAPI NON FARMAKOLOGI

Jika sakit kepala berlanjut atau parah dia harus periksakan
keadaannya ke dokter
Membatasi minum alkohol dan kopi
Menghindari beban berat, mental ( stress, emosi) maupun
fisik, terutama setelah makan atau mandi air hangat
Berjalan 0,5- 1 jam sehari atau 3-5 kali seminggu, secara
bertenaga (agak cepat) atau berlari-lari santai guna
memperbaiki sirkulasi jantung
Pasien yang merokok harus disarankan untuk berhenti
ataupun perokok pasif. karena efek dari nikotin pada rokok
akan meningkatkan vasokontriksi yang akan meningkatkan
tekanan darah yang meningkatkan kebutuhan jantung akan
oksigen. Sedangkan pada penderita angina itu menghindari
aktivitas tinggi agar jantung tidak memompa terlalu keras.

 Thanks U 4 Anythink