NAMA : Hadi Shaputra

SUB DEPT /DEPARTEMEN : Mekanik

JABATAN / GRADE (LEVEL) : Helper Mekanik

Petunjuk Pengisian
Penilai memilih nilai yang paling tepat berdasarkan Pencapaian Sasaran Kerja tahun berjalan dengan membubuhkan satu nilai yang
Penilai dilarang untuk memberikan nilai diluar range nilai yang ditentukan, misal nilai 85 untuk baik. Apabaila penilai akan memberi

FAKTOR YANG DINILAI

A. KESELAMATAN KERJA (SAFETY)

1 Keikutsertaan dalam Program Toolbox talk Meeting
Total keikutsertaan 2 bulan terakir________kali
2 Kontribusi dalam pengendalian bahaya_________
3 Pemahaman & Penerapan K3, aplikasi ditempat kerja
4 Pengetahuan K3 & SOP *
5 Kepedulian dan tanggung jawab terhadap Safety
6 Tingkat Kecelakaan / Accident - Incident
B. KEBERSIHAN DAN KERAPIHAN KERJA (5S)
7 Aktif membersihkan area kerja awal dan akhir shift
8 Meninggalkan area kerja sementara dalam keadaan aman
9 Merokok di tempat yang sudah disiapkan
10 Membuang sampah di tempat yang seharusnya
C. KETRAMPILAN KERJA (PRODUCTIVITY)
11 Pengetahuan akan pekerjaan dan Equipment
12 Teknikal Penggunaan Tools/Equipment
13 Efektifitas waktu kerja
14 Pengetahuan akan pekerjaan *
15 Inovasi dan kreatifitas *
16 Ketrampilan penggunaan alat / sarana perusahaan *
17 Perencanaan dan Efektifitas waktu kerja *
18 Kinerja dalam kepemimpinan *
D. SIKAP KERJA
19 Kepatuhan terhadap atasan
20 Tanggung jawab terhadap pekerjaan dan asset perusahaan
21 Partisipasi & Peran Aktif dalam kegiatan kerja
22 Kemampuan untuk mengerti Instruksi Kerja
23 Kepatuhan Terhadap System dan Prosedur
24 Fleksibilitas/Adaptasi dengan pekerjaan
25 Kemauan Untuk Maju/Belajar
26 Kedisiplinan Jam Kerja
E. KEMANDIRAN
27 Kemandirian Penyelesaian Tugas/Pekerjaan
28 Kemampuan / motivasi Mengembangkan Diri
 29 Komitmen Terhadap Pekerjaan
30 Loyalitas terhadap perusahaan
F. KERJA SAMA
31 Kemampuan Bekerjasama & Berkomunikasi
32 Kerjasama dengan Bagian/Departemen Lain

G. CATATAN KHUSUS HRD DEPARTMENT

33 Rata-rata Frekwensi Alpha / Mangkir
34 Rata-rata Durasi keterlambatan
35 Frekwensi Sakit
36 Frekwensi Ijin Keperluan Pribadi
37 Peran Aktif Dalam Kegiatan & Overtime
38 Surat Peringatan (Warning) Yang Diterima
39 Skorsing Yang Diterima
40 Masa Kerja Karyawan
Sub Total :
* untuk Staff saja

TOTAL NILAI B

A. Keselamatan Kerja - Safety (Sub Total Nilai Faktor 1 s/d 7)

B. KEBERSIHAN DAN KERAPIHAN KERJA (5S)
C. Ketrampilan Kerja (Sub Total Nilai Faktor 8 s/d 16)
D. Sikap Kerja (Sub Total Nilai Faktor 17 s/d 24)
E. Kemandiran (Sub Total Nilai Faktor 25 s/d 28)
F. Kerjasama (Sub Total Nilai Faktor 29 s/d 30)
G. Catatan HRD (Sub Total Nilai Faktor 31 s/d 38)

1 PENILAIAN UMUM
Berdasarkan total nilai yang diperoleh (Penjumlahan Sub Total Nilai dikalikan dengan total nilai bobot) di halaman 1, ten
Berikan tanda check pada Bagian Penilaian Umum yang sesuai dengan Kriteria/Rangking Penilaian Umum untuk karyaw

PENJELASAN
PENDAPAT KARYAWAN
Dari Penilaian Ini saya menyatakan :

SETUJU SETUJU DENGAN CATATAN

CATATAN :
 SITE : Rantau Bakula
TGL MASUK KERJA : 5-Jul-22
PERIODE PENILAIAN : Juli 2022 - Januari 2022

satu nilai yang dipilih dalam kolom yang tersedia

akan memberikan nilai tengah, maka harus diambil diantara range yang telah ditentukan, Misal 15; 35; 55; 75; 95

Bobot NILAI
Umum KS K C B
% 10 - 20 30-40 50-60 70-80

4
5
4

5
4

5
4
4
3

4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4

3
3
 3
3

3
3
Total 100

1
5
5
2
90
0
0
(6bln) 84

OTAL NILAI BOBOT

700 x 24% = 264

400
800 x 38% = 304
800 x 26% = 208
400 x 8% = 32
200 x 4% = 8
84 x = 84

TOTAL NILAI = 900

i halaman 1, tentukan Kriteria/Rangking Penilaian Umum untuk karyawan yang bersangkutan.

m untuk karyawan yang bersangkutan.

Penilai Diketahui
PIC

Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal :
 Nama
Tanggal

TIDAK SETUJU
 Formulir Penilaian Karyawan

Bakula

2 - Januari 2022

TOTAL
B BS
70-80 90-100
700
100
100
100
100
100
100
100
400
100
100
100
100
800
100
100
100
100
100
100
100
100
800
100
100
100
100
100
100
100
100
400
100
100
 100
100
200
100
100

3300

PENILAIAN UMUM

BS : 741 - 872

B : 567 - 741
C : 392 - 567
K : 218 - 392
KS : 87 - 218

: Baik Sekali

Disetujui

Nama :
Tanggal :

Verifikasi
:
: