RUMAH SAKIT UMUM “ANANDA”

Jl. Lingkar barat/ Utara gor, Sucen Juru Tengah, Bayan, Purworejo
Telp.(0275) 3128876, WA (082136704935)
Email : anandarsu70@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM ANANDA PURWOREJO
Nomor : ........................................
TENTANG
PENETAPAN OBAT AUTOMATIC STOP ORDER
DIREKTUR RSU ANANDA PURWOREJO
Menimbang :

a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit, maka diperlukan Penetapan Automatic Stop Order di
Instalasi Rumah Sakit Umum Ananda Purworejo;
b. bahwa dalam upaya peningkatan mutu peresepan obat di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Ananda Purworejo dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya Daftar Obat Automatic
Stop Order;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Ananda Purworejo.
Mengingat :

1. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;

2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 58 tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;
4. Keputusan Direktur RSU Ananda Purworejo
Nomor ................................... tentang kebijakan Pelayanan
Unit Farmasi.
MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
 RUMAH SAKIT UMUM “ANANDA”
Jl. Lingkar barat/ Utara gor, Sucen Juru Tengah, Bayan, Purworejo
Telp.(0275) 3128876, WA (082136704935)
Email : anandarsu70@gmail.com

KESATU : Keputusan Direktur RSU Ananda Purworejo tentang Penetapan

Daftar Obat Automatic Stop Order RSU Ananda Purworejo;

KEDUA : Daftar Obat Automatic Stop Order RSU Ananda Purworejo

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

KETIGA : Pembinaan dan pengawasan tentang Daftar Obat Automatic Stop

Order dilaksanakan oleh Kepala Instalasi Farmasi RSU Ananda
Purworejo;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan

akan di evaluasi setiap tahun. Apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : P u r w o r e j o
Pada Tanggal : 13 Februari 2019
Direktur
RSU Ananda Purworejo

dr. Annisa Fitriani

 RUMAH SAKIT UMUM “ANANDA”
Jl. Lingkar barat/ Utara gor, Sucen Juru Tengah, Bayan, Purworejo
Telp.(0275) 3128876, WA (082136704935)
Email : anandarsu70@gmail.com

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ANANDA PURWOREJO
NOMOR :
DAFTAR OBAT AUTOMATIC STOP ORDER

BAB I
PENETAPAN OBAT AUTOMATIC STOP ORDER
RUMAH SAKIT UMUM ANANDA PURWOREJO
PASAL 1

Daftar Obat Automatic Stop Order

NO KATEGORI OBAT BERHENTI/STOP

1 Anti Mikroba Lebih dari 3 hari
2 Narkotika atau obat-obatan terkendali 7 hari
3 Abti infeksi (topikal dan sistemik) 7 hari
4 Larutan inhalasi dengan nebulizer 7 hari
5 Preparat untuk mata kecuali untuk glucoma 7 hari
dan lubricant
6 Ketorolac secara parenteral 5 hari

Pasal 2
Peringatan Assesment Ulang Pengobatan
(Medication Reassesment Alert = MRA)
Kategori pengobatan lama keterangan
Ketorolak (oral dan parenteral) 5 hari IV: mkas 120mg/hari untuk
 RUMAH SAKIT UMUM “ANANDA”
Jl. Lingkar barat/ Utara gor, Sucen Juru Tengah, Bayan, Purworejo
Telp.(0275) 3128876, WA (082136704935)
Email : anandarsu70@gmail.com

mencegah adverse effect pada

ginjal dan sel
pethidin 2 hari Untuk mencegah akumulasi
hasil metabolisme yang toksik
Antikoagulan (LMWH, heparin) 7 hari
Anti infeksi  Saat MRA tercapai, hasil
 Oral dan parenteral lab dengan hasil kultur
 Anti viral kecuali seharusnya sudah tersedia
amantadin dan oseltamivir untuk assesment ulang
diberikan sesuai protokol guna pemberian terapi
yang paling sesuai dengan
respon klinis pasien.
 Assesment ulang tentang
switch terapi dari
parenteral ke oral
Anti infeksi 10 hari Assesent ulang berdasarkan
(topikal/mata/telinga) respon klinis pasien.
Antifungi oral

Ditetapkan di : P u r w o r e j o
Pada Tanggal : 13 Februari 2019
Direktur
RSU Ananda Purworejo

dr. Annisa Fitriani

 RUMAH SAKIT UMUM “ANANDA”
Jl. Lingkar barat/ Utara gor, Sucen Juru Tengah, Bayan, Purworejo
Telp.(0275) 3128876, WA (082136704935)
Email : anandarsu70@gmail.com