Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 1dari 6

Posisi Yang Dilamar : SPV SITE

Gaji Yang Diharapkan : Untuk gaji yang saya inginkan sesuai dengan standar perusahaan karyawan baru yang baru masuk ke

perusahaan ini.

Isilahpernyataanberikutdanberitanda (√) padakotak yang Andapilih.

I. Data Pribadi

Nama : Iqbal Burhanudin.

Pekerjaan : Untuk mengisi waktu luang sambil menunggu panggilan kerja saya kerja menjadi asisten tukang

Tempat &TglLahir : Kendal, 19 Juli 2000

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Pria

Golongan Darah :-

Status : BelumMenikah √

Alamat Rumah : Jl. Ds Tratemulyo, Rt02/03, Kec Weleri, Kab Kendal

Kota : Kendal Propinsi : Jawa Tengah Kode Pos : 51355

TeleponRumah :- Handphone : 085721287174

No. KTP : 3324121907000003

Tgl dikeluarkan : 24-02-2018 Berlakusampai : Seumur Hidup

No. SIM : 000714330134

Tgl dikeluarkan : 07-03-2018 Berlakusampai : 19-07-2023

Email : iqbalburhanudin506@gmail.com

II. Pendidikan

1. Pendidikan Formal

Tahun
NamaSekolah Jurusan Alamat
Lulus

SD SDN 2 TRATEMULYO - TRATEMULYO 2008

SMP SMP N 1 ROWOSARI - ROWOSARI 2015

 Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 2dari 6

SMK MUHAMMADIYAH 3 Teknik Kendaraan

SMU WELERI 2018
WELERI Ringan

Akademi

S-1 UNIVERSITAS SEMARANG Teknik Sipil SEMARANG 2022

S-2

S-3

2. Pendidikan Informal

Sertifikat /
No Penyelenggara NamaKursus / Seminar Tahun
Tidak

III. Data keluarga

a. Ayah/Ibu/SaudaraKandung

Nama Pekerjaan Pendidikan TanggalLahir

Ayah Subadi TKI SD 18-08-1969

Ibu Siti Maskanah Pedagang SD 16-11-1971

Anakke 1 Imron Mashadi Pabrik SMA 20-03-1993

Anakke 2 Iqbal Burhanudin Belum Bekerja S1 19-07-2000

Anakke 3

Anakke 4
 Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 3dari 6

Anakke 5

Anakke 6

b. Suami/Istri/Anak

Nama Pekerjaan Pendidikan TanggalLahir

Suami/Istri

Anakke 1

Anakke 2

Anakke 3

Anakke 4

Anakke 5

Anakke 6

IV. PengalamanKerja (dimulaidaripekerjaanterakhir)

1. Nama Perusahaan : PT Sumber Alfaria Tbk

Alamat : Semarang Barat
Bulan&TahunBekerja : 17-06-2018- 28-08-2018
JabatanAwal : Pramuniaga JabatanAkhir: Pramuniaga
GajiAwal : 2.250.000 GajiAkhir : 2.800.000………..…………………………
AlasanBerhenti : .Mau lanjut sekolah……………………………………………………………………
UraianPekerjaan :

- Melayani pelangan
- Mengatur tata letak barang
- Mengupdate harga

2. Nama Perusahaan : …………………….…….…………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………….….……………………………………………………………………………………………
Bulan&TahunBekerja : ..……………………………………………………………………………………………………………………
JabatanAwal : …..…………………………………….……… JabatanAkhir: …………….………….……………………….
 Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 4dari 6

GajiAwal : ……………………….……………………….. GajiAkhir : …………………………..…………………………

AlasanBerhenti : ..……………………….……………………………………………………………………………………………
UraianPekerjaan :

3. Nama Perusahaan : …………………….…….…………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………….….……………………………………………………………………………………………
Bulan&TahunBekerja : ..……………………………………………………………………………………………………………………
JabatanAwal : …..…………………………………….……… JabatanAkhir: …………….………….……………………….
GajiAwal : ……………………….……………………….. GajiAkhir : …………………………..…………………………
AlasanBerhenti : ..……………………….……………………………………………………………………………………………
UraianPekerjaan :

4. Nama Perusahaan : …………………….…….…………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………….….……………………………………………………………………………………………
Bulan&TahunBekerja : ..……………………………………………………………………………………………………………………
Jabatan Awal : …..…………………………………….……… Jabatan Akhir: …………….………….……………………….
Gaji Awal : ……………………….……………………….. Gaji Akhir : …………………………..…………………………
Alasan Berhenti : ..……………………….……………………………………………………………………………………………

UraianPekerjaan :
 Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 5dari 6

V. Pengalaman Organisasi

NamaOrganisasi Jabatan Tahun UraianPekerjaan

- Mengoordinir rapat pengurus

- Menetapkan dan melaksanakan yang telah di
tetapkan
2021- - Mengajak dan medidik anak baru untuk ikut
IPNU-IPPNU Ketua Ranting serta dalam kepengurusan
2023

VI. KemampuanBahasa&Komputer

Bahasa Berbicara Menulis Mendengar Membaca

Indonesia cukup baik baik baik

Bahasa inggris kurang baik baik baik

B = Baik; C = Cukup; K = Kurang

Komputer Software/Aplikasi Baik Cukup Kurang

MS Office

Autocad

Sketchup
 Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 6dari 6

Vissim Software

Ms Project

VII. Data Medis

1. Apakah Anda menggunakan kacamata? Ya Y Tidak

JikaYa, kacamata yang andagunakan: Minus Silindris Positif

2. Apakah anda butawarna ? Ya Tidak

Jika Ya, Total Sebagian/Parsial

3. Kondisi Fisik a. Tinggi :168 Cm

b. Berat : 55 kg

4. Apakah saat ini anda sedang menderita suatu penyakit ? Ya Tidak

Jika Ya, sebutkan……………………………………………………………………………………………………………………………….

5. Apakah anda memiliki kebiasaan merokok ? Ya Tidak

6. Apakah saat ini anda sedang mengkonsumsi obat-obatan ? Ya Tidak

7. Apakah saat ini anda sedang perawatan atau pengawasan dokter ? Ya Tidak

8. Apakah dalam 3 (tiga) bulan terakhir anda menderita suatu penyakit? Ya Tidak

Jika Ya, sebutkan penyakit yang diderita ……………………………………………………………………………………………………

9. Apakah anda pernah dirawat di RumahSakit? Ya Tidak

JikaYa, sebutkanpenyakityangdiderita ……………………………………………………………………………………………………

10. Apakah anda pernah menjalani operasi ? Ya Tidak

Jika Ya, sebutkan penyakit yang diderita ……………………………………………………………………………………………………

11. Apakah terdapat masalah Kesehatan lain yang perlu diperhatikan selain diatas?

Jika ada, sebutkan ………………………….…………………………………………………………………………………………………

VIII. InformasiTambahan

1. Sebutkan Nama Orang Yang Dapat Dihubungi Sebagai Referensi:

Nama No. Telepon Jabatan Hubungan

- - - -
 Nomor : FM-HRGA-MA-016

PT MULTI ARDECON
Revisi :0

Tgl. Berlaku : 15 Juni 2023

FORMULIR DATA PELAMAR
Halaman : 7dari 6

2. Sebutkan Nama Orang Yang Dapat Dihubungi Dalam K eadaan darurat:

Nama No. Telepon Alamat Hubungan

3. Apakah Ada saudara/ kenalan yang bekerja di Perusahaan Kami? Ya Tidak

JikaYa, sebutkan…………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Sebutkan Prestasi Yang Anda Raih Selama 2 TahunTerakhir

5. Informasi Lowongan Pekerjaan :Jobstreet/ Jobsdb/ Jobfair/ Lainnya, sebutkan: Istagram

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan didalam formulir ini adalah benar. Saya akan bertanggungjawab
dan menerima semua konsekuensi yang diberikan kepada saya apabila dikemudian hari diketahui data yang saya berikan dalam
formulir ini tidak benar.

Semarang, 05 April 2023

(Iqbal Burhanudin.)