DAFTAR LABORATORIUM/BENGKEL
Nama Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………….
Lokasi : ………………………………………………………………………………………………………………
Teknisi : ………………………………………………………………………………………………………………
No. Nama Peralatan Spesifikasi Jumlah Asal-usul & Tahun Kondisi Alat
PROSEDUR PERAWATAN
PROSEDUR PERBAIKAN
Nama Jobsheet/Labsheet/Judul
No. Semester Kompetensi
Praktikum
GO dan NO GO
Penilaian berdasarkan tingkatan Sangat baik, Baik, Cukup maupun kurang
1. Penggunaan Laboratorium/Bengkel
2. Perawatan dan perbaikan peralatan Laboratorium/Bengkel yang pernah dilakukan sebelumnya
3. Peminjaman peralatan Laboratorium/Bengkel baik digunakan di lab maupun di luar lab
4. Pengusulan peralatan Laboratorium/Bengkel
5. Pelaporan pemanfaatan Laboratorium/Bengkel dalam satu periode tertentu
6. Pemeliharaan dan perawatan lingkungan fisik Laboratorium/Bengkel
1 2 Dst sd. 12
1 ….. … …. ….
1 …. … … … … …
1 Selasar luar/teras
- lantai
- tiang
- atap
- lampu
2 Tembok
3 Jendela-jendela
4 Pintu-pintu
5 Talang
6 Plafon
7 Lisplank
8 Kuda-kuda
9 Penutup atap
1 Lantai
2 Dinding
3 Jendela-jendela
4 Pintu-pintu
5 Teralis
6 Plafon
7 Kelistrikan
- Stop kontak
- Saklar
- Lampu
- Panel Listrik
- Instalasi Listrik
8 Utilitas
- AC
- Instalasi Air
- Fire Extengaser
- Saluran pembuangan air
- Instalasi telepon
WC
9
GEDUNG
TEMPAT LABORATORIUM/UNIT KERJA:
UTILITAS
AREAL TERBUKA
PERABOT
NAMA FASILITAS :
PERALATAN
NO.KODE INVENTARIS :
PELAPOR : PENERIMA :
TANGGAL : TANGGAL :
............................... ...........................
NIP NIP