Form No.

: PMF10-014-02 (TKP 7)
SIRIM BERHAD
(No. Syarikat 367474-V) Issue No. : 3 Revision 4
Page 1 of 4
BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN PEMBEKAL/KONTRAKTOR/JURUPERUNDING
(Borang ini hendaklah diisi dan dikemukakan bersama dokumen-dokumen yang
disyaratkan. Sila rujuk panduan permohonan pendaftaran)

BAHAGIAN A: MAKLUMAT PERNIAGAAN

JENIS PERMOHONAN (Sila tandakan  di kotak yang berkenaan)
Pendaftara Pembaharuan
n Baru

Nama Syarikat:
(Company Name)

Alamat Perniagaan:
(Business Address)

No. Tarikh Ditubuhkan:

Pendaftaran (Date Incorporated)
Perniagaan:
(Business
Registration No.)

Hubungan Tel: Fax:

Perniagaan: E-mail: Website:
(Business Contact)
Jenis
Perniagaan:
(Nature of
Business)

Pegawai
Untuk
Dihubungi
(Contact Person):

GST No.

BAHAGIAN B: KATEGORI ORGANISASI

(Sila tandakan  di kotak yang berkenaan)
1 Sdn. Bhd. 4. Perkongsian 7. Persatuan
.
2 Berhad 5. Koperasi 8. Universiti
.
3 Enterprise 6. Milikan
. Tunggal
 BAHAGIAN C: JENIS PENDAFTARAN
(Sila tandakan  di kotak yang berkenaan)

Suruhanjaya Syarikat Malaysia Tempoh : ________ Hingga :_________

(SSM)

Kementerian Kewangan Tempoh :________ Hingga :_________

Kementerian Kewangan Tempoh : ________ Hingga :_________

Taraf Bumiputera

Lembaga Pembangunan Industri Tempoh : ________ Hingga :_________

Pembinaan Malaysia (CIDB)

Bumiputera Pusat Khidmat Tempoh : ________ Hingga :

Kontraktor (PKK) _________

Lain-lain pendaftaran ___________________________________

(Sila nyatakan)

BAHAGIAN D: MAKLUMAT PERBANKAN

Nama Penuh Bank:
(Bank Full Name)

Cawangan:
(Branch):

Jenis Perbankan: Konvensional (Conventional)

(Type of Banking)

Perbankan Islam (Islamic)

Alamat Bank:
(Bank Address)

No. Akaun Bank:

(Bank Account Number)

Pembayaran Kepada:
(Payable To)

Email untuk
pembayaran:

Kod Swift (Swift Code):

 BAHAGIAN E: MAKLUMAT PENDAFTARAN
(Sila tandakan  di kotak yang berkenaan)

A) KEMENTERIAN KEWANGAN

SENARAI KOD BEKALAN DAN PERKHIDMATAN BIDANG, SUB BIDANG DAN

PECAHAN SUB BIDANG

Kod Keterangan Tanda (/)

01 Penerbitan Dan Penyiaran
02 Perabot, Peralatan Pejabat, Hiasan Dalaman Dan
Domestik
03 Sukan, Rekreasi Dan Alat Muzik (Peralatan,
Bekalan Dan Aksesori Sukan Dan Rekreasi)
04 Makanan, Minuman Dan Bahan Mentah
05 Peralatan Hospital, Perubatan, Ubat-Ubatan Dan
Farmaseutikal
06 Kimia, Bahan Kimia Dan Peralatan Makmal
07 Pertanian, Perhutanan Dan Ternakan
08 Kejuruteraan Awam, Binaan Dan Kelengkapan
Kemudahan Awam
09 Bahan Binaan Dan Peralatan Keselamatan Jalan
Raya
10 Peralatan Sukatan Dan Ukuran
11 Pengangkutan, Komponen Dan Aksesori
12 Pertahanan Dan Keselamatan
13 Peralatan Kejuruteraan Dan Mesin Pengeluaran
14 Peralatan Kejuruteraan Elektrik Dan Elektronik
21 ICT (Information Communication Technology)
(Bekalan Dan Perkhidmatan Bagi Sektor Teknologi
Maklumat Dan Komunikasi)
22 Perkhidmatan

SENARAI KOD BIDANG PENDAFTARAN UNTUK FIRMA PERUNDING

KEMENTERIAN KEWANGAN

Kod Keterangan Tanda (/)

33 Perkhidmatan Perunding Fizikal
34 Perkhidmatan Perunding Bukan Fizikal

B) LEMBAGA PEMBANGUNAN INDUSTRI PEMBINAAN MALAYSIA (CIDB)

SENARAI GRED

Gred Keupayaan Menender Tanda (/)

G1 Tidak Melebihi RM200,000
G2 Tidak Melebihi RM500,000
G3 Tidak Melebihi RM1,000,000
G4 Tidak Melebihi RM3,000,000
G5 Tidak Melebihi RM5,000,000
G6 Tidak Melebihi RM10,000,000
G7 Tiada Had

KATEGORI

Kategori Keterangan Tanda (/)

CE Pembinaan Kejuruteraan Awam
B Pembinaaan Bangunan
ME Mekanikal Dan Elektrikal
 BAHAGIAN F: PENGESAHAN SYARIKAT

Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat berhubung

dokumen yang diberikan dan akaun bank adalah betul.

Polisi Perlindungan Data Peribadi Kumpulan SIRIM

Akuan Pembekal Sistem Pembayaran Online – SIRIM Berhad

Disahkan oleh:

..........................................
Nama :
Jawatan :
Tarikh :
 PANDUAN PERMOHONAN PENDAFTARAN PEMBEKAL/KONTRAKTOR/ JURUPERUNDING

1. Borang Permohonan Pendaftaran Pembekal/Kontraktor/Juruperunding hendaklah diisi dengan

lengkap dan jelas.

2. Salinan sijil hendaklah dilampirkan semasa mengemukakan borang permohonan.

 Sijil Suruhanjaya Syarikat (SSM)

 Sijil Kementerian Kewangan/ Sijil Bumiputera Kementerian Kewangan/Sijil Lembaga Pembangunan Industri
Pembinaan Malaysia(CIDB)/ Sijil Bumiputera Pusat Khidmat Kontraktor (PKK)/Lain-lain Pendaftaran
 Salinan Penyata Bank (1 bulan terkini)

3. Bayaran pendaftaran di dalam bentuk tunai melalui Cash Deposit Machine (CDM)/ Electronic Fund
Tranfer (EFT) mengikut jumlah yang ditetapkan perlu dikemukakan setelah permohonan pendaftaran
disahkan.

MAKLUMAT PENTING

1. Bayaran pendaftaran adalah seperti berikut :-

a) Pendaftaran baru :RM10.60 setahun (Termasuk 6% GST) mengikut tempoh sahlaku pendaftaran
Kementerian Kewangan/CIDB

b) Pembaharuan Pendaftaran : RM10.60 setahun (Termasuk 6% GST) mengikut tempoh sahlaku

pendaftaran Kementerian Kewangan/CIDB

2. Permohonan yang tidak lengkap atau tidak memenuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan akan ditolak.

3. Sebarang maklumat/pertanyaan atau urusan surat-menyurat hendaklah dimajukan kepada :-

Seksyen Perolehan
Kewangan Kumpulan
SIRIM Berhad
Bangunan 6, Tingkat 1 (kiri)
No. 1, Persiaran Dato’ Menteri
Seksyen 2, Peti Surat 7035
40700 Shah Alam
Selangor Darul Ehsan

No. Telefon : 03-5544 5140

No. Faksimili : 03-5544 5686
E-mail : perolehan@sirim.my / saidi@sirim.my