KOMITMEN FASILITAS KESEHATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Josi Harnos

Jabatan : Kepala Puskesmas

Nama FKTP : UPTD Puskesmas Bandarjaya

Alamat FKTP : Jalan A. Yani No. 33 Bandarjaya Barat. Kec. Terbanggi Besar

Kab. Lampung Tengah. Lampung

Dengan ini menyatakan :

1. Bersedia mematuhi ketentuan Program Jaminan Kesehatan Nasional

2. Bersedia memenuhi Jam Praktik.
3. Bersedia menggunakan Aplikasi SIM BPJS.
4. Bersedia memberikan pelayanan sesuai panduan klinis pelayanan primer yang berlaku*
5. Bersedia mengelola peserta penderita penyakit kronis*

Demikian komitmen ini saya buat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Bandarjaya, 14 September 2023

Penanggung Jawab,

Materai
Rp 10000

dr. Josi Harnos

NIP. 198206172014121001
 KOMITMEN KEPATUHAN FASKES TERHADAP PERJANJIAN KERJA SAMA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Josi Harnos

Jabatan : Kepala Puskesmas

Nama FKTP : UPTD Puskesmas Bandarjaya

Alamat FKTP : Jalan A. Yani No. 33 Bandarjaya Barat. Kec. Terbanggi Besar

Kab. Lampung Tengah. Lampung

Dalam masa perjanjian kerja sama, dengan ini berkomitmen :

1. Melayani peserta JKN tanpa biaya tambahan

2. Melaksanakan pelayanan kontak tidak langsung
3. Menggunakan Aplikasi Antrean Online BPJS Kesehatan
4. Mengelola peserta PRB untuk rutin berkunjung atau kontak tak langsung
5. Melakukan Skrining Kesehatan kepada Peserta
6. Mengendalikan rasio rujukan <15% dari peserta berkunjung setiap bulannya
7. Memiliki papan nama Fasilitas Kesehatan

Demikian komitmen ini saya buat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Bandarjaya, 14 September 2023

Penanggung Jawab,

Materai
Rp 10000

dr. Josi Harnos

NIP. 198206172014121001