Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SPTJM Jaipah Ke-2

    Diunggah oleh

    Rahma
    6 tayangan3 halaman

    Judul Asli

    SPTJM%20Jaipah%20Ke-2

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan3 halaman

    SPTJM Jaipah Ke-2

    Diunggah oleh

    Rahma

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

    (SPTJM)
    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : dr. Noor Jaipah


    Jenis Kelamin : Perempuan
    No HP Aktif : 08112778881
    Alamat email Aktif : noorjaipah@gmail.com
    Nomor STR Internsip : 3321100119213405
    Periode Penugasan Sesuai SK : 18 Oktober 2019 - 17 Oktober 2020
    Perihal : Pembayaran insentif COVID-19 bagi Dokter Peserta Program
    Internsip Dokter Indonesia (PIDI) Bulan Juni

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:


    1. Saya adalah Dokter Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan III tahun 2019,
    yang bertugas di Wahana
    a. Rumah Sakit Umum Daerah H. Boejasin Pelaihari Kabupaten Tanah Laut Provinsi
    Kalimantan Selatan terhitung tanggal 1 Juni 2020 sampai dengan tanggal 30 Juni 2020.
    2. Saya benar adanya telah terlibat dan berperan menangani COVID-19 di wahana penugasan.
    3. Saya bertanggungjawab penuh atas penerimaan insentif COVID-19 yang diberikan kepada
    saya.
    4. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud
    pada point (3) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia
    mengembalikan kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.
    5. Tidak menerima insentif COVID-19 lainnya dari sumber anggaran yang berasal dari
    Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah, dan bersedia mengembalikan kelebihan
    insentif yang diterima bila terjadi double dan atau kelebihan pembayaran insentif COVID-
    19.

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
    mestinya dan sebagai pertanggungjawaban terhadap pengeluaran keuangan negara.

    Sampit, 17 Oktober 2020


    Yang membuat pernyataan,

    dr. Noor Jaipah


    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
    (SPTJM)
    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : dr. Noor Jaipah


    Jenis Kelamin : Perempuan
    No HP Aktif : 08112778881
    Alamat email Aktif : noorjaipah@gmail.com
    Nomor STR Internsip : 3321100119213405
    Periode Penugasan Sesuai SK : 18 Oktober 2019 – 17 Oktober 2020
    Perihal : Pembayaran insentif COVID-19 bagi Dokter Peserta Program
    Internsip Dokter Indonesia (PIDI) Bulan Juli

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:


    1. Saya adalah Dokter Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan III tahun 2019,
    yang bertugas di Wahana
    a. Rumah Sakit Umum Daerah H. Boejasin Pelaihari Kabupaten Tanah Laut Provinsi
    Kalimantan Selatan terhitung tanggal 1 Juli 2020 sampai dengan tanggal 31 Juli 2020.
    2. Saya benar adanya telah terlibat dan berperan menangani COVID-19 di wahana penugasan.
    3. Saya bertanggungjawab penuh atas penerimaan insentif COVID-19 yang diberikan kepada
    saya.
    4. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud
    pada point (3) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia
    mengembalikan kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.
    5. Tidak menerima insentif COVID-19 lainnya dari sumber anggaran yang berasal dari
    Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah, dan bersedia mengembalikan kelebihan
    insentif yang diterima bila terjadi double dan atau kelebihan pembayaran insentif COVID-
    19.

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
    mestinya dan sebagai pertanggungjawaban terhadap pengeluaran keuangan negara.

    Sampit, 17 Oktober 2020


    Yang membuat pernyataan,

    dr. Noor Jaipah


    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
    (SPTJM)
    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : dr. Noor Jaipah


    Jenis Kelamin : Perempuan
    No HP Aktif : 08112778881
    Alamat email Aktif : noorjaipah@gmail.com
    Nomor STR Internsip : 3321100119213405
    Periode Penugasan Sesuai SK : 18 Oktober 2019 – 17 Oktober 2020
    Perihal : Pembayaran insentif COVID-19 bagi Dokter Peserta Program
    Internsip Dokter Indonesia (PIDI) Bulan Agustus

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:


    1. Saya adalah Dokter Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan III tahun 2019,
    yang bertugas di Wahana
    a. Rumah Sakit Umum Daerah H. Boejasin Pelaihari Kabupaten Tanah Laut Provinsi
    Kalimantan Selatan terhitung tanggal 1 Agustus 2020 sampai dengan tanggal 9
    Agustus 2020.
    2. Saya benar adanya telah terlibat dan berperan menangani COVID-19 di wahana penugasan.
    3. Saya bertanggungjawab penuh atas penerimaan insentif COVID-19 yang diberikan kepada
    saya.
    4. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau kelebihan atas pembayaran dimaksud
    pada point (3) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggungjawab sepenuhnya dan bersedia
    mengembalikan kelebihan pembayaran tersebut ke Kas Negara.
    5. Tidak menerima insentif COVID-19 lainnya dari sumber anggaran yang berasal dari
    Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah, dan bersedia mengembalikan kelebihan
    insentif yang diterima bila terjadi double dan atau kelebihan pembayaran insentif COVID-
    19.

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
    mestinya dan sebagai pertanggungjawaban terhadap pengeluaran keuangan negara.

    Sampit, 17 Oktober 2020


    Yang membuat pernyataan,

    dr. Noor Jaipah

    Anda mungkin juga menyukai