Lampiran Surat Nomor : 700/…..-Inspektorat/2023 Tanggal …..

Maret 2023

Form 1
DAFTAR PENYAMPAIAN SPT PAJAK 2022 APARATUR SIPIL NEGARA
DINAS/OPD …...................................

SPT Elektronik Direktorat Jendera

No. Nama, NIP Pangkat/Gol. Jabatan
Tanggal Penyampaian

1 Rupiat, 198509052010012001 Penata / III/c Guru Mata Pelajaran 26/01/2023

 NEGARA

ktronik Direktorat Jenderal Pajak

Nomor Tanda Terima Ket
Elektronik
259781063272343269310

Serang, Maret 2023

Kepala …..................

…..........................................
Lampiran Surat Nomor : 700/…..-Inspektorat/2023 Tanggal ….. Maret 2023

Form 2
DAFTAR PENYAMPAIAN LHKPN 2022
DINAS/OPD …...................................

No. Nama, NIP Pangkat/Gol. Jabatan

1 Rupiat, 198509052010012001 Penata / III/c Guru Mata Pelajaran

*) Tgl. Verifikasi dapat dilihat di pojok kanan bawah pada Bukti Tanda Terima LHKPN
dari KPK
YAMPAIAN LHKPN 2022
…...................................

Tanda Terima LHKPN

Ket
Tanggal Verifikasi *) Bukti Tanda Terima LHKPN
30 Januari 2023 Terlampir

Serang, Maret 2023

Kepala …..................

…..........................................