08/11/2022 PIT SINTESA 1

SEMINAR

Disampaikan pada acara Pekan Ilmiah Tahunan

Pencegahan dan pengendalian infeksi
Di Hotel Paradiso Kuta Bali Tgl 10 – 12 Nopember 2022

08/11/2022 PIT SINTESA 2

 PENDAHULUAN
Healtcare Associated Infections
( HAIs)
Penanganan
Limbah

Masalah

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

08/11/2022 PIT SINTESA 3
 PROBLEM KEGAGALAN DALAM
PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT

08/11/2022 PIT SINTESA 4

 LATAR BELAKANG

Penanganan Banyak persepsi

Limbah

IPCN
Bingung ?

Regulasi
08/11/2022 PIT SINTESA 5
Pengertian:
 Limbah (WHO)
Sesuatu yang tidak digunakan, tidak dipakai, tidak
disenangi atau sesuatu yang akan dibuang yang
berasal dari kegiatan manusia dan tidak terjadi
dengan sendirinya
 Limbah (PP No.12 Tahun 1995)
Limbah adalah bahan sisa suatu kegiatan dan
atau proses produksi
 Limbah (KLH No:6 Th 2021) adalah sisa suatu
Usaha atau Kegiatan yang mengandung
B3,Bahan Berbahaya dan beracun.

08/11/2022 PIT SINTESA 6

 Permenkes RI No: 18 tahun 2020
tentang pengelolaan limbah medis
fasilitas pelayanan kesehatan Berbasis wilayah

Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Berbasis Wilayah yang seluruh tahapannya dilakukan di suatu
wilayah sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan daerah.

Pelayanan Kesehatan di Indonesia

2.893 rumah sakit dan 9.993 Puskesmas (Kemenkes, 2019)
limbah yang dihasilkan 296,86 ton/hari (Kemenkes, 2019),
Pengolahan yang dimiliki oleh pihak ketiga baru sebesar 151,6
ton/hari.Dari 95 rumah sakit yang mempunyai
insinerator berizin dengan total kapasitas 45 ton/hari

08/11/2022 PIT SINTESA 7

 FAKTA Dari WHO Terkait Limbah yang
dihasilkan
85% adalah limbah umum yang tidak berbahaya

Sisanya 15% dianggap bahan berbahaya yang mungkin menular, beracun atau
radioaktif.

Pembakaran terbuka limbah perawatan kesehatan ,dalam keadaan

tertentu,dapat menghasilkan emisi dioksin, furan, dan materi partikulat.

Langkah-langkah untuk memastikan pengelolaan limbah perawatan

kesehatan yang aman dan ramah lingkungan dapat mencegah dampak
kesehatan dan lingkungan yang merugikan dari limbah tersebut
termasuk pelepasan yang tidak disengaja dari bahaya kimia atau
biologi, termasuk mikroorganisme yang resistan terhadap obat.
sehingga melindungi kesehatan pasien, kesehatan pekerja, dan masyarakat
 TUJUAN PENGELOLAAN LIMBAH

1. Melindungi pasien, petugas kesehatan,

pengunjung dan masyarakat sekitar
fasilitas pelayanan kesehatan dari
penyebaran infeksi dan cidera.
2. Membuang bahan-bahan berbahaya
(sitotoksik, radioaktif, gas, limbah
infeksius, limbah kimiawi dan farmasi)
dengan aman.
08/11/2022 PIT SINTESA 9
 LIMBAH RS DAN FASYANKES

 PADAT
 CAIR
 GAS
Fasilitas pelayanan kesehatan harus
mampu melakukan minimalisasi limbah
yaitu upaya yang dilakukan utk
mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan
dengan cara mengurangi bahan (reduce),
menggunakan kembali limbah (reuse) dan
daur ulang limbah (recycle)
08/11/2022 PIT SINTESA 10
 Limbah padat

I. LIMBAH UMUM ( NON MEDIS/NON INFEKSIUS )

II. LIMBAH MEDIS MELIPUTI,
- LIMBAH INFEKSIUS
- LIMBAH FARMASI DAN KIMIA
- LIMBAH LABORATORIUM DAN PATHOLOGI
- LIMBAH RADIOLOGI
- LIMBAH SYTOTOKSIK (LIMBAH BERACUN )
III. LIMBAH BENDA TAJAM

08/11/2022 PIT SINTESA 11

Limbah Umum (NON MEDIS/NON INFEKSIUS

Limbah yang dihasilkan dari

kegiatan RS diluar medis yang
memp. karakteristik sama yang
ditimbulkan oleh lingkungan pada
masyarakat umum, biasanya
berasal dari kegiatan – kegiatan :
perkantoran, taman, Rawat Inap
Rawat Jalan, Dapur dst
08/11/2022 PIT SINTESA 12
 LIMBAH MEDIS

Semua limbah padat maupun cair yang berasal

dari kegiatan Rumah Sakit baik dari kegiatan
medis maupun non medis yang kemungkinan
besar mengandung miokroorganisme, bahan
kimia beracun dan radioaktif

08/11/2022 PIT SINTESA 13

 PMK No. 7 TH 2019 Kesehatan Lingkungan Rumah sakit

INFEKSIUS
PATOLOGIK

BENDA TAJAM

SITOTOKSIK
LIMBAH
FARMASI
MEDIS
BAHAN KIMIA
MENGANDUNG
LOGAM BERAT
KONTAINER
BERTEKANAN
RADIOAKTIF

08/11/2022 PIT SINTESA 14

14
 • Adalah yg mengandung
Limbah mikroorganisme patogen (bakteri,
Infeksius virus, Parasit, dan jamur) yg dpt
menyebabkan penyakit

• Semua benda yang mempunyai

permukaan tajam yang dapat melukai /
Limbah merobek permukaan tubuh
Benda Tajam • Jarum suntik, infus set, ampul, preparat
glass

• Limbah jaringan /potongan tubuh

Limbah manusia
• Organ tubuh, darah, muntahan, urine dan
Patologis cairan tubuh yang lain

Limbah Limbah yg mengandung bahan-bahan

farmasi Mencakup produk farmasi,
Farmasi dan obat, vaksin, serum yang sudah
Sitotoksik kadaluarsa, tumpahan obat
08/11/2022 PIT SINTESA 15
15
Limbah Bahan • Limbah yang mengandung zat kimia
yang berasal dari aktifitas diagnostik,
Kimia pemeliharaan kebersihan

Limbah • Limbah yg dihslkan oleh keg. Sinar X, Radio

diagnostik, Radioterapi, dan penelitian
Radioaktif radiologi yg berbentuk padat

Limbah • Limbah yang mengandung logam berat dalam

konsentrasi tinggi termasuk dalam sub limbah
Mengandung berbahaya dan biasanya sangat toksik
Logam Berat • Termometer, alat pengukur tekanan darah

Limbah • Limbah medis yang berasal dari kegiatan di

Kontainer instalasi kesehatan yang memerlukan gas
• Gas dalam tabung, cartridge, kaleng aerosol
Bertekanan
08/11/2022 PIT SINTESA 16
16
 JENIS WADAH DAN LABEL LIMBAH
MEDIS PADAT SESUAI
KATAGORINYA
WARNA
NO KATEGORI KANTONG KETERANGAN

Hitam Dengan Lambang Limbah Umum

01 Limbah Umum (Non Medis)

Kuning Kantong Plastik Yang Kuat dan

02 Limbah Infeksius ( Limbah Medis ) anti Bocor
Ungu Kantong plastik kuat dan anti
03 Limbah Sitotoksis Bocor
Coklat Kantong Plastik atau Kontainer
04 Limbah Kimia dan Farmasi

Merah Kantong Box timbal dengan

Radio Aktif Simbol Radio Aktif
05

08/11/2022 PIT SINTESA 17

17
 PENGELOLAAN LIMBAH

Proses untuk mengurangi volume, berat, dan

bahaya limbah medis padat, mulai tahap pemilihan
sampai pemusnahannya, sehingga tidak
menimbulkan dampak terhadap kesehatan
masyarakat dan lingkungan Hidup.

08/11/2022 PIT SINTESA 18

 LIMBAH PASIEN COVID-19

Langkah-langkah

• Petugas wajib menggunakan APD

• Limbah B3 kemasan sampah/limbah B3 Covid-19
dilakukan disinfeksi dengan menyemprotkan disinfektan
(sesuai dengan dosis yang telah ditetapkan) pada plastik
sampah yang telah terikat
• Setelah selesai digunakan, wadah/bin didisinfeksi
dengan disinfektan seperti klorin 0,5%,
• Petugas pengangkut yang telah selesai bekerja melepas
APD dan segera mandi dengan menggunakan sabun
antiseptik dan air mengalir

08/11/2022 PIT SINTESA 19

 LIMBAH PADAT (MEDIS) RUMAH SAKIT
Penanganan Pengolahan
Pra penangananya
(Handling ) (Treatment )

Limbah Medis

PEMILAHAN PENGANGKUT
Identifikasi PENGURANGAN
AN PIHAK ke- 3
Klasifikasi
Komunikasi PENGUMPULAN PEWADAHAN
(Simbol dan label) PENGOLAHAN
(OPTION)
PIHAK KE-3

PENGANGKUT PENYIMPANAN
AN SENTARA PENGOLAHAN
langsung

Titik kritis infeksi

Titik kritis infeksi dan pemanfaatan ilegal Titik kritis infeksi
Dan ada ijin dari LHK

08/11/2022 PIT SINTESA 20

 PROSES PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS
PADAT
 Padat, cair dan gas
Identifikasi  Padat : benda tajam, infeksius, patologi, sitotoksik, tabung
jenis limbah bertekanan, genotoksik, farmasi, logam berat, kimia dan
radio aktif
Pemisahan limbah dimulai pada awal dihasilkan
Limbah harus dipisahkan dari sumber dan jenis nya.
 Semua Limbah harus diberi lebel yang jelas
 Tempatkan limbah sesuai jenisnya
Pemisahan  Limbah Infeksius : Limbah terkontaminasi darah dan cairan
limbah tubuh, masukan kedalam kantong plastik warna kuning
Contoh : Sampel laboratorium, limbah patologis, diapers,
menstruasi dan pasien yang ditransmisikan lewat darah atau
cairan tubuh lain

08/11/2022 PIT SINTESA 21

21
 LANJUTAN………………………………
 Limbah non infeksius : limbah yang
tidak terkontaminasi darah dan cairan
tubuh lainnya kantong plastik warna
hitam, contoh sampah rumah tangga,
sisa makanan, sampah kantor

 Limbah benda tajam: limbah yang

Pemisahan memiliki permukaan tajam, wadah
tahan tusuk dan tahan air, contoh
limbah jarum, spuit, ujung infus, dan benda
yang berpermukaan tajam

 Limbah cair segera dibuang ketempat

pembuangan limbah cair (spoelhoek)

08/11/2022 PIT SINTESA 22

22
 LANJUTAN………………………………
 Wadah harus tertutup
 Mudah dibuka dengan menggunakan
pedal kaki
 Bersih dan dicuci tiap hari
 Terbuat dari bahan yang kuat, ringan
Pewadahan dan tidak berkarat
 Jarak antara wadah limbah 10 – 20
meter, diletakkan diruang tindakan
dan tidak boleh dibawah tempat tidur
pasien
 Ikat kantong plastik limbah jika
sudah terisi ¾ penuh

08/11/2022 PIT SINTESA 23

23
 LANJUTAN………………………………
 Harus menggunakan troly khusus yang
kuat, tertutup dan mudah dibersihkan
 Tidak boleh tercecer
 Petugas menggunakan APD ketika
mengangkut limbah
 Lift pengangkut limbah berbeda dengan
lift pasien, bila tidak memungkinkan atur
Pengangkut waktu pengangkutan limbah
an  Kereta dorong harus kuat, mudah
dibersihkan dan tertutup
 Tidak boleh ada yang tercecer
 Sebaiknya lift pengangkut limbah
berbeda dengan lift pasien

08/11/2022 PIT SINTESA 24

24
 Tempat Penampungan Limbah
Sementara

 Tempat Penampungan Sementara (TPS) limbah sebelum dibawa

ke tempat penampungan akhir pembuangan.
 Tempatkan limbah dalam kantong plastik dan ikat dengan kuat.
 Beri label pada kantong plastik limbah.
 Setiap hari limbah diangkat dari TPS minimal 2 kali sehari.
 Mengangkut limbah harus menggunakan kereta dorong khusus.
 Kereta dorong harus kuat, mudah dibersihkan, tertutup limbah
tidak boleh ada yang tercecer.
 Gunakan APD ketika menangani limbah.
 TPS harus di area terbuka, terjangkau oleh kendaraan, aman dan
selalu dijaga kebersihannya dan kondisi kering

08/11/2022 PIT SINTESA 25

 Pengolahan Limbah

 Limbah infeksius dimusnahkan

dengan insenerator.
 Limbah non-infeksius dibawa ke
tempat pembuangan akhir (TPA). .
 Limbah cair dibuang ke spoelhoek.
 Limbah feces, urin, darah dibuang ke
tempat pembuangan/pojok limbah
(spoelhoek).

08/11/2022 PIT SINTESA 26

 Penanganan Limbah Benda Tajam/
Pecahan Kaca
 Jangan menekuk atau mematahkan benda tajam.
 Jangan meletakkan limbah benda tajam sembarang
tempat.
 Segera buang limbah benda tajam ke wadah yang tersedia
tahan tusuk dan tahan air dan tidak bisa dibuka lagi.
 Selalu buang sendiri oleh si pemakai.
 Tidak menyarungkan kembali jarum suntik habis pakai
(recapping).
 Wadah benda tajam diletakkan dekat lokasi tindakan.
 Bila menangani limbah pecahan kaca gunakan sarung
tangan rumah tangga.
 Wadah Penampung Limbah Benda Tajam :
Tahan bocor dan tahan tusukan

08/11/2022 PIT SINTESA 27

 LIMBAH FARMASI / KIMIA / SITOTOKSIS

 LIMBAH FARMASI / KIMIA

Dalam jumlah kecil dapat dimusnahkan di Incenerator
dengan suhu tinggi. , akan tetapi dalam jumlah besar
dikembalikan ke distributor

 LIMBAH SITOSTOKSIS,
Dalam jumlah kecil dapat dimusnahkan di Incenerator
dengan suhu tinggi. , akan tetapi dalam jumlah besar
dikembalikan ke distributor

08/11/2022
28 PIT SINTESA
 LIMBAH RADIO AKTIF / NUKLIR
Dikelola sesuai dengan SPO dari Batan dengan bio hazar
tersendiri dikemas dengan Kantong bewarna merah ,
walaupun sekarang radiologi sudah banyak yang memakai
komputerise sehingga tidak lagi menghasilkan Limbah

08/11/2022 PIT SINTESA 29

 LIMBAH CAIR
Semua air buangan yang berasal dari kegiatan
rumah sakit yang kemungkinan mengandung
microorganisme.

08/11/2022 PIT SINTESA 30

 PENGOLAHAN LIMBAH CAIR

Unit Pengelolaan Limbah ( UPL )

Merupakan sarana untuk mengolah limbah

cair dari mulai limbah kotor kemudian disini
diproses sampai menjadi cukup bersih dan
dan memenuhi baku mutu yg ditetapkan
oleh pemerintah

08/11/2022 PIT SINTESA 31

Proses pengolahan limbah cair
1. Bak pengumpul: Menampung sementara air limbah
2. Bak Scren/penyaring
3. Bak equalisasi/ sembur oksigen untuk perkembang
biakan microorganisme
4. Bak Chlarifier/bak penangkap lumpur
5. Bak Biodetox/mengurangi polutan dalam air secara
aerob
6. Bak kontak /bak chlorine
7. Bak filter saringan pasir
8. Kolam indikator/kolam ikan
9. Bak lumpur/penguras lumpur
10. Rumah panel/compresor berfungsi menghembuskan
oksigen ke bak equalisasi
08/11/2022 PIT SINTESA 32
 Pemantauan Kualitas Limbah Cair dengan

Tujuan :
Tergambarnya kepedulian Rumah Sakit terhadap keamanan limbah
cair di Rumah
Sakit dengan cara :

 Pemantauan Baku Mutu Air ( yang dianggap aman bagi kesehatan

yang dapat diukur dengan Indikator :

 Suhu
 BOD ( Biological Oxygen demand ) : 30 mg / liter
 COD ( Chemical Oxygen Demand ) : 80 mg / liter
 PH : 6 – 9 , amoniak < 0,1 mg / liter
 TSS (Total Suspended Solid ) mg/l 30
 Ammoniak ( NH3 bebas ) mg/l 0,1
 Phospat ( PO4 ) mg /l 2
 Kuman E Coli MKN/100 ml , 10.000
08/11/2022 PIT SINTESA 33
 C. Limbah Gas,

Adalah limbah yang dihasilkan dari pembakaran baik

dari Incenerator maupun dari pembakaran dapur dan
dibuang melalui cerobong dilengkapi dengan APC
Mengacu pada kepada keputusan mentri Lingkungan
hidup Nomor Kep. 13/Men LH /12/1995 tentang baku
mutu emesi barang tidak bergerak
• Monitoring limbah Gas berupa NO2, , So2, Logam
berat dan dioxin dilakukan setiap setahun sekali
• Suhu pembakaran antara 800 - 1200 0C. bacteri
patogen, virus , dioxin dapat dimusnahkan

08/11/2022 PIT SINTESA 34

 KEGIATAN DI INCINERATOR

08/11/2022
35 PIT SINTESA
 Kesimpulan
 Pengolahan dan pembuangan limbah dapat menimbulkan risiko
kesehatan secara tidak langsung melalui pelepasan patogen dan
polutan beracun ke lingkungan.
 Pengelolaan limbah Medis dan Benda tajam , bagian yang tidak
bisa dipisahkan dengan pengelolaan layanan kesehatan lainnya
dalam pencegahan penularan infeksi
 Limbah benda tajam dapat mengakibatkan luka tusuk yang akan
mengakibatkan penularan penyakit dan harus menjadi perhatian
khusus dari manajemen
 Training atau pelatihan untuk pengelola limbah secara
berkesinambngan merupakan kunci keberhasilan dalam
pengelolaan limbah.
 Pengelola limbah seharusnya memahami tekhnik pengelolaan
limbah : Limbah non medis infeksius dan non infeksius, limbah
medis infeksius dan non infeksius, limbah benda tajam
08/11/2022 PIT SINTESA 36
36