MOHON DIISI SEBAGAI DATA AWAL

NAMA DESA : TINOMBALA

NAMA KADES : SUPRIYANTO

NAMA SEKDES : TAUFIK NUR FAIZIN

 BUKU PERATURAN DESA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

NOMOR JENIS PERATURAN DI NOMOR DAN TANGGAL TENTANG URAIAN Tanggal Kesepakatan
URUT DESA DITETAPKAN SINGKAT Peraturan Desa

1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 MODEL A.1
N DESA
AN ONGKA MALINO

NOMOR DAN TANGGAL NOMOR DAN TANGGAL

NOMOR DAN TANGGAL DIUNDANGKAN DALAM DIUNDANGKAN DALAM KET.
DILAPORKAN
LEMBARAN DESA BERITA DESA
7 8 9 10

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

 BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

NOMOR NOMOR DAN TANGGAL

URUT KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG URAIAN SINGKAT
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 Model A.2

ALINO

NOMOR DAN TANGGAL

DILAPORKAN KET.
5 6

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

 BUKU INVENTARIS DAN KEKAYAAN DESA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

KEADAAN BARANG/
ASAL BARANG/BANGUNAN BANGUNAN AWAL
NOMOR JENIS BARANG/ TAHUN
URUT BANGUNAN BANTUAN
DIBELI SENDIRI SUMBANGAN BAIK RUSAK
PEMERINTAH PROVINSI KAB/KOTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 Model A.3
DAN KEKAYAAN DESA
AMATAN ONGKA MALINO

KEADAAN
PENGHAPUSAN BARANG DAN BANGUNAN BARANG/BANGUNAN
AKHIR TAHUN KET
RUSAK DIJUAL DISUMBANGKAN TGL PENG HAPUSAN BAIK RUSAK

10 11 12 13 14 15 16

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

 BUKU APARAT PEMERINTAH DESA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

TEMPAT
NOMOR JENIS PANGKAT
NAMA NIAP NIP DAN TGL AGAMA
URUT KELAMIN GOLONGAN
LAHIR

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 Model A.4
MERINTAH DESA
ATAN ONGKA MALINO

NOMOR DAN
NOMOR DAN TANGGAL
PENDIDIKAN TANGGAL
JABATAN KEPUTUSAN KET
TERAKHIR KEPUTUSAN
PEMBERHENTIAN
PENGANGKATAN
9 10 11 12 13

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

 PEROLEHAN TKD
NOMOR ASAL TANAH KAS NOMOR
SERTIFIKAT BUKU LUAS (m) KELAS BANTUAN
URUT DESA ASLI MILIK
LETTER C/ PERSIL
DESA PEME PROV
RINTAH
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 BUKU TANAH KAS DESA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

PEROLEHAN TKD JENIS TKD PATOK TANDA BATAS

BANTUAN
LAIN- TAMBAK/ TANAH
KAB/ TGL PEROLEHAN SAWAH TEGAL KEBUN KERING/ ADA
LAIN KOLAM DARAT
KOTA
9 10 11 12 13 14 15 16 17
 Model A.5

PATOK TANDA BATAS PAPAN NAMA

LOKASI PERUNTUKAN MUTASI KET

TDK ADA ADA TDK ADA

18 19 20 21 22 23 24

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

 STATUS HAK TANAH (M2)
SUDAH BERSERTIFIKAT BELUM
NOMOR BERSERTIFIKAT
NAMA PERORANGAN / BADAN HUKUM JML (M2)
URUT
HM HGB HP HGU HPL MA

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 BUKU TANAH DESA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

NAH (M2) PENGGUNAAN TANAH (M2

BELUM NON PERTANIAN
BERSERTIFIKAT
PERDAGANGAN FASILITAS
VI TN PERUMAHAN PERKANTORAN INDUSTRI SAWAH
DAN JASA UMUM

10 11 12 13 14 15 16 17
 Model A.6

NGGUNAAN TANAH (M2)

PERTANIAN
LAIN-
HUTAN MUTASI LAIN
PETERNAKAN / HUTAN TANAH
TEGALAN PERKEBUNAN LEBAT/ TANAH DI
PERIKANAN BELUKAR KOSONG
LINDUNG DESA
18 19 20 21 22 23 24 25

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

Model A.6

KET

26
 BUKU AGENDA
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

SURAT MASUK SURAT KE

NOMOR TANGGAL PENERIMAAN/
URUT PENGIRIMAN SURAT ISI
NOMOR TANGGAL PENGIRIM NOMOR
SINGKAT
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui
Kepala Desa

SUPRIYANTO
 Model A.7

GKA MALINO

SURAT KELUAR
DITUJUKAN KET
TANGGAL ISI SURAT
KEPADA
8 9 10 11

Tinombala, ………………2021
Sekretaris Desa

TAUFIK NUR FAIZIN

 MODEL A.8
BUKU EKSPEDISI
DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

NOMOR TANGGAL TANGGAL DAN ISI SINGKAT SURAT

DITUJUKAN KEPADA
URUT PENGIRIMAN NOMOR SURAT YANG DIKIRIM

1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui Tinombala, ………………2021

Kepala Desa Sekretaris Desa

SUPRIYANTO TAUFIK NUR FAIZIN

 MODEL A.8

KETERANGAN

………………2021

UR FAIZIN
 MODEL A.9

BUKU LEMBARAN DESA DAN BERITA DESA

DESA TINOMBALA KECAMATAN ONGKA MALINO

NOMOR NOMOR DAN TANGGAL DIUNDANGKAN

JENIS PERATURAN DI DESA TENTANG
URUT DITETAPKAN TANGGAL
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.

Mengetahui Tinombala, ………………2021

Kepala Desa Sekretaris Desa

SUPRIYANTO TAUFIK NUR FAIZIN

 MODEL A.9

DIUNDANGKAN
KET
NOMOR
6 7

a, ………………2021
etaris Desa

K NUR FAIZIN