Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Lengkap : Muhammad Haramain, M.Sos.I.

KTP : 5203071203840010

Perguruan Tinggi Asal : IAIN Parepare

E-mail dan Hp : haramain84@gmail.com / 085299116376

MENYATAKAN JIKA SAYA TERPILIH

1. Bahwa saya bersedia untuk mengikuti program PPSL Luar Negeri di luar kota domisili saya
2. Bahwa saya bersedia untuk mengikuti program PPSL Luar Negeri selama 3 bulan penuh dengan
tingkat kehadiran minimal 90 persen.
3. Apabila di kemudian hari ternyata saya tidak mematuhi Poin 2, maka saya bersedia dikenakan
sanksi/hukuman berupa diskualifikasi dan mengembalikan seluruh biaya yang telah dikeluarkan
oleh Program 5000 Doktor Luar Negeri yang terkait dengan diri saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan, dan dibuat dengan
sebenarnya.

Parepare, 12 Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

Muhammad Haramain, M.Sos.I.

Anda mungkin juga menyukai