Lampiran II Pengumuman

Nomor 1 3 Tahun 2023

Tanggal 18 September 2023
Tentang Pelaksanaan Seleksi Penerimaan
CPNS PPATK TA 2023
Foto 3x4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nomor Induk Kependudukan 3201134107960001

(NIK)

2. Nama

*)
3. Kabupaten/ Kota Tempat Lahir

*)
4. Tanggal Lahir

*)
5. Jenis Kelamin Perempuan
6. Agama/ Aliran Kepercayaan Islam
7. Status Perkawinan Lajang
8. E-mail Juliaputeri001@gmail.com
9. Nomor Telepon/ Handphone 085777298518
a. Jalan Jalan Rinjani 3, G16 nomor 10
b. Kelurahan/Desa Bojonggede
10. Alamat c. Kecamatan Bojong Gede
d. Kabupaten/Kota Kabupaten Bogor
e. Provinsi Jawa Barat
a. Tinggi (cm) 159
b. Berat Badan (kg) 76
c. Rambut Hitam
Keterangan
11. d. Bentuk Muka Bulat
Badan
e. Warna Kulit Sawo matang
f. Ciri Khas -
g. Cacat Tubuh -

12. Kegemaran (Hobby)

Bersepeda
*) Ditulis dengan huruf Kapital/ Balok dan tinta hitam
II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB/ IJAZAH Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Nomor Tanggal Pejabat Depan Belakang
Perguruan Tinggi
Penandatangan
1 S-1 Universitas Padjadjaran A Kota Bandung UN6.0115397/B10.013700 14-05-2018 Prof. Dr. med. S.E.
Tri Hanggono
Achmad, dr
2 SMA SMAN 3 Bogor Kota Bogor DN-02 Ma 0013757 20-05-2014 H. Fahrudin
S.Pd.
3 SMP SMP Budi Mulia Kota Bogor DN-02 DI 0075289 4-06-2011 Drs. Edi Susilo
4 SD SD Budi Mulia Kota Bogor DN-02 Dd0146658 21-06-2008 A. Sigit
Pratomo S.Ag.

2. Kursus/ Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus/ Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan ruang penggajian

Masa Kerja Surat Keputusan

Instansi/
No Jabatan Tanggal Tanggal Gaji Pokok Pejabat
Perusahaan Nomor Tanggal
Mulai Selesai Penandatangan
PT Bimatekno
Rp 23-05-
1 Karyatama Akuntan 6-08-18 85618 230501A James Coup
14.650.000 23
Konsultan
 Kantor Akuntan
Publik Vocational
Rp 29-03-
2 Tanudiredja, Employee 2-01-18 29-03-18 HC/RD/0269/2018/KAPTWRR Fransisca Augustina
3.000.000 18
Wibisana, Rintis (intern)
& Rekan (PwC)

IV. TANDA JASA/ PENGHARGAAN

Nama Bintang/ Lencana Surat Keputusan Tahun

No Nama Negara/ Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA

1. Isteri/ Suami

Tanggal
Tempat,
Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Akte Nikah/ Menikah/ Status
No NIK NIP** NAMA Tanggal
Posisi Jabatan Institusi Perkawinan Akte Cerai Cerai/ Hidup
Lahir
Meninggal

2. Anak

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/

No NIK NIP** NAMA Status Hidup
Lahir Jabatan Institusi
 3. Orangtua Kandung

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status

No NIK NIP** NAMA
Lahir Jabatan Institusi Hidup
- Tavip Herman Soelistyo Pontianak Pensiunan Hidup
1 3201130702650002 -
Swasta
- Yosephine Soelistyo Jakarta Ibu Rumah Hidup
2 3201135506650009 -
Tangga

4. Saudara Kandung

Pekerjaan/
Tempat, Perusahaan/ Status Status
No NIK NIP** NAMA Posisi
Tanggal Lahir Institusi Perkawinan Hidup
Jabatan
199408102020122010 Nabilah Ananda Jakarta, 10-08- Pegawai Pemerintah Menikah Hidup
1 3201135008940002
Razani 94 Negeri Sipil Kabupaten Bogor

5. Bapak/ Ibu Mertua

Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Status

No NIK NIP** NAMA
Lahir Posisi Jabatan Institusi Perkawinan Hidup
VI. KETERANGAN ORGANISASI

Masa Kerja
No NAMA ORGANISASI JABATAN ORGANISASI Tempat PEMIMPIN ORGANISASI
Tanggal Tanggal
Mulai Selesai
Himpunan Mahasiswa Manager Business Unit 8-04-16 Muhammad Irfan Pratama
1 31-12-16 Kota Bandung
Akuntansi FEB Unpad
Himpunan Mahasiswa Staff Administration 9-03-15 Shafira Eka Adiputri
2 31-12-15 Kota Bandung
Akuntansi FEB Unpad
 VII. KETERANGAN LAIN- LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT

1. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

2. SURAT KETERANGAN SEHAT 9-10-23 dr. Shelly Zukhira, M.Biomed

3. SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA

4. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.

Bogor, 2 Oktober 2023

Yang membuat

Julia Puteri Laraswati

PERHATIAN :
1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan hurup Kapital/ balok dan tinta hitam.
2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS.