INSTRUMEN SUPERVISI GURU

SD NEGERI NGURENREJO
SEMESTER I
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PATI

KECAMATAN WEDARIJAKSA
TAHUN 2022
1. Instrumen Supervisi Perencanaan
Pembelajaran
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
1

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5

Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, …... …………….2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Kepala Sekolah

...................................................... Mujiati, S.Pd.SD

NIP NIP. 196909192008012017

.
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
2

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5

Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.........................................................................................

Ngurenrejo, ….....…….. 2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Kepala Sekolah

...................................................... Mujiati, S.Pd.SD

NIP NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
3

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5

Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, ….....................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
4

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5

Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
......................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
5

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5

Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
6

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5
Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
7

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5
Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
8

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5
Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(RPP)
9

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran / Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
5. RPP Nomor : .....................................................................................

1 Identitas RPP, meliputi :

satuan pendidikan,kelas, semester, mata pelajaran atau tema 1 2 3 4 5
pelajaran, jumlah pertemuan.
2 Standar kompetensi 1 2 3 4 5
3 Kompetensi dasar 1 2 3 4 5
4 Indikator pencapaian kompetensi 1 2 3 4 5
5 Tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
6 Materi ajar memuat fakta, konsep,prinsip, dan prosedur
yang relevan, dan ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai 1 2 3 4 5
dengan rumusan indikator
7 Alokasi waktu 1 2 3 4 5
8 Metode pembelajaran 1 2 3 4 5
9 Kegiatan pembelajaran
a. Pendahuluan 1 2 3 4 5
b. Inti
- Ekplorasi 1 2 3 4 5
- Elaborasi 1 2 3 4 5
- Konfirmasi 1 2 3 4 5
c. Penutup 1 2 3 4 5
10 Penilaian hasil belajar 1 2 3 4 5
11 Sumber belajar 1 2 3 4 5
Total Skor

Keterangan :
Supervisi dilaksanakan dengan : Pemberian contoh / Diskusi / Pelatihan / Konsultasi

Skor Akhir =( Skor Perolehan : Skor Max ) x 5 = …………………

= ( : ) x 5 = x 5 = ..................

Predikat = ...............................
SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………........................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..........................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
2. Instrumen Supervisi Pelaksanaan
Pembelajaran
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
1

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................

Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.
 Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

1 bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,

Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan

2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, …... ………….. 2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Kepala Sekolah

...................................................... Mujiati, S.Pd.SD

NIP NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

 BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
2

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................

Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
 Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

1 bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,

Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan

2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ........................ 2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Kepala Sekolah

...................................................... Mujiati, S.Pd.SD

NIP NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
 3

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................

Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.
 b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

1 bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,

Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan

2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
4

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

1 Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
 keberhasilan peserta didik,

Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan

2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
5

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

1 Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,
 Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan
2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ….................2022
 Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
6

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

1 Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,
 Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan
2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ….................2022
 Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
7

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

1 Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,
 Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan
2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ….................2022
 Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
8

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

1 bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,

2 Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan

elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber
 Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk
3
memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan

Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman

4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

 ....................................................... Sinar, S.Pd.SD
NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
9

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
Pelaksanaan Pembelajaran
1 Kegiatan Pendahuluan . Skor

Dalam kegiatan pendahuluan, guru : 1 2 3 4 5

Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik

a.
untuk mengikuti proses pembelajaran;

Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan

b. pengetahuan sebelumnya dengan materi yangakan
dipelajari;
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi
c.
dasar yang akan dicapai;

d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan

uraian kegiatan sesuai silabus.

2 Kegiatan Inti.

a. Eksplorasi.
Dalam kegiatan eksplorasi, guru:

Melibatkan peserta didik mencari informasi yang luas

1 dan dalam tentang topik/tema materi yang akan
dipelajari dengan menerapkan prinsip alam tak
ambang jadi guru dan belajar dari aneka sumber.
Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran,
2
media pembelajaran, dan sumber belajar lain;

Memfasilitasi terjadinya interaksi antar peserta didik

3 serta antara peserta didik dengan guru, lingkungan,
dan sumber belajar lainnya.
Melibatkan peserta didik secara aktif dalam setiap kegiatan
4
pembelajaran; dan

Memfasilitasi peserta didik melakukan percobaan

5
di laboratorium, studio, atau lapangan.

Kegiatan Inti.

b. Konfirmasi
Dalam kegiatan Konfirmasi guru :

Memberikan umpan balik positif dan penguatan dalam

1 bentuk lisan, tulisan, isyarat, maupun hadiah terhadap
keberhasilan peserta didik,

Memberikan konfirmasi terhadap hasil eksplorasi dan

2
elaborasi peserta didik melalui berbagai sumber

3 Memfasilitasi peserta didik melakukan refleksi untuk

memperoleh pengalaman belajar yang telah dilakukan
 Memfasilitasi peserta didik untuk memperoleh pengalaman
4
yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar.

3. Kegiatan Penutup

Dalam kegiatan penutup, guru:

Bersama-sama dengan peserta didik dan/atau sendiri

a
membuat rangkuman/ simpulan pelajaran.

Belakukan penilaian dan/atau refleksi terhadap

b kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan
terprogram.

Memberikan umpan balik terhadap proses dan

c
hasil pembelajaran.

Merencanakan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk

pembelajaran remedi, program pengayaan, layanan
d
konseling dan/atau memberikan tugas balik tu gas
individual maupun kelompok sesuai dengan hasil
belajar peserta didik.

Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan

e
berikutnya.

JUMLAH

SKOR AKHIR = ............................ x 5= ....................... ( Predikat = ....... )

135

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

 ....................................................... Sinar, S.Pd.SD
NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017
 3. Instrumen Supervisi Penilaian
Hasil Pembelajaran

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
1

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................

SKOR
NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI

1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = ...........................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, …... ……………..2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Kepala Sekolah

 ...................................................... Mujiati, S.Pd.SD
NIP NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
2

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, …... …………….2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Kepala Sekolah

 ...................................................... Mujiati, S.Pd.SD
NIP NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
3

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

Ngurenrejo, ….................2022
 Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
4

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
5

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
6

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
7

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
8

1. Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017

INSRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

BIDANG: PENILAIAN HASIL BELAJAR
9

1. 6Nama : .....................................................................................
2. Guru Kelas/ Mapel : .....................................................................................
3. Mata Pelajaran/ Tema : .....................................................................................
4. Hari/Tanggal : .....................................................................................
 SKOR

NO INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI 1 2 3 4 5

1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran

2 Guru menyusun kisi-kisi soal

3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan

diujikan

4 Frekuensi pelaksanaan penilaian sesuai dengan KD

5 Guru melaksanakan program remedial bagi peserta didik yang

belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan

6 Guru melaksanankan program pengayaan bagi peserta didik yang

sudah mencapai ketuntasan

7 Guru menghitung presentase bagi peserta didik yang tuntas

maupun yang tidak tuntas

8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan

penilaian

9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan

penilaian sesuai dengan ketentuan

10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian

kompetensi dasar

11 Guru melaksanakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik

kompetensi dan tingkat perkembangan peserta didik (Tes dan
/atau non tes)

12 Teknik observasi atau pengamatan dilakukan selama pembelajaran

dan/atau di luar kelas kegiatan pembelajaran

TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = ............................. x 5 = …………………

60

Predikat = .............................

SARAN PEMBINAAN :
………………………………………………………...............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
 Ngurenrejo, ….................2022

Guru Kelas/ Mapel Supervisor / Guru Senior

....................................................... Sinar, S.Pd.SD

NIP NIP. 197004212008012006

Mengetahui

Kepala Sekolah

Mujiati, S.Pd.SD
NIP. 196909192008012017