KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Jl. Udayana No. 6 Mataram Telp. (0370) 622317 Faksimili (0370) 622317
Website : www.ntb,kemenag.go.id

Nomor B- L7 g1 /Kw.t8.I / 3 / B A.02 / 02 / 2023 L0 Februari2023

Lamp 2 [dua) lembar
Hal Permintaan Nama Calon Relawan
Moderasi Beragama

Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten /Kota
Se-NTB

Masing-masing di tempat

Assalamu'alaikum wr, wb.

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka pembentukan Relawan Moderasi
Beragama perwakilan masing-masing Desa/Kelurahan di Lingkungan Kanwil
Kemenag Provinsi NTB Tahun 2023, dengan ini diminta bantuan Saudara untuk
mengirimkan nama-nama relawan dimaksud dari setiap Desa/Kelurahan di
wilayah Saudara. fumlah Relawan untuk setiap Desa/Kelurahan masing-masing
berjumlah 2 [dua) orang yang diusulkan dari unsur Tokoh Agama/Tokoh
Masyarakat yang terdiri dari Penyuluh Agama (ASN/Non ASN) yang masih
energik dan berdomisili di wilayah desa tersebut. Jika di desa tersebut tidak
ada Penyuluh Agama maka bisa diusulkan dari unsur Guru Agama yang masih
aktif.

Selanjutnya nama-nama relawan direkap menggunakan file excel dan sudah

kami terima paling lambat hari-3g$,a{tanggal 1} Februari 2023 melalui email:
ortakubntb@gmail.com.

Informasi lebih lanjut dapat menghubungi an. H. Laman, (WA.081905572723),

H. Ahmad Sakdiyah (HP/WA : 08170431750) dan atau Kusuma Satria Hidayat,
(wA.08191s815651).

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima

kasih.

W a ssa la mu' ala i kumWr. Wb.

\t{il-q! ronl
DAFTAR USULAN NAMA CALON RELAWAN MODERASI BERAGAMA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA,..................

UNSUR
NO. NAMA RELAWAN
DESA / KECAMATAN (PENYULUH/GURU NO.HP/WA KETERANGAN
KELURAHAN
AGAMAI
1 2 3 4 5 5 7

1
2
3
4
5
6
l
8
9
10
1-r
72
13

dst
JUMLAH

N IP.
 MENURUT KABUPATEN / KOTA SE- NUSA TENGGARA BARAT TAHUN 2021

JUMTAH JUMLAH JUMLAH JUMTAH DESA DAN

NO. KABUPATEN/KOTA KETERANGAN
KECAMATAN DESA KETURAHAN KELURAHAN (4+5}
1 2 3 4 5 5 7

A PULAU LOMBOK
L LOMBOK BARAT 10 119 3 r22
2 LOMBOK UTARA 5 43 0 43
3 LOM BOK TENGAH t27 L2 139
4 LOMBOK TIMUR 2I 239 15 254
KOTA MATARAM 6 0 50 50
B PULAU LOMBOK
5 SUMBAWA BARAT 8 57 1 64
6 SUMBAWA 24 r)l 8 165
7 DOMPU 8 72 9 81
8 BIMA 18 191 0 19T
10 KOTA BIMA ) 0 4'l- 41
NUSA TENGGARA BARAT Lt7 1005 L45 1.150

KETERANGAN
a. Jumlah Desa/Kelurahan se Pulau Sumbawa = 608 Desa / Kelurahan
a. Jumlah Desa/Kelurahan se Pulau Lombok = 542 Desa / Kelurahan +
Jumlah Total Desa Kelurahan se NTB = 1,150 Desa / Kelurahan