. .

M
Formulir Pendaftaran Program English Language Training Assistance (ELTA)

R
Tahun 2023

FO
Program English Language Training Assistance (ELTA, atau program Bantuan Pelatihan Bahasa Inggris)
dirancang untuk menunjang para pendaftar yang memenuhi kriteria beasiswa namun memiliki tingkat
kemahiran Bahasa Inggris di bawah persyaratan minimal IELTS 5,0 untuk pendaftaran Beasiswa Australia
Awards. Pelatihan ini bertujuan meningkatkan kemampuan Bahasa Inggris di empat area keterampilan
(mendengar, membaca, menulis & berbicara) bagi pelamar dari Kelompok Sasaran Pemerataan (Equity
Target Groups).

Pelatihan ini juga bertujuan mengembangkan keterampilan akademik; teknik-teknik belajar mandiri efektif;
Bahasa Inggris umum dan khusus bidang terkait, serta meningkatkan kepercayaan diri berkomunikasi
W
dalam Bahasa Inggris, baik di lingkungan akademik maupun dalam konteks sosial lebih luas. Selain itu,
pelatihan juga mencakup strategi dalam melaksanakan tes untuk mencapai nilai IELTS agar memenuhi
persyaratan pendaftaran Beasiswa Australia Awards. Pelatihan ini difasilitasi oleh para pengajar
dari Indonesia-Australia Language Foundation Bali (IALF, atau Yayasan Bahasa Indonesia Australia).
IE

Kelompok Sasaran Pemerataan (Equity Target Groups) meliputi:

 Pelamar dengan disabilitas dari provinsi manapun di Indonesia.

 Perempuan dari kelompok rentan, yang dalam hal ini merupakan perempuan yang mengalami
marginalisasi dan memiliki hambatan untuk mengembangan potensi diri, misalnya perempuan
EV

kepala keluarga, perempuan dengan disabilitas, perempuan masyarakat adat, atau perempuan
kelompok lain yang yang memiliki kerentanan oleh karena status sosio-ekonominya.
 Pelamar dari Provinsi Sasaran Pemerataan (Equity Target Provinces) yang meliputi: NTT, NTB,
Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua Selatan, Papua Pegunungan, Papua Tengah, Papua Barat,
Papua Barat Daya, Sulawesi Barat, Kalimantan Barat, Gorontalo, Sulawesi Tengah, dan
Lampung.
PR

Penyesuaian akan dilakukan sehingga peserta dengan disabilitas dapat mengikuti seleksi. Apabila berhasil
lolos, maka Australia Awards akan memberikan dukungan tambahan selama pelatihan berlangsung,
sesuai dengan disabilitas yang dimiliki.

Silakan membaca dan mempelajari keseluruhan berkas pendaftaran pada tautan berikut dan daftar
pertanyaan yang sering ditanyakan.

Page 1 of 18
 ELTA akan dilaksanakan dengan detail sebagai berikut:

 Durasi pelatihan: 12 minggu (3 bulan) atau 24 minggu (6 bulan).

 Jenis pelatihan: pelatihan sehari penuh, 5 hari seminggu, pada jam kerja.
 Lokasi: Ambon, Kupang, Mataram dan Denpasar. Lokasi dapat berubah dan perubahan akan

M
diinformasikan menjelang pelaksanaan pelatihan.

Para pendaftar wajib memenuhi persyaratan:

R
1. Lulus Sarjana Strata 1 (S1) dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2.75 pada skala
maksimum 4.0 (dibuktikan dengan ijazah S1 dan transkrip nilai S1).
2. Belum memiliki ijazah S2 atau tidak sedang menempuh pendidikan S2 di dalam maupun di luar
negeri.

FO
3. Pemegang KTP dari provinsi yang menjadi target ELTA (NTT, NTB, Maluku, Maluku Utara, Papua,
Papua Selatan, Papua Pegunungan, Papua Tengah, Papua Barat, Papua Barat Daya, Sulawesi
Barat, Kalimantan Barat, Gorontalo, Sulawesi Tengah, dan Lampung). Tetapi pelamar dengan
disabilitas dan kelompok perempuan rentan dari seluruh Indonesia dapat melamar.
4. Belum memiliki nilai IELTS 5.0 atau lebih, atau belum memiliki nilai TOEFL ITP 495 atau lebih
pada saat pendaftaran ELTA.
5. Melampirkan bukti kemampuan Bahasa Inggris (bila ada).
W
Saat melakukan pendaftaran, pelamar wajib melampirkan:

1. Salinan KTP
2. Curriculum Vitae (CV)
IE

3. Salinan ijazah pendidikan terakhir

4. Salinan transkrip akademik pendidikan terakhir (semua halaman)
5. Bukti hasil tes TOEFL/IELTS (bila ada)
6. Surat ijin atasan yang mendukung keikutsertaan dalam program ini (wajib bagi semua pelamar
EV

yang sedang bekerja). Anda boleh menggunakan format yang disediakan ELTA, atau
menggunakan format sendiri dari instansi.
7. Surat Keputusan (SK) Pengangkatan PNS/PPPK bagi pelamar berstatus ASN
8. Formulir keterangan disabilitas (bagi pelamar dengan disabilitas) yang dapat diunduh di sini
9. Surat keterangan dokter bagi pelamar dengan disabilitas (bila ada)
PR

Page 2 of 18
 Mohon menjawab pertanyaan secara urut.

Program ELTA yang Dilamar

M
Kategori Pelamar ELTA

Silakan memilih salah satu kategori yang sesuai dengan kondisi Anda. Untuk pelamar dengan disabilitas
dan pelamar perempuan dari kelompok rentan yang juga berasal dari salah satu provinsi sasaran, silakan

R
tetap memilih 'Pelamar dengan Disabilitas' atau 'Perempuan dari Kelompok Rentan'.

Identifikasi pelamar dari provinsi akan berdasarkan KTP. Untuk provinsi pemekaran (Papua Selatan,
Papua Pegunungan, Papua Tengah, Papua Barat Daya) silakan memilih provinsi yang baru walaupun

FO
KTP Anda masih berupa KTP Provinsi yang lama.
Nama Lengkap Seperti Tercantum di KTP

Gender

Tempat Lahir Tanggal Lahir

W
Alamat Email
IE

Negara Tempat Menempuh Pendidikan Terakhir

Pendidikan Terakhir
EV

Status Pendidikan Terakhir

Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)

PR

Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)

Nama Universitas Negara Asal Universitas

Page 3 of 18
 Propinsi Universitas Nama Universitas

Pilih nama propinsi dimana universitas tersebut

berada
Apabila nama universitas anda tidak tertera dalam daftar, silakan memilih opsi Other dan mengetik nama

M
universitas anda secara manual

Detail Other Universitas

R
Apakah Anda Mengikuti Pendidikan jenjang S2?

FO
hitung Edu Status
0

edu status Ipk Status

Eligible Ineligible

PERSETUJUAN
 Saya menyatakan bahwa informasi yang telah saya berikan di atas adalah benar dan saya menyadari
dan menyetujui bahwa memberikan informasi palsu atau salah adalah tindakan pelanggaran hukum.
W
Mohon periksa kembali jawaban Anda di atas, karena jawaban tidak bisa diubah setelah Anda maju
ke halaman berikutnya.
IE

Pemberitahuan: untuk memastikan data yang telah Anda masukkan tersimpan dalam sistem, silakan klik
"SAVE" di setiap halaman
EV
PR

Page 4 of 18
 Nama Pelamar :

Tempat, Tanggal Lahir : ,

Gender :

M
Alamat Email :

ELTA Program :

R
Pelamar dari kategori :

FO
Nomor Telepon Genggam (HP) Alamat Email lainnya

contoh: 08123456789 Tuliskan jika ada

Propinsi Pemerataan
Alamat sesuai KTP

Tulis hingga nama kecamatan

W
Propinsi Kabupaten/Kota

KTP Disabilitas/Perempuan Rentan

IE

Alamat sesuai KTP

Tulis hingga nama kecamatan

Propinsi Kabupaten/Kota
EV

Apakah Alamat KTP dan Tempat Tinggal Anda

Sekarang Berbeda
PR

Alamat Domisili/tempat tinggal sekarang

Alamat tempat tinggal sekarang

Province Kabupaten/Kota

Page 7 of 18
 Apakah Anda Mempunyai Disabilitas?

LINK DOWNLOAD FORM DISABILITAS

M
Jika Anda menjawab 'YA', maka Anda wajib mengunduh dan melengkapi formulir di atas, kemudian
mengunggah dokumen yang sudah lengkap pada halaman terakhir.

Jenis Disabilitas Anda

R
Detail Disabilitas lainnya

FO
Anda telah memilih Kategori Perempuan dari Kelompok Rentan. Silakan memilih salah satu
pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan kondisi Anda (bilamana tersedia, silakan melampirkan
W
dokumen yang mendukung/membuktikan kondisi Anda dalam bagian "Dokumen Lain" dalam
lampiran):
 Perempuan masyarakat adat
 Perempuan kepala keluarga/pemberi nafkah tunggal
IE

 Perempuan dengan latar belakang sosio-skonomi yang rentan

 Perempuan yang merupakan anggota minoritas atau mengalami diskriminasi karena identitas tertentu

Mohon menjelaskan lebih lanjut terkait kondisi Anda di atas:

EV
PR

Jika anda memiliki dokumen yang mendukung status anda sebagai kelompok rentan, silakan di lampirkan
pada bagaian "dokumen lain"
Jika Anda dinyatakan sebagai peserta ELTA, lokasi
manakah yang Anda pilih?

Pemberitahuan: untuk memastikan data yang telah anda masukkan tersimpan dalam sistem, silakan klik
"SAVE" di setiap halaman

Page 8 of 18
 Pendidikan Terakhir

Pendidikan terakhir dari :

M
Jenjang Pendidikan :

Status Pendidikan :

R
Indeks Prestasi kumulatif :

Universitas :

FO
Detail Universitas lain :

Pendidikan jenjang Strata 2 (S2) :

Jurusan Pendidikan Terakhir

Contoh ; Teknik Elektro, Komunikasi, Pendidikan Bahasa Inggris

W
Apakah Anda Sudah Pernah Atau Sedang Mendaftar
Beasiswa Australia Awards?
IE

Tahun Berapa Anda Pernah Mendaftar Beasiswa Australia Awards?

Contoh: 2019; 2020; 2021, tulis semua jika anda mendaftar lebih dari 1 kali
Rencana Bidang Studi Pasca Sarjana (S2)
EV

Contoh : Hukum, Teknik, Pertanian, dll

Apakah Anda Sudah Pernah Mendaftar ELTA
Sebelumnya?
PR

Tahun Berapa Anda Pernah Mendaftar ELTA?

Contoh: 2019, 2020, 2021 (tulis semua jika Anda mendaftar lebih dari 1 kali)

Page 10 of 18
 Dari Mana Anda Mengetahui Informasi Mengenai ELTA Ini?
 Australia Awards Indonesia  Australia Awards Alumni  Sesi Informasi oleh AAI
Website
 Atasan Anda  Media Sosial  Teman Anda
 Saudara

M


Pemberitahuan: untuk memastikan data yang telah anda masukkan tersimpan dalam sistem, silakan klik
"SAVE" di setiap halaman

R
FO
W
IE
EV
PR

Page 11 of 18
 Kelompok Pertanyaan Kemampuan Bahasa Inggris
Berapakah Skor Tes IELTS/TOEFL Anda yang Terakhir (Bila Ada)?

M
Kapan Anda Melakukan Tes Tersebut?

Beasiswa Apakah yang Akan Anda Daftar Setelah Selesai Mengikuti ELTA 2023

R
 Australia Awards Scholarship  Fullbright  Erasmus Mundus
 Chevening  Manaaki New Zealand  LPDP
Scholarship

FO
 DIKTI


Boleh memilih lebih dari satu jawaban dan silakan tulis di bagian "other" jika pilihan tidak tersedia
Pemberitahuan: untuk memastikan data yang telah anda masukkan tersimpan dalam sistem, silakan klik
"SAVE" di setiap halaman
W
IE
EV
PR

Page 12 of 18
 Apakah Saat Ini Anda Bekerja?

Jika Jawaban Anda "YA", Apakah Status Pekerjaan Anda?

 Pegawai Negeri Sipil (PNS)  Pegawai Pemerintah dengan  Karyawan Swasta

M
Perjanjian Kerja (PPPK)
 Staf Universitas  Pemilik Usaha  Karyawan Magang
 Relawan Sosial

R


Informasi Detail Pekerjaan Sekarang

FO
Nama Institusi Anda

Contoh: Dinas Pendidikan Kabupaten Ende; Fakultas Teknik Universitas Cendana; Wirausaha Tanaman
Hias.
Posisi Anda Saat ini Mulai Bekerja

Contoh : Staff bagian Administrasi, Manager

Keuangan
W
Alamat Institusi

Province Kabupaten/Kota
IE

Jelaskan Tugas dan Tanggung Jawab Anda di Institusi.

EV

Ketik jawaban Anda dalam 100 sampai dengan 1000 karakter (termasuk spasi dan tanda baca)
PR

Keberhasilan Apa Saja yang Telah Anda Capai di Institusi?

Page 13 of 18
 Ketik jawaban Anda dalam 100 sampai dengan 1000 karakter (termasuk spasi dan tanda baca)
Apakah Anda Memiliki Pengalaman Bekerja
Sebelumnya?

M
Informasi Detail Pekerjaan Lainnya
Pilih 'Add Pekerjaan Sebelumnya' apabila Anda memiliki riwayat pekerjaan
lebih dari satu (maksimal sebutkan tiga riwayat pekerjaan)
Pekerjaan Sebelumnya 1

R
Nama Institusi Anda Posisi Anda

FO
Contoh: Dinas Pendidikan Kabupaten Ende; Contoh : Staff bagian Administrasi, Manager
Fakultas Teknik Universitas Cendana; Wirausaha Keuangan
Tanaman Hias
Mulai bekerja Selesai Bekerja

Province Kabupaten/Kota
W
Pemberitahuan: untuk memastikan data yang telah anda masukkan tersimpan dalam sistem, silakan klik
"SAVE" di setiap halaman
IE
EV
PR

Page 14 of 18
 Apakah Anda Mempunyai Pengalaman
Organisasi

Pengalaman Organisasi

M
Anda hanya diijinkan mencantumkan pengalaman berorganisasi paling banyak 3. Tekan "Add
Pengalaman Organisasi" untuk menambahkan isian.
Pengalaman Organisasi 1

R
Nama Organisasi

Jabatan/Posisi Anda

FO
Alamat Organisasi

Mulai Bergabung Sampai Dengan

Isi dengan Fornmat tanggal : dd/mm/yy atau

W
Sekarang (jika masih aktiv bergabung)
Tugas dan Tanggung Jawab Anda di Organisasi
IE
EV
PR

Page 15 of 18
 Catatan Penting :

1. Anda diwajibkan mengunggah semua dokumen pendukung.

2. Jika ada dokumen wajib yang tidak diunggah, secara otomatis pengisian berkas aplikasi Anda tidak
bisa dilanjutkan.

M
3. Dokumen yang wajib diunggah (upload) adalah :

o Salinan KTP

R
o Curriculum Vitae (CV) dengan format resmi dan polos
o Salinan ijazah pendidikan terakhir
o Salinan transkrip nilai pendidikan terakhir

FO
o Surat ijin atasan untuk mengikuti tes dan program ELTA (jika Anda saat ini bekerja)
o SK PNS/PPPK apabila Anda berstatus sebagai ASN
o Surat keterangan disabilitas (jika Anda menyatakan mempunyai disabilitas)

4. Dokumen yang tidak wajib diunggah (upload) adalah :

o Salinan nilai tes IELTS/TOEFL (bila ada)

W
5. Ukuran masing-masing dokumen yang bisa diunggah maksimal 2 MB.

6. Anda WAJIB menggunakan format nama dokumen/file sebagai berikut :

o NAMA ANDA_KTP
IE

o NAMA ANDA_CV
o NAMA ANDA_IJAZAH NILAI
o NAMA ANDA_TRANSKRIP NILAI
o NAMA ANDA_SURAT IJIN ATASAN (jika ada)
EV

o NAMA ANDA_SK PNS (jika berstatus PNS)

o NAMA ANDA_PK PPPK (jika berstatus ASN)
o NAMA ANDA_IELTS/TOEFL (jika ada)
o NAMA ANDA_KETERANGAN DISABILITAS (jika ada)

7. Jika dokumen yang Anda upload tidak ada "NAMA ANDA", sistem kami TIDAK BISA membaca dan
PR

menyimpan dokumen Anda. Akibat yang ditimbulkan adalah dokumen Anda menjadi tidak lengkap dan
dinyatakan TIDAK LOLOS Seleksi Administrasi.

Kartu Tanda Penduduk

Pastikan nama dokumen Anda dalam format NAMA ANDA_KTP
Curriculum Vitae (CV)
Mohon membuat CV dalam format yang resmi dan polos. Pastikan nama dokumen Anda dalam format
NAMA ANDA_CV.

Page 16 of 18
 Ijazah Pendidikan Terakhir
Pastikan nama dokumen Anda dalam format NAMA ANDA_IJAZAH
Transkrip Nilai Terakhir
Pastikan nama dokumen Anda dalam format NAMA ANDA_TRANSKRIP NILAI
Surat Ijin Atasan

M
Unggah Surat Ijin Atasan. Anda wajib melengkapi jika sedang bekerja. Anda dapat menggunakan format
Surat Izin Atasan yang disediakan oleh AAI (unduh di sini) atau menggunakan format dari instansi
masing-masing. Pastikan nama dokumen Anda dalam format NAMA ANDA_SURAT IJIN

ATASAN

R
Surat Keputusan (SK) PNS/PPPK
Unggah SK PNS/PPPK apabila Anda berstatus sebagai Aparatur Sipil Negara.
IELTS/TOEFL

FO
Silakan melengkapi bila Anda pernah mengambil tes TOEFL/IELTS/tes kemampuan Bahasa Inggris
lainnya sebelumnya. Pastikan nama dokumen Anda dalam format NAMA ANDA_IELTS/TOEFL
Keterangan Disabilitas
Unggah surat keterangan disabilitas. WAJIB dilengkapi jika Anda memiliki disabilitas. Pastikan nama
dokumen Anda dalam format NAMA ANDA_KETERANGAN DISABILITAS
Link Download Form Keterangan Disabilitas

Surat Keterangan Dokter

Bagian ini tidak wajib dilengkapi jika Anda belum atau tidak memiliki surat dokter.
W
Dokumen Pendukung Lainnya
Silakan mengunggah dokumen pendukung lain, misalnya dokumen yang menjelaskan status Anda
sebagai perempuan kelompok rentan; dokumen penghargaan untuk prestasi Anda, dll.
Checklist mengenai pemahaman syarat pendaftaran dan kelengkapan berkas pendaftaran. Pilih
IE

jawaban yang sesuai dengan kondisi Anda.

 Sudah memahami syarat pendaftaran ELTA
 Sudah membaca daftar pertanyaan yang sering ditanyakan
 Sudah mengunggah dokumen KTP
EV

 Sudah mengunggah dokumen CV

 Sudah mengunggah ijazah terakhir
 Sudah mengunggah semua halaman transkrip nilai
 Sudah mengunggah hasil tes kemampuan Bahasa Inggris, bila ada
 Sudah mengunggah surat izin dari institusi tempat bekerja (bagi yang bekerja) untuk mengikuti seleksi
ELTA dan mengikuti program ELTA selama 3 bulan atau 6 bulan bila lulus sebagai Peserta
PR

 Sudah mengunggah SK PNS/PPPK (bagi pelamar berstatus ASN)

 Sudah mengunggah formulir keterangan disabilitas yang telah dilengkapi (bagi pelamar dengan
disabilitas)
 Sudah mengunggah surat keterangan dokter mengenai keadaan disabilitas (bagi pelamar dengan
disabilitas), bila ada

Persetujuan dan Pernyataan Pelamar Beasiswa

Page 17 of 18
 Perizinan

Dengan menyerahkan formulir ini SAYA memberikan persetujuan kepada Australia Awards Indonesia,
untuk menggunakan dan membuka berkas pendaftaran saya terkait dengan informasi data pribadi,
informasi akademik dan informasi pekerjaan.

M
Pemahaman

R
Saya mengerti dan mengkonfirmasi bahwa:

 Australia Awards Indonesia mempunyai hak untuk membatalkan atau mengubah keputusan
apapun terkait dengan seleksi program ELTA yang dibuat atas dasar informasi yang tidak benar

FO
atau tidak lengkap;
 Keputusan tim seleksi bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat. Tidak ada korespondensi
tentang hasil proses seleksi yang akan disampaikan selain keputusan akhir.

PERNYATAAN
 Saya menyatakan, saat menyerahkan formulir ini, bahwa semua informasi yang tertera di dalam berkas
pendaftaran adalah benar dan sesuai dengan yang saya miliki.
W
PERSETUJUAN
 Saya menyadari dan menyetujui bahwa memberikan informasi palsu atau salah adalah tindakan
pelanggaran hukum.

Yang membuat Pernyataan dan Persetujuan

IE

Sebelum Anda menekan tombol "SUBMIT" pastikan terlebih dahulu sudah

membaca ulang dan mencermati jawaban Anda. Anda hanya mempunyai
kesempatan 1 kali (1X) "submit" berkas pendaftaran ELTA 2023.
EV
PR

Page 18 of 18