Curiculum vitae

Dr. Anggraini Alam, dr., SpA(K)

anggialam@yahoo.co.id

Konsultan Infeksi dan Penyakit Tropis

Staf Pengajar Departemen/KSM Ilmu Kesehatan Anak
FK Universitas Padjadjaran, RSUP Dr. Hasan Sadikin
Pendidikan:
1993 Lulus Dokter dari FK Universitas Padjadjaran
2005 Lulus Dokter Sp. Anak dari FK Universitas Padjadjaran
2009 International Training Courses in Tropical Medicine in Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University, Thailand
2010 Fellowship on Infectious Diseases in KK Women & Children Hospital Singapore
2011 Dokter Sp. Anak Konsultan Infeksi dan Penyakit Tropis dari Kolegium Ilmu Kesehatan Anak Indonesia (KIKAI)
2017 Lulus Doktor dari FK Universitas Padjadjaran
Organisasi saat ini:
Anggota Komite Ahli PD3I
Ketua UKK Infeksi dan Penyakit Tropis IDAI
Pengurus Harian Kolegium IK Anak Indonesia
Pengurus IDAI Jawa Barat

Slide Anggi
 UKK Infeksi & Penyakit Tropis IDAI

Dampak pada Anak & Lingkungan

jika tidak diimunisasi/imunisasi tidak lengkap
Anggraini Alam

Slide Anggi
Outline

• Background

• Disruption of routine vaccination

• Clinical aspect of Vaccine-preventable diseases

• Sign & symptoms

• Take home messages

Slide Anggi
 Pertusis
Difteri

Mampu Bertahan
di lingkungan sekitar kita!!!
POLIO

Slide Anggi
Rapid transportation = rapid microbial transmission
Slide Anggi
Slide Anggi
 Persentase orang yang diimunisasi
harus tinggi, mengingat PD3I,
sangat menular
Slide Anggi
Kenyataan cakupan imunisasi di Indonesia…..

Slide Anggi
 Sebanyak 1.714.471 anak tidak mendapat
Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada 2019-2021
Slide Anggi
Tidak mengherankan…
muncul berbagai KLB di Indonesia
 Cakupan imunisasi menurun,
muncul KLB penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
Slide Anggi
 Pasien Campak RSHS 18 Nov 2022

• Clinical measles starts with Koplik’s spots on the buccal

mucosa and a few days later in the appearance of the
maculopapular skin rash.
• Histologic of the Koplik’s spots were similar to skin rash,
which contain syncytia
Slide Anggi
Measles-related pneumonia

• In view of the fact that

pneumonia has a central role
in measles-related mortality
• 56–86% of measles-related
deaths
• 2–27% of a community-based
developing country population
• 16–77% of children admitted
to hospital.

Slide Anggi
KASUS SSPE

Slide Anggi YouTube · Oxford VaccineGroup · 17 Okt 2013

 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1
3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2
4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV
9 bulan MR + IPV2

10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 +HPV2
Slide Anggi
Congenital Rubella Syndrome

Defek Okular Central nervous system

• Cataracts (uni/bilateral) • Microcephaly
• Glaucoma • Psychomotor retardation
• Pigmentary retinopathy • Meningoencephalitis
• Microphthalmia • Behavioral disorders
• Iris hypoplasia • Speech disorders
• Cloudy cornea

Lainnya
Defek Pendengaran • Intrauterine growth retardation
• Tuli Sensorineural • Thrombocytopenia, dengan purpura
(uni/bilateral) • Hepatitis/hepatosplenomegaly
• Bone lesions
Defek Kardiovascular • Pneumonitis
• Persistent ductus arteriosus • Lymphadenopathy
• Pulmonary artery stenosis • Diabetes mellitus
• Ventricular septal defect © Nucleus Medical Art, Inc. / Phototake • Thyroid disorders
• Myocarditis • Progressive rubella panencephalitis

1. Best JM et al. In: Zuckerman AJ et al, eds. Principles and Practices of Clinical Virology. 6th ed. West Sussex, UK: Wiley & Sons; 2009:561–592. Adapted with permission from Best JM et al, Principles and Practices of Clinical Virology. 6th ed., John Wiley
& Sons. Reprinted from The Lancet, Vol. 363, Banatvala JE et al, Rubella, pgs 1127–1137, © 2004, with permission from Elsevier.
Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1
3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2
4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV
9 bulan MR + IPV2

10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 +HPV2
Slide Anggi
PATIENT`S PROFILE
Slide Anggi
Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1

3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2

4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV

9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1

Kelas 6 +HPV2
Slide Anggi
 Pertusis

Courtesy of Fedriansyah, dr., Sp.A with permission

Slide Anggi
Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1

3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2

4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV

9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 +HPV2

Slide Anggi
 • Spasme otot leher
• Trismus: mulut mencucu, sulit menetek
• Sardonic smile of tetanus
• Opistotonus

Slide Anggi
Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1

3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2

4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV

9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1

Kelas 6 +HPV2
Slide Anggi
Slide Anggi
Menginfeksi semua usia (terutama anak balita)

Slide Anggi
Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPV1

2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1 + rotavirus

3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2 + rotavirus

4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV rotavirus

9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 Slide Anggi +HPV2
 DK, perempuan usia 2 bulan
HISTORY TAKING
Keluhan utama: Kejang

11 jam lalu 11 jam SMRS 13 jam SMRS

Kejang sebanyak 2 kali Kejang • Disertai demam

Kaki dan tangan kelojotan • Keluhan BAB dan
Mata mendelik ke atas BAK tidak ada
Setelah kejang pasien • Riwayat
sadar. Durasi kejang penurunan
kurang lebih 2 menit. kesadaran tidak
Kejang yang pertama kali ada

Karena keluhannya pasien

• Pasien merupakan anak ke-4 dari ibu P4A0, lahir cukup bulan, lahir normal. dibawa ke RSHS untuk
• Berat saat lahir 2600 gram.
• Riwayat imunisasi telah diberikan sesuai usia. tatalaksana lebih lanjut.
• Saat ini pasien sudah dapat mengangkat kepala ketika posisi tengkurap.
• Riwayat kontak dengan penderita TB disangkal oleh ibu pasien
 Pneumococcal NP Carriage in Indonesia
1997 2004 2010 2012
2012 2015 2016 2017

Prevalence: 48%
Most common:
6, 23, 15, 33, or 12

Prevalence:
2.8% at 2 weeks- Prevalence:
13.9% at 8 weeks 21.5% at 2 months-
67.3% at 12 months
Prevalence: 43% Most common:
Most common: 6B, NT2, 19F, 23F
6A/B, 15 B/C, 11A, 23F,19F

12 – 24 months
Padang Jakarta Bandung: 63.6%
Semarang Lombok: 50.5%
Prevalence: 46% Bandung
Most common: Padang: 34.6%
19F, 19A, 6A/B, 23F, 11A Gn.Kidul
Lombok
Sumba Prevalence: 84.5%
Most common:
Prevalence: 31.2% Prevalence: 46% 6A/6B, 19F, 23F, 19A, 14
Most common: Most common:
6A/6B, 19F, 3, 14, 23F 6A/B, 19F, 23F, 15 B/C,19A
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1
3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2
4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV
9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 + HPV2
Slide Anggi
Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1
3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2
4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV
9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 + HPV2
Slide Anggi
Group 3: JE Cases Detected Across
the Indonesian Archipelago
• Hospital-based surveillance of AES in <15 years old (2005-2006)
- 15 hospitals throughout 6 provinces
- 1,496 AES and 82 confirmed JE (95% of cases <10 years old)
- 47% of cases died or were disabled

Sentinel Sites
★ Provincial Hospital
▲ District Hospital
n=173, 18% Study sites, level of risk based
n=115, 2%
on environmental factors and
JE positivity
rate throughout Indonesia

Legend relates to JE risk:

Low
n=173, 5%

n=548, 4%
Mixed

n=165, 7%
High
This map was compiled using data believed to be accurate. However, a degree
of error is inherent in all maps. No attempt has been made in either the design
or production of the map to define the limits of jurisdiction of any federal, state,
or local government
Ompusunggu et al. 2008 Am J Trop Med Hyg

Training Slide Kit 17

Wide Spread and Control of JE

Birds Social
Insects Pigs
Interaction

Contributing • Climate • Migration • Localization

• Humidity • Pig Farming Housing in • Activity
Factor • Proliferation humidity areas • Travelling

• Vaccination:
üRoutine
Possible Control
• Vector control • Pig Farming üOutbreak control
Mechanisms improvement • Change of
housing location

Risk of getting JE Vaccination is the most important & effective control measure

Erlanger et al. 2009 Emerging Infectious Disease

Training Slide Kit 09

 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1
3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2
4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV
9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 +HPV2
Slide Anggi
Anggraini Alam
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1 + rotavirus

3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2 + rotavirus

4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV rotavirus

9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 +HPV2
Slide Anggi
Jadwal Imunisasi Nasional

Slide Anggi
 Usia Imunisasi Imunisasi Baru
< 24 jam Hepatitis B0
1 bulan BCG, OPB1
2 bulan DTP/HB-HiB 1, OPV2 + PCV1 + rotavirus
3 bulan DTP/HB-HiB 2, OPV3 + PCV2 + rotavirus
4 bulan DTP/HB-HiB 3, OPV4 & IPV rotavirus
9 bulan MR + IPV2
10 bulan JE
12 bulan PCV3
18 bulan DTP/HB-HiB 4, MR2

Bulan Imunisasi Anak Sekolah

Kelas 1 DT, MR
Kelas 2 Td
Kelas 5 Td + HPV1
Kelas 6 +HPV2

Slide Anggi
Mengapa memerlukan
beberapa kali pemberian imunisasi?

Slide Anggi
Slide Anggi
 Plotkin SL, Plotkin SA. "A short history of vaccination," In: Plotkin S, Orenstein W, Offit PA. Vaccines, 5th edition,
Philadelphia: Saunders, 2008.

Public trust in vaccines is easily undermined: there is a lower

Anggraini Alam

tolerance for adverse evets than for other prescribed drugs

Take home messages
• Infeksi natural dan akibat pemberian imunisasi memberikan kekebalan yang
mirip, namun anak yang mendapat imunisasi sesuai jadwal dan lengkap tidak
mengalami penyakit berat dan komplikasi yang dapat menjadi fatal
• Sering terlupakan: penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi adalah
PENYAKIT INFEKSI yang MENULAR!!!
• Perlu cakupan imunisasi yang sangat tinggi agar semua terlindung dari
infeksi/penyakit
• Lengkapi imunisasi dan lapor bila ada kasus PD3I agar kita semua dapat
terlindung dari penyakit infeksi

Anggraini Alam
Adalah…. HAK ANAK untuk menjadi sehat dan kuat dengan
dilindungi oleh IMUNISASI
dan KITA semua bertanggung jawab terhadap ANAK

Terima kasih

Anggraini Alam