Makalah (Hamda Sawitri) 7 PDF

MAKALAH
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

RENDAHNYA CAPAIAN IMUNISASI DASAR
LENGKAP DIWILAYAH KERJA
PUSKESMAS SITUJUH
Oleh:
dr. HAMDA SAWITRI

NIP. 19730702 200604 2 010
PUSKESMAS SITUJUH
KECAMATAN SITUJUH LIMO NAGARI
KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
2022
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
Jln. Sudirman No. 1 Kota Payakumbuh Kode Pos 26211
Telp. (0752) 92418 Fax. (0752) 92172
email: dinaskesehatankablimapuluhkota@yahoo.co.id
SURAT PENGESAHAN
KARYA TULIS/KARYA ILMIAH JABATAN FUNGSIONAL
DOKTER MADYA
Judul Makalah : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Rendahnya

Capaian Imunisasi Dasar Lengkap di Wilayah
Kerja Puskesmas Situjuh
Nama : dr. HAMDA SAWITRI
NIP : 19730702 200604 2 010
Pangkat/Gol. : Pembina Tk. I / IV.b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Organisasi : UPTD Puskesmas Situjuh
Telah dibuat sesuai pedoman yang diatur dalam Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Nomor: 440/ 616a.5/Diskes/2020 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Penilaian Angka Kredit Jabatan Fungsional Kesehatan di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota.
Demikianlah untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat yang mengesahkan Situjuh, 31 Mei 2022

Kepala Dinas Kesehatan Kepala UPTD Puskesmas Situjuh
Kab. Lima Puluh Kota
( dr. H. ADEL NOFIARMAN ) ( dr. SILVIA ROSJA )

NIP. 19650914 199803 1 002 NIP. 19840409 201407 2 001
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada ALLAH SWT atas nikmatnya yang telah diberikan
kepada kita semua sehingga dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Faktor-
Faktor yang Mempengaruhi Rendahnya Capaian Imunisasi Dasar Lengkap di
Wilayah Kerja Puskesmas Situjuh” yang merupakan salah syarat untuk kenaikan
pangkat.
Saya ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bimbingannya dan teman-teman yang memberikan dukungan dan masukannya
kepada saya dalam menyelesaikan makalah ini, sehingga tugas ini dapat
terselesaikan oleh saya sebagaimana mestinya.
Namun sebagai manusia biasa, saya tentunya tak luput dari kesalahan. Oleh
karena itu, saran serta kritik yang membangun senantiasa saya terima sebagai acuan
untuk tugas-tugas saya selanjutnya.
Situjuh, 31 Mei 2022
Penulis
dr. HAMDA SAWITRI

NIP. 19730702 200604 2 010
ii
DAFTAR ISI
SURAT PENGESAHAN ....................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 3
C. Tujuan ..................................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 4
A. Imunisasi ................................................................................................................. 4
1. Pengertian Imunisasi ........................................................................................ 4
2. Tujuan Imunisasi .............................................................................................. 4
3. Manfaat Imunisasi ............................................................................................ 4
4. Janis Penyelenggaraan Imunisasi Program ................................................... 5
5. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi.......................................... 6
6. Jadwal Pemberian Imunisasi ......................................................................... 10
7. Pelayanan Kesehatan Imunisasi .................................................................... 11
8. Kelengkapan Imunisasi Dasar ....................................................................... 14
B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Rendahnya Capaian Imunisasi ...................... 16
1. Faktor Manusia ............................................................................................... 17
2. Faktor Material ............................................................................................... 18
3. Faktor Money .................................................................................................. 19
4. Faktor Metode ................................................................................................. 20
5. Faktor Lingkungan ......................................................................................... 22
Pemantauan dan Evaluasi ...................................................................................... 22
BAB III tinjauan kasus “faktor-faktor yang memepengaruhi rendahnya capaian imunisasi
dasar lengkap di wilayah kerja puskesmas situjuh” .......................................................... 24
A. Wawancara............................................................................................................ 24
1. Kepala Puskesmas Situjuh (Kapus) .............................................................. 24
2. Koordinator Imunisasi (Korim) .................................................................... 31
3. Pemegang Program Anak .............................................................................. 37
4. Bidan (Pemegang Wilayah) ............................................................................ 44
iii
5. Kader Posyandu .............................................................................................. 50
BAB IV PENUTUP .......................................................................................................... 54
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 54
B. Saran ..................................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 55
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Imunisasi yang merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan dasar
dari segi preventif yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian bayi.
Immunisasi yang juga merupakan salah satu investasi kesehatan yang paling
Cost-Effective untuk mencegah seseorang terkena penyakit menular yang
diberikan secara rutin kepada masyarakat sejak bayi.
Upaya pelayanan imunisasi dilakukan melalui kegiatan imunisasi rutin
yang terdiri dari HB 0¬7 hari 1 kali, BCG 1 kali, DPT-HB¬Hib 3 kali, Polio 4
kali, dan campak 1 kali dan imunisasi tambahan dengan tujuan agar dapat
mengurangi angka kesakitan dan kematian akibat penyakit yang bisa dicegah
melalui imunisasi (PD3I).1
Menurut United Nations Children's Fund (UNICEF) diantara 2.400 anak
di Indonesia meninggal setiap hari adalah termasuk yang meninggal akibat dari
penyakit menular yang seharusnya dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I).2
Program imunisasi merupakan program penyelenggaraan pelayanan
kesehatan prioritas di Indonesia yang diimplementasikan dari pemerintah pusat
hingga daerah. Setiap penyelenggaraan program pelayanan kesehatan, penyedia
pelayanan kesehatan harus memperhatikan aspek kualitas, termasuk dalam hal
ini kualitas pelayanan imunisasi. Untuk menilai kualitas dan pelayanan
kesehatan, maka perlu dilakukan pengukuran kualitas yang dilakukan dengan
membandingkan kenyataan dilapangan dengan standar layanan kesehatan.
Salah satu cara menghindari penyakit pada bayi yang efektif adalah
meningkatkan
polio, cacar, tetanus, difteri, batuk rejan dan TBC (Irianto & Waluyo,
2004). Beberapa faktor yang berhubungan dengan kelengkapan lima imunisasi
dasar yang wajib meliputi BCG, hepatitis B, DPT, polio dan campak. Menurut
penelitian Suminar di Desa Patra Sengon Kecamatan Patrang Kabupaten
Jember tahun 2008, didapatkan bahwa faktor tingkat pendidikan dan motivasi
1
ibu, dukungan keluarga serta konseling dari petugas kesehatan merupakan
faktor yang berpengaruh terhadap pemberian imunisasi, sehingga menambah
cakupan imunisasi.
Standar cakupan imunisasi untuk Indonesia yang telah ditetapkan dan
wajib dipenuhi oleh instansi kesehatan termasuk Puskesmas untuk lima
imunusiasi dasar yaitu 80,5% dari jumlah bayi yang menjadi sasaran. Standar
yang telah ditetapkan tersebut ditargetkan dapat dicapai pada tahun 2009.
Namun kenyataannya secara umum, standar ini belum mampu dipenuhi oleh
sebagian besar daerah di Indonesia (DepKes RI, 2007).
Rendahnya cakupan imunisasi dasar tersebut umumnya disebabkan oleh
kurangnya pengetahuan mengenai Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI).
KIPI yamg dialami bayi setelah imunisasi dapat berupa kesakitan sampai
dengan kematian meskipun untuk hal yang disebutkan terakhir sangat jarang
terjadi. KIPI yang sering ditemukan setelah pemberian imunisasi meliputi
bengkak dan abses pada daerah suntikan karena jarum suntik tidak steril, nyeri
dan pembengkakan kelenjar limfe (di daerah ketiak atau lipat paha), serta
demam. Hal ini menimbulkan kekhawatiran dan ketakutan pada sebagian besar
ibu sehingga menunda pemberian imunisasi (Achmadi, 2006).
Dampak dari keengganan ibu membawa bayinya ke posyandu untuk
diimunisasi, adalah peningkatan kerentanan bayi terhadap berbagai penyakit
infeksi. Bayi akan mudah terserang penyakit hepatitis B yang berpotensi
menimbulkan kanker dan pengerasan hati (sirosis), penyakit polio yang
mengakibatkan terjadinya kelumpuhan pada anggota gerak, sistem kekebalan
tubuh dengan memberikan obat khusus yang disebut vaksin melalui imunisasi.
Imunisasi dapat menghindari berbagai penyakit seperti hepatitis, campak,
tuberkulosis (TBC) yang dapat menimbulkan komplikasi berupa
meningitis (radang selaput otak), diphtheria (penyakit akut saluran nafas bagian
atas) yang dapat merusak jantung, ginjal dan sistem saraf, pertusis (whooping
cough) atau lebih dikenal dengan istilah batuk rejan, tetanus, dan campak
(measles) yang dapat menimbulkan komplikasi radang telinga tengah,
pneumonia, diare serta radang otak (Achmadi, 2006).
2
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah makalah ini adalah
apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi rendahnya capaian imunisasi dasar
lengkap di wilayah kerja Puskesmas Situjuh.
C. Tujuan
Tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui faktor-
faktor yang mempengaruhi rendahnya capaian imunisasi dasar lengkap di
wilayah kerja Puskesmas Situjuh.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Imunisasi
1. Pengertian Imunisasi
Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan
kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila
suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya
mengalami sakit ringan (Permenkes RI 12, 2017).
2. Tujuan Imunisasi
Tujuan imunisasi terutama untuk memberikan perlindungan
terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Menurut
Permenkes RI (2017), program imunisasi di Indonesia memiliki tujuan
umum untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian akibat
Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). Sedangkan, tujuan
khusus dari imunisasi ini diantaranya, tercapainya cakupan imunisasi dasar
lengkap (IDL) pada bayi sesuai target RPJMN (target tahun 2019 yaitu
93%), tercapainya Universal Child Immunization/UCI (prosentase minimal
80% bayi yang mendapat IDL disuatu desa/kelurahan) di seluruh
desa/kelurahan, dan tercapainya reduksi, eliminasi, dan eradikasi penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi.
3. Manfaat Imunisasi
Manfaat imunisasi tidak hanya dirasakan oleh pemerintah dengan
menurunkan angka kesakitan dan kematian penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi, tetapi dapat dirasakan oleh:
a. Anak, yaitu mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit dan
kemungkinan cacat atau kematian.
b. Keluarga, yaitu menghilangkan kecemasan dan biaya pengobatan bila
anak sakit, mendorong pembentukan keluarga apabila orangtua yakin
bahwa anaknya akan menjalani masa kanak-kanak yang nyaman.
4
c. Negara, yaitu memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang
kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara (Proverawati,
2010: 5-6).
4. Janis Penyelenggaraan Imunisasi Program

Imunisasi program adalah Imunisasi yang diwajibkan kepada
seseorang sebagai bagian dari masyarakat dalam rangka melindungi yang
bersangkutan dan masyarakat sekitarnya dari penyakit yang dapat dicegah
dengan Imunisasi. Imunisasi program terdiri dari imunisasi rutin, imunisasi
tambahan, dan imunisasi khusus (Permenkes RI 12, 2017).
a. Imunisasi Rutin
Imunisasi rutin merupakan imunisasi yang dilaksanakan secara
terus menerus dan berkesinambungan yang terdiri dari imunisasi dasar
dan imunisasi lanjutan (Permenkes RI 12, 2017).
1) Imunisasi Dasar
Imunisasi dasar merupakan imunisasi awal yang diberikan
kepada bayi sebelum berusia satu tahun. Pada kondisi ini,
diharapkan sistem kekebalan tubuh dapat bekerja secara optimal.
Setiap bayi (usia 0-11 bulan) diwajibkan untuk mendapatkan
imunisasi dasar Iengkap yang terdiri dari 1 dosis Hepatitis B, 1 dosis
BCG, 3 dosis DPT-HB-HiB, 4 dosis polio tetes, dan 1 dosis
campak/MR (Kemenkes RI, 2018).
2) Imunisasi Lanjutan
Imunisasi lanjutan merupakan kegiatan yang bertujuan untuk
menjamin terjaganya tingkat imunitas pada anak baduta, anak usia
sekolah, dan wanita usia subur (Permenkes RI 12, 2017).
a) Imunisasi Lanjutan Pada Anak Baduta
Imunisasi lanjutan merupakan ulangan imunisasi dasar
untuk mempertahankan tingkat kekebalan dan untuk
memperpanjang masa perlindungan anak yang sudah
mendapatkan imunisasi dasar yaitu dengan diberikan 1 dosis
DPT-HB-Hib pada usia 18 bulan dan 1 dosis campak/MR pada
usia 24 bulan. Perlindungan optimal dari pemberian imunisasi
5
lanjutan ini hanya didapatkan apabila anak tersebut telah
mendapatkan imunisasi dasar secara Iengkap (Kemenkes RI,
2018).
b) Imunisasi Anak Sekolah
Imunisasi lanjutan yang diberikan pada anak usia SD
diberikan pada kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
yang diintegrasikan dengan kegiatan UKS. Imunisasi yang
diberikan adalah imunisasi campak, tetanus, dan difteri.
Imunisasi ini diberikan pada kelas 1 (campak dan DT), kelas 2
(Td), dan kelas 5 (Td) (Kemenkes RI, 2018).
c) Imunisasi Pada Wanita Usia Subur
Imunisasi yang diberikan pada wanita usia subur adalah
imunisasi tetanus toksoid difteri (Td) yang berada pada
kelompok usia 15-39 tahun balk itu WUS hamil (ibu hamil) dan
tidak hamil (Kemenkes RI, 2018).
b. Imunisasi Tambahan
Imunisasi tambahan merupakan jenis Imunisasi tertentu yang
diberikan pada kelompok umur tertentu yang paling berisiko terkena
penyakit sesuai dengan kajian epidemiologis pada periode waktu
tertentu (Kemenkes RI. 2018).
c. Imunisasi Khusus
Imunisasi khusus dilaksanakan untuk melindungi seseorang dan
masyarakat terhadap penyakit tertentu pada situasi tertentu seperti
persiapan keberangkatan calon jemaah haji/umroh, persiapan perjalanan
menuju atau dari negara endemis penyakit tertentu, dan kondisi kejadian
luar biasa/wabah penyakit tertentu (Kemenkes RI, 2018).
5. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

Menurut buku ajar imunisasi yang disusun oleh pusat pendidikan
dan pelatihan tenaga kesehatan (2014), dijelaskan bahwa terdapat beberapa
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yaitu sebagai berikut:
a. Tuberculosis (TBC)
6
Penyakit TBC merupakan penyakit yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosa disebut juga batuk darah yang ditularkan
melalui pernafasan dan melalui bersin atau batuk. Gejala awal penyakit
ini adalah lemah badan, penurunan berat badan, demam, dan keluar
keringat pada malam hari, gejala selanjutnya yaitu batuk terus menerus,
nyeri dada dan mungkin batuk darah, sedangkan gejala lain timbul
tergantung pada organ yang diserang. Komplikasi yang dapat
diakibatkan dari penyakit TBC adalah kelemahan dan kematian.
b. Difteri
Difteri merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
Corynebacterium diphtheriae yang ditularkan melalui kontak fisik dan
pernafasan. Gejala yang timbul berupa radang tenggorokan, hilang
nafsu makan, demam ringan,dalam 2-3 hari timbul selaput putih kebiru-
biruan pada tenggorokan dan tonsil. Komplikasi yang dapat diakibatkan
dari penyakit difteri adalah gangguan pernafasan yang berakibat
kematian.
c. Pertusis
Pertusis merupakan penyakit pada saluran pernafasan yang
disebabkan oleh bakteri Bordetella pertusis yang ditularkan melalui
percikan ludah (droplet infection) dari batuk atau bersin. Gejala yang timbul
berupa pilek, mata merah, bersin, demam, batuk ringan yang lama kelamaan
menjadi parah dan menimbulkan batuk yang cepat dan keras. Komplikasi
yang dapat diakibatkan dari penyakit pertusis adalah Pneumonia bacterialis
yang dapat menyebabkan kematian.
d. Tetanus
Tetanus merupakan penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani
yang menghasilkan neurotoksin dan ditularkan melalui kotoran yang masuk
ke dalam luka yang dalam. Gejala awal yang timbul berupa kaku otot pada
rahang, disertai kaku pada leher, kesulitan menelan, kaku otot perut,
berkeringat dan demam. Pada bayi terdapat gejala berhenti menetek antara
3-28 hari setelah lahir dan gejala berikutnya berupa kejang yang hebat dan
tumbuh menjadi kaku. Komplikasi yang dapat diakibatkan dari penyakit
7
tetanus adalah patah tulang akibat kejang, Pneumonia, infeksi lain yang
dapat menimbulkan kematian.
e. Hepatitis B
Hepatitis B merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus
hepatitis B yang merusak hati (penyakit kuning). Ditularkan secara
horizontal dari produknya, suntikan yang tidak aman, transfusi darah,
melalui hubungan seksual dan secara vertikal dari ibu ke bayi selama proses
persalinan. Gejala yang ditimbul berupa merasa lemah, gangguan perut, flu,
urin menjadi kuning, kotoran menjadi pucat, dan warna kuning bisa terlihat
pada mata ataupun kulit. Komplikasi yang diakibatkan dari penyakit
hepatitis B adalah penyakit bisa menjadi kronis yang menimbulkan
pengerasan hati (Cirhosis Hepatitis), kanker hati (Hepato Cellular
Carsinoma) dan menimbulkan kematian.
f. Campak
Campak merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus myxovirus
viridae measles dan ditularkan melalui udara (percikan ludah) dari bersin
atau batuk penderita. Gejala awal yang timbul berupa demam, bercak
kemerahan, batuk, pilek, konjungtivitis (mata merah) dan koplik spots,
selanjutnya timbul ruam pada muka dan leher, kemudian menyebar ke tubuh
dan tangan serta kaki. Komplikasi yang diakibatkan dari penyakit campak
adalah diare hebat, peradangan pada telinga, infeksi saluran nafas
(Pneumonia).
g. Rubella
Rubella atau campak jerman merupakan penyakit yang disebabkan
oleh virus rubella, sebuah togavirus yang menyelimuti dan memiliki RNA
genom untai tunggal. Virus ini ditularkan melalui jalur pernafasan dan
bereplikasi dalam nasofaring dan kelenjar getah bening serta ditemukan
dalam darah 5-7 hari setelah infeksi dan menyebar ke seluruh tubuh. Rubella
ditularkan melalui oral droplet, dari nasofaring atau rute pernafasan. Gejala
rubella pada anak biasanya berlangsung dua hari yang ditandai dengan warn
awal pada wajah yang menyebar ke seluruh tubuh, demam rendah kurang
dari 38.3C, dan posterior limfadenopati servikal. Sedangkan gejala pada
8
anak yang lebih tua dan orang dewasa gejala tambahan berupa
pembengkakan kelenjar, dingin seperti gejala, dan sakit sendi terutama pada
wanita muda. Masalah serius dapat terjadi berupa infeksi otak dan
perdarahan (Ankas, 2015).
h. Poliomielitis
Poliomielitis merupakan penyakit pada susunan saraf pusat yang
disebabkan oleh virus polio tipe 1, 2, atau 3 dan secara klinis menyerang
anak di bawah usia 15 tahun dan menderita lumpuh layu akut dengan
ditularkan melalui kotoran manusia (tinja) yang terkontaminasi. Gejala yang
timbul berupa demam, nyeri otot dan kelumpuhan terjadi pada minggu
pertama. Komplikasi yang diakibatkan dari penyakit poliomielitis adalah
bisa menyebabkan kematian jika otot pernafasan terinfeksi dan tidak segera
ditangani.
i. Radang Selaput Otak
Radang selaput otak (meningitis) adalah penyakit yang disebabkan
oleh virus, bakteri, riketsia. jamur, cacing, dan protozoa. Penyebab paling
sering adalah virus dan bakteri. Meningitis yang disebabkan oleh bakteri
berakibat lebih fatal dibandingkan meningitis penyebab lain karena
mekanisme kerusakan dan gangguan otak yang disebabkan oleh bakteri
maupun produk bakteri lebih berat. Penularan kuman dapat terjadi secara
kontak langsung dengan penderita dan droplet (tetesan) infection yaitu
terkena percikan ludah, dahak, ingus, cairan bersin, dan cairan tenggorokan
penderita (Ariya, 2012).
Meningitis ditandai dengan adanya gejala-gejala seperti panas
mendadak, letargi, muntah, dan kejang. Diagnosis pasti ditegakkan dengan
pemeriksaan cairan serebrospinal (CSS) melalui fungsi lumbal. Pada
stadium I selama 2-3 minggu ditandai dengan gejala ringan dan nampak
seperti gejala infeksi biasa, stadium II berlangsung selama 1-3 minggu
ditandai dengan gejala penyakit lebih berat dimana penderita mengalami
nyeri kepala yang hebat dan sangat gelisah, sedangkan stadium III ditandai
dengan kelumpuhan dan gangguan kesadaran sampai koma. Pada stadium
9
ini penderita dapat meninggal dunia dalam waktu tiga minggu bila tidak
mendapat pengobatan sebagaimana mestinya (Ariya, 2012).
j. Radang Paru-Paru
Radang paru-paru (pneumonia) adalah sebuah penyakit pada paru-
paru dimana (alveoli) yang bertanggungjawab menyerap oksigen dari
atmosfer meradang dan terisi oleh cairan. Radang paru-paru dapat
disebabkan oleh beberapa penyebab, termasuk infeksi oleh bakteri, virus,
jamur, atau parasit. Radang paru-paru dapat juga disebabkan oleh penyakit
lainnya, seperti kanker paru-paru atau terlalu berlebihan minum alkohol.
Gejala yang berhubungan dengan radang paru-paru termasuk batuk,
demam. Radang paru-paru terjadi di seluruh kelompok umur dan
merupakan penyebab kematian peringkat atas di antara orangtua dan orang
yang sakit menahun (Sahroni, 2012).
6. Jadwal Pemberian Imunisasi

Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Pada Ba i
Interval Minimal untuk

Jenis Imunisasi Yang
Umur Jenis Imunisasi Yang
Diberikan
Sama
0-24 jam Hepatitis B
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB-Hib 1, Polio 2 1 bulan
3 bulan DPT-HB-Hib 2, Polio 3
4 bulan DPT-HB-Hib 3, Polio 4 IPV
9 bulan Campak
Sumber: Permenkes RI 12, 2017
Catatan:
a. Pemberian Hepatitis B paling optimal diberikan pada bayi <24 jam
pasca persalinan, dengan didahului suntikan vitamin K1 2-3 jam
sebelumnya, khusus daerah dengan akses sulit, pemberian Hepatitis B
masih diperkenankan sampai <7 hari.
b. Bayi lahir di Institusi Rumah Sakit, Klinik dan Bidan Praktik Swasta,
Imunisasi BCG dan Polio 1 diberikan sebelum dipulangkan.
10
c. Pemberian BOG optimal diberikan sampai usia 2 bulan, dapat diberikan
sampai usia <1 tahun tanpa perlu melakukan tes mantoux.
d. Pada kondisi tertentu, semua jenis vaksin kecuali HB 0 dapat diberikan
sebelum bayi berusia 1 tahun.
7. Pelayanan Kesehatan Imunisasi

Pelayanan kesehatan sebagai suatu sistem terdiri dari subsistem
pelayanan medis, pelayanan keperawatan, pelayanan rawat inap. rawat
jalan, dan sebagainya dan masing-masing subsistem terdiri sub-subsistem
lagi (Notoatmodjo, 2011: 100). Jenis pelayanan kesehatan dasar menurut
PMK RI no 43 tahun 2016, terdiri dari pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu
bersalin, bayi baru lahir, balita, pada usia pendidikan dasar, pada usia
produktif, pada usia lanjut, penderita hipertensi, penderita DM, orang
dengan gangguan jiwa berat, prang dengan TB, dan pelayanan kesehatan
prang dengan risiko terinfeksi HIV.
Pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada bayi dan balita salah
satunya yaitu pemberian imunisasi dasar lengkap. Untuk pelayanan
imunisasi dasar dapat diperoleh di sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKMB) maupun di sarana pelayanan kesehatan non UKBM.
a. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)
Menurut PMK nomor 65 tahun 2013, UKBM adalah wahana
pemberdayaan masyarakat yang dibentuk atas dasar kebutuhan
masyarakat, dikelola oleh, dari, untuk, dan bersama masyarakat dengan
bimbingan dari petugas puskesmas, lintas sektor, dan lembaga terkait
Iainnya. Pemberdayaan masyarakat adalah segala upaya fasilitasi yang
bersifat non instruktif guna meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
masyarakat, agar mampu mengidentifikasi masalah yang dihadapi,
potensi yang dimiliki, merencanakan dan melakukan pemecahannya
dengan memanfaatkan potensi setempat.
1) Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) adalah wujud upaya
kesehatan bersumber daya masyarakat yang dibentuk oleh, untuk
dan bersama masyarakat setempat atas dasar musyawarah, dengan
11
bantuan dari tenaga profesional kesehatan dan dukungan sektor
terkait termasuk swasta dalam kerangka desa siaga demi
terwujudnya desa sehat. Kesehatan yang dilaksanakan adalah
pelayanan kesehatan dasar, mulai dari upaya promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif yang dipadukan dengan upaya kesehatan
lain yang berwawasan kesehatan dan berbasis masyarakat setempat.
Kegiatan tersebut dalam pelaksanaannya didukung oleh unsur-unsur
tenaga, sarana, prasarana dan biaya yang d himpun dari masyarakat,
swasta, pemerintah (Kemenkes RI, 2016).
2) Pos Felayanan Terpadu (Posyandu)
Posyandu adalah salah satu wadah peran serta masyarakat
yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama
masyarakat guna memperoleh pelayanan kesehatan dasar dan
memantau pertumbuhan balita dalam rangka meningkatkan kualitas
sumber daya manusia secara dini. Kegiatan posyandu terdiri dari
kegiatan utama dan kegiatan pengembangan atau pilihan. Kegiatan
utama ini diantaranya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga
Berencana (KB), imunisasi, gizi, serta pencegahaan dan
penanggulangan diare (Kemenkes RI. 2016).
3) Pondok Bersalin Desa (Polindes)
Polindes (Pos Bersalin Desa) adalah bangunan yang dibangun
dengan bantuan dana pemerintah dan partisipasi masyarakat desa
untuk tempat pertolongan persalinan dan pemondokan ibu bersalin,
sekaligus tempat tinggal Bidan di desa. Di samping pertolongan
persalinan juga dilakukan pelayanan antenatal dan pelayanan
kesehatan lain sesuai kebutuhan masyarakat dan kompetensi teknis
bidan tersebut (Kemenkes RI, 2016).
b. Non Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (Non UKBM)
1) Rumah Sakit
Menurut PMK RI no 56 tahun 2014, rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
12
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Tugas dan
fungsi rumah sakit yaitu melaksanakan pelayanan medis, pelayanan
penunjang medis, medis tambahan, penunjang medis tambahan,
kedokteran kehakiman, medis khusus, rujukan kesehatan,
kedokteran gigi, kedokteran sosial, penyuluhan kesehatan, rawat
jalan atau rawat darurat dan rawat tinggal (observasi). rawat inap,
administratif, melaksanakan pendidikan paramedis, membantu
pendidikan tenaga medis umum tenaga medis spesialis, penelitian
dan pengembangan kesehatan, dan kegiatan penyelidikan
epidemiologi (Mardiah, 2010).
2) Puskesmas
Menurut PMK RI no 75 tahun 2014, puskesmas adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya. Upaya kesehatan di puskesmas
dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan yang
meliputi upaya kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan
masyarakat pengembangan. Upaya kesehatan masyarakat esensial
yaitu meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana
d. Pelayanan gizi
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan
upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya
yang sifatnya invatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan
intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia di masing-masing puskesmas.
13
3) Pustu
Puskesmas Pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan
kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu
memperluas jangkauan puskesmas dengan melaksanakan kegiatan-
kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam ruang lingkup wilayah
yang lebih kecil serta jenis dan kompetensi pelayanan yang
disesuaikan dengan kemampuan tenaga dan sarana yang tersedia
(Kemenkes RI, 2016).
4) Dokter Praktek
Dokter yang berprofesi khusus sebagai dokter praktek umum
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan strata pertama
(pelayanan kesehatan primer) dengan menerapkan prinsip-prinsip
kedokteran keluarga, terkadang dapat berfungsi di rumah sakit
sebagai koordinator, pembela hak pasien dan teman (advokasi) dari
tindakan-tindakan medis yang mungkin tidak optimal (Mardiah,
2010).
5) Bidan Praktek
Bidan praktek merupakan petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan yang berkualitas, ramah-tamah, aman
nyaman. terjangkau dalam bidang kesehatan reproduksi, keluarga
berencana dan kesehatan umum dasar (Mardiah. 2010).
8. Kelengkapan Imunisasi Dasar

Seorang bayi dikatakan telah memperoleh imunisasi lengkap apabila
sebelum berumur satu tahun bayi sudah mendapatkan lima imunisasi dasar
lengkap yaitu satu kali imunisasi Hepatitis B diberikan pada bayi <24 jam
atau sampai <7 hari pasca persalinan, satu kali imunisasi BOG diberikan
ketika bayi berumur 1-2 bulan, tiga kali imunisasi DPT-HB-HiB diberikan
ketika bayi berumur 2,3,4 bulan dengan interval minimal empat minggu,
empat kali imunisasi polio diberikan pada bayi ketika berumur 1,2,3,4
dengan interval minimal empat minggu, dan satu kali imunisasi campak/MR
diberikan pada bayi berumur 9 bulan.
14
ldealnya seorang anak mendapatkan seluruh imunisasi dasar sesuai
umurnya sehingga kekebalan tubuh terhadap penyakit-penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi dapat optimal (Depkes dalam Mulyati, 2013).
Adapun jenis-jenis imunisasi dasar lengkap yang diberikan pada bayi
sebelum berusia satu tahun, yaitu:
a. Imunisasi Hepatitis B
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang diberikan untuk
menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit hepatitis B yaitu
penyakit infeksi yang dapat merusak hati. Efek samping imunisasi
umumnya tidak ada, jika pun terjadi yaitu berupa keluhan nyeri pada
tempat suntikan yang disusul demam dan pembengkakan, reaksi ini
akan menghilang dalam waktu dua hari. Kontra-indikasi immunisasi
hepatitis B yaitu tidak dapat diberikan pada anak yang menderita sakit
berat (Maryunani. 2010: 221-222).
b. Imunisasi BCG
Imunisasi BCG adalah imunisasi yang diberikan untuk
menimbulkan kekebalan • aktif terhadap penyakit tuberculosis (TBC),
yaitu penyakit paru-paru yang sangat menular. Efek samping urnumnya
tidak ada, namun pada beberapa anak timbul pembengkakan kelenjar
getah bening di ketiak atau leher bagian bawah dan biasanya akan
sembuh sendiri. Kontra-indikasi imunisasi BCG yaitu tidak dapat
diberikan pada anak yang berpenyakit TB atau menunjukan uji mantoux
positif atau pada anak yang mempunyai penyakit kulit yang
berat/menahun (Maryunani, 2010: 215-217).
c. Imunisasi DPT-HB-Hib
Imunisasi DPT-HB-Hib merupakan imunisasi yang diberikan
untuk mencegah terjadinya penyakit difteri, pertusis, tetanus,
pneumonia (radang paru), dan meningitis (radang selaput otak). Efek
samping biasanya berupa bengkak, nyeri dan kemerahan pada lokasi
suntikan disertai demam dapat timbul. Kontra-indikasi imunisasi yaitu
tidak dapat diberikan pada anak yang mempunyai penyakit atau kelainan
saraf baik bersifat keturunan atau bukan. seperti epilepsy, menderita
15
kelainan saraf. anak yang sedang demam/sakit keras dan yang mudah
mendapatkan kejang dan mempunyai s fat alergi, seperti eksim atau
asma (Maryunani, 2010: 217-218).
d. Imunisasi Polio
Imunisasi polio adalah imunisasi yang diberikan untuk
menimbulkan kekebalan terhadap penyakit poliomyelitis, yaitu penyakit
radang yang menyerang saraf dan dapat mengakibatkan lumpuh.
Kontra-indikasi imunisasi polio yaitu ditangguhkan pada anak dengan
diare berat atau sedang sakit parah seperti demam tinggi (di atas 38C)
dan tidak diberikan pada anak yang menderita penyakit gangguan
kekebalan, HIV/AIDS, penyakit kanker atau keganasan, serta pada anak
yang sedang menjalani pengobatan steroid dan pengobatan radiasi
umum (Maryunani, 2010: 218-219).
e. Imunisasi Campak
Imunisasi campak adalah imunisasi yang diberikan untuk
menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit campak. Efek samping
mungkin terjadi demam ringan dan terdapat efek kemerahan/bercak
merah pada pipi di bawah telinga pada ban ke 7-8 setelah penyuntikan,
kemungkinan terdapat pembengkakan pada tempat penyuntikan.
Kontra-indikasi imunisasi campak yaitu pada anak dengan penyakit
infeksi akut yang disertai demam, gangguan kekebalan, TBC tanpa
pengobatan, kekurangan gizi berat, penyakit keganasan, serta pada anak
dengan kerentanan tinggi terhadap protein telur, kanamisin, dan
eritromisin (antibiotik) (Maryunani, 2010: 219-220).
B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Rendahnya Capaian Imunisasi

Imunisasi dasar adalah salah satu program yang mengalami penurunan
cakupan selama Covid 19 di Puskesmas Situjuh.
Tujuan : Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi rendahnya
capaian immunisasi dasar lengkap pasca pandemi, disini
menggunakan metode FGD (Focus Group Discussion)
Hasil : Capaian immunisasi dasar lengkap mengalami penurunan

cakupan pasca pandemi disebabkan belum maksimalnya
16
pelaksanaan immunisasi dasar (karena kurangnya pengetahuan
ibu tentang vaksin, persepsi kehalalan vaksin, kesibukan orang
tua dalam bekerja, persepsi tidak adanya manfaat imunisasi,
kekhawatiran serta takut tertular Covid 19.
Kesimpulan : Keberagaman persepsi setiap individu menyebabkan penurunan

cakupan immunisasi dasar lengkap pada masa pasca pandemi di
Puskesmas Situjuh.
1. Faktor Manusia
a. Petugas kesehatan adalah orang yang langsung memberikan pelayanan
kesehatan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Kecukupan tenaga
merupakan penunjang utama dalam pelaksanaan immunisasi dasar
lengkap.
b. Tenaga pengelola immunisasi menurut Permenkes No. 17 Tahun 2017
terdiri dari pengelola program dan pengelola logistik. Tenaga pengelola
program immunisasi, survailans dan pengelola logistik harus memenuhi
syarat kualifikasi dan kompetensi (skill) tertentu yang diperoleh dari
pendidikan dan pelatihan yang dibuktikan dengan sertifikat kompetensi
yang diatur dan ditetapkan oleh pemerintah.
c. Sasaran immunisasi dasar lengkap
Pemberian immunisasi disesuaikan dengan usia anak. Bayi
berusia kurang 24 jam diberikan immunisasi Hepatitis B (HB-O). usia 1
bulan diberikan BCG dan Polio, usia 2 bulan diberikan DPT – HB – Hib
1 dan Poko 2, untuk usia 3 bulan diberikan DPT – HB – Hib 2 dan Poko
3, usia 4 bulan diberikan DPT – HB – Hib 3, Polio 4 dan IPV tau Polio
suntik dan usia 9 bulan diberikan Campak atau MR.
d. Defenisi immunisasi
Immunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/
meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit
sehingga bila suatu saat terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan
sakit atau hanya mengalami sakit ringan.
17
2. Faktor Material
Setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan immunisasi program, wajib menggunakan vaksin yang
disediakan oleh pemerintah pusat.
Immunisasi dasar lengkap mencegah dari penyakit Hepatitis B, Polio

Miyoktis, Tuberculosis, Difteri, Pertusis, Tetanus, Pneumonia dan
Meningitis yang disebabkan oleh Homophilus Influensa Type B (Hib) dan
Campak.
Sarana atau kelengkapan meliputi: vaksin, ADS, safety box, peralatan

anafilaktik, peralatan cold chain, peralatan pendukung cold chain, dokumen
pencatatan pelayanan imuniasi.
a. Vaksin, adalah produk biologis yang berisi antigen berupa

mikroorganisme yang sudah mati atau masih hidup yang dilemahkan,.
Masih utuh atua bagiannya atau berupa toksin mikro organisme yang
telah diolah menjadi toksid atau protein rekombinan, yang ditambahkan
dengan zat lainnya, yang bila diberikan kepada seseorang akan
menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu.
b. ADS (Auto Disable Syringe), adalah alat untuk sekali pakai untuk
pelaksanaan pelayanan immunisasi.
c. Safery Box, adalah sebuah tempat yang berguna untuk menampung
limbah bekas ADS yang telah digunakan dan harus memenuhi
persyaratan khusus.
d. Cold Chain, adalah sistem pengolahan vaksin yang dimaksudkan untuk
memelihara dan menjamin mutu vaksin dalam pendistribusian mulai
dari pabrik pembuatan vaksin sampai pada sasaran.
Cold Chain terdiri dari:
1) Alat menyimpan vaksin meliputi cold room, freezer room, vaksin
refrigerator dan freezer.
2) Alat transportasi vaksin meliputi kendaraan berpendingin khusus,
cold box, vaccine carrier, cool pack dan cold pack.
18
3) Alat pemantau suhu, meliputi thermometer, termograf, alat
pemantau suhu beku, alat pemantau/mencatat suhu secara terus
menerus dan alarm.
Peralatan pendukung cold chain meliputi Automatic Voltage Stabilizer
(AVS), Stand by Generator dan suku cadang peralatan Cold Chain.
e. Peralatan Anafilaktik, adalah alat kesehatan dan obat untuk penanganan
syok analifilaktik.
f. Dokumen pencatatan pelayanan imuninasi, adalah formulir pencatatan
dan pelaporan yang berisikan cakupan immunisasi, laporan KIPI dan
logistik immunisasi.
3. Faktor Money
Pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap penyediaan dan
pendistribusian logistik immunisasi berupa vaksin, ADS, safery box, dan
peralatan cold chain yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan immunisasi
rutin dasar lengkap.
Dalam penyediaan vaksin perlu diperhatikan batas masa kedaluarsa.

Penyediaan dan pendistribusian peralatan cold chain diperuntukkan bagi
fasilitas kesehatan milik pemerintah pusat dan pemerintah daerah.
Pendistribusian:
a. Vaksin, ADS dan safety box dilaksanakan sampai ke provinsi.
b. Peralatan cold chain dilaksanakan sampai ke lokasi tujuan.
Pemerintah daerah kabupaten/kota bertanggung jawab terhadap

pendistribusian keseluruh puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya diwilayahnya: a) Vaksin; b) ADS; c) Safety box; d) Peralatan
anafilaktik; e) Dokumen pencatatan pelayanan immunisasi; f) Dokumen
suhu penyimpanan vaksin.
Pemerintah daerah/kabupaten/kota bertanggung jawab menyiapkan

biaya operasional untuk pelaksanaan pelayanan immunisasi
rutin/immunisasi dasar lengkap di puskesmas, posyandu dan pos pelayanan
immunisasi lainnya.
19
Biaya operasional tersebut meliputi: a) Transportasi dan akomodasi
petugas; b) Bahan habis pakai; c) Pergerakan masyarakat; d) Perbaikan serta
pemeliharaan cold chain dan kendaraan immunisasi; e) Distribusi logistik
dari daerah kabupaten/kota sampai ke fasilitas pelayanan kesehatan; f)
Pemusnahan limbah medis immunisasi.
Pergerakan peran aktif masyarakat dilaksanakan melalui kegiatan: a)

Pemberian infomrasi melalui media cetak, media sosial, media elektronik
dan media luar rung; b) Advokasi dan sosialisasi; c) Pembinaan kader; d)
Pembinaan kepada kelompok ibu bayi; e) Pembinaan organisasi atau
lembaga swadaya masyarakat.
Pelaksanaan pelayanan immunisasi rutin harus direncanakan oleh

fasilitas pelayanan kesehatan penyelenggara pelayanan immunisasi secara
berkala dan berkesinambungan. Perencanaan meliputi jadwal pelaksanaan,
tempat pelaksanaan dan pelaksanaan pelayanan immunisasi.
4. Faktor Metode
Pelaksanaan immunisasi:
a. Alur Persiapan Imunisasi
Petugas immunisasi per posyandu mengajukan permohonan
vaksin kepada pengelola program obat/formasi di puskesmas. Bahan
atau peralatan yang diajukan sesuai kebutuhan atau jumlah sasaran: 1)
vaksi; 2) ADS; 3) safety box; 4) peralatan anafilaktik; 5) dokumen
pencatatan pelayanan immunisasi; 6) dokumen suhu penyimpanan
vaksin.
Vaksin dan semua peralatannya dibawa ke posyandu. Selesai
posyandu sisa vaksin, limbah vaksin dan pencatatan immunisasi
dilaporkan ke puskesmas.
b. Dalam pelaksanaan pelayanan immunisasi dasar lengkap ada beberapa
faktor yang mempengaruhi
1) Proses
a) Pelaksanaan pelayanan program immunisasi dasar lengkap di
Puskesmas Situjuh belum efektif. Hal ini ditemukan kendala
20
berupa masih ada keraguan ibu bayi terhadap manfaat
immunisasi dasar lengkap (IDL)
b) Adanya kekhawatiran ibu, bayinya tertular covid 19.
c) Kurang maksimalnya sosialisasi petugas tentang penyuluhan
manfaat immunisasi dan tumbuh kembang bayi.
2) Strategi Komunikasi
Strategi komunikasi pelaksanaan immunisasi dasar lengkap
sudah mengikuti SOP juknis IDL (immunisasi dasar lengkap)
dengan pemanfaatan media informasi dan komunikasi, melakukan
koordinasi kader dan vaksinator sebelum pelaksanaan immunisasi.
Kendala terkait strategi komunikasi tidak bagusnya sinyal
dibeberapa jorong wilayah Puskesmas Situjuh, sehingga dilakukan
penyampaian informasi secara tradisional.
3) Kemitraan
Kemitraan pelaksanaan immunisasi dasar lengkap meliputi
kerjasama lintas sektor sudah berjalan. Pelaksanaan koordinator
langsung dengan vaksinator bidan desa sudah berjalan. Kendalanya
belum adanya nota kesepahaman dengan lintas sektor yang
melibatkan Dinas Pendidikan, Kementerian Agama dan tokoh
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Situijuh tentang penting dan
wajibnya immunisasi dasar lengkap yang merupakan tanggung
jawab bersama.
4) Kebijakan
Kebijakan pelaksanaan immunisasi Permenkes No. 17 Tahun
2017 tentang Immunisasi adalah panduan teknis pelaksanaan
immunisasi dasar lengkap, immunisasi tambahan, immunisasi
khusus. Kendalanya kebijakan ini belum mampu menangkal isu
strategis berupa keraguan tentang keamanan immunisasi terkait
manfaat vaksin, kekekalan vaksin dan belum adanya kebijakan lintas
sektor terkait mengajak ibu bayi, memberi respon positif terhadap
pelayanan immunisasi.
21
c. Pencatatan dan Pelaporan
Setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan imuniasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan secara
rutin dan berkala serta berjenjang ke Dinas Kesehatan kabupaten/kota,
Dinas Kesehatan Provinsi dan Menteri Kesehatan.
Pencatatan; dan pelaporan meliputi: 1) cakupan immunisasi; 2)
stok dan pemakaian vaksin; 3) ADS; 4) safety box; 5) monitoring suhu;
6) kondisi peralatan cold chain; 7) kasus KIPI atau diduga KIPI.
Pelaksanaan pelayanan immunisasi harus melakukan pencatatan
terhadap pelayanan immunisasi yang dilakukan. Pencatatan pelayanan
immunisasi rutin/dasar lengkap dilakukan di: 1) buku kesehatan ibu dan
anak; 2) buku kohor ibu/bayi; 3) buku rapor kesehatan atau buku rekam
medis.
Pencatatan pelayanan immunisasi rutin/dasar lengkap yang
dilakukan difasilitas pelayanan kesehatan swasta wajib dilaporkan
setiap bulan ke puskesmas wilahanya dengan menggunakan format yang
berlaku.
5. Faktor Lingkungan
Immunisasi dasar lengkap menjadi salah satu cara meningkatkan
kualitas kesehatan anak sebagai aset negara, sayangnya di Indonesia masih
dihalangi oleh hoak immunisasi yang membuat orang tua enggan
memberikan vaksin kepada anaknya.
Di masyarakat kita dibuukkan dengan halal haramnya vaksin,
sehingga immunisasi bisa menurun, ditambah lagi suami tidak memberikan
izin istri untuk immunisasi anak.
Pemantauan dan Evaluasi

Pemerintah pusat, pemerintah provinsi dan Pemerintah
kabupaten/kota wajib melaksanakan pemantauan dan evaluasi
penyelenggaraan immunisasi program secara berkala, berkesimbaungan
dan berjenjang.
22
Pemantauan dan evaluasi dilakukan untuk mengukur kinerja
penyelenggaraan immunisasi. Pemantauan dan evaluasi dilaksanakan
dengan menggunakan instrument:
a. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) untuk pemenatauan dan analisis

cakupan.
b. Data Quality Self Assessment (DQS) untuk mengukur kualitas data.
c. Effective Vacant Management (EVM) untuk mengukur kualitas
pengelolaan vaksin dan alat logistik lainnya.
d. Supervisi suportif untuk memantau kualitas pelaksanaan program.
e. Supervisi KIPI untuk memantau kualitas pelaksanaan vaksin.
f. Recording and Reporting (RR) untuk memantau hasil pelaksanaan
immunisasi.
g. Stock Management Sistem (SMS) untuk memantau ketersediaan vaksin
dan logistik.
h. Ravid Convenience Assessment (RCA) untuk menilai secara cepat
kualitas pelayanan immunisasi.
i. Survei cakupan immunisasi untuk menilai respon antibody hasil
23
BAB III
TINJAUAN KASUS
“FAKTOR-FAKTOR YANG MEMEPENGARUHI RENDAHNYA
CAPAIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SITUJUH”
Disini peneliti menggunakan metode FGD (Focus Group Discussing),

adalah teknik diskusi yang digunakan oleh peneliti untuk mengumpulkan sebuah
kelompok dan membahas satu topik secara spesifik. Teknik pelaksanaan FGD yang
paling terakhir adalah proses pengolahan data dan pembentukan kesimpulan
diskusi. Data dari FGD ini merupakan transkrip atau audio yang sebelumnya sudah
direkam oleh moderator. Setiap catatan dan ringkasan data dari Focus Group
Discussing adalah informasi tentang bagaimana para peserta saling beradu fikiran
dan asumsi terhadap topik.
A. Wawancara
Dalam hal membahas topik “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Rendahnya Capaian Imunisasi Dasar Lengkap Di Wilayah Kerja Puskesmas
Situjuh”, peneliti mewawancarai 5 orang, yaitu: 1) Kepala Puskesmas Situjuh
(Kapus); 2) Koordinator Imunisasi (Korim); 3) Pemegang Program Anak; 4)
Bidan (Pemegang Wilayah); 5) Kader Posyandu.
1. Kepala Puskesmas Situjuh (Kapus)

a. Faktor Manusia
Defenisi immunisasi menurut Kepala Puskesmas (Kapus) adalah
suatu upaya untuk menimbulkan/ meningkatkan kekebalan seseorang
secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terserang
dengan suatu penyakit tersebut tidak akan sakit atua hanya mengalami
sakit ringan.
Menurut Kapus petugas kesehatan adalah orang yang bertanggung
jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada individu,
keluarga dan masyarakat. Tenaga pengelola immunisasi menurut Kapus
terdiri dari pengelola program dan pengelola losgitik. Pengelola
24
program immunisasi beserta timnya dan pengelola logistik harus
memenuhi syarat kualifikasi dan kompetensi tertentu yang diperoleh
dari pendidikan dan pelatihan yang dibuktikan dengan sertifikat
kompetensi.
Menurut Kapus pemberian immunisasi dasar lengkap disesuaikan
dengan usia anak. Bayi berusia kurang 24 jam diberikan immunisasi
Hepatitis B (HB-O). Usia 1 bulan diberikan BCG dan Polio 1, usia 2
bulan diberikan DPT-Hb-Hib1 dan Polio 2, usia 3 bulan diberikan DPT-
HB-Hib2 dan Polio 3, usia 4 bulan diberikan DPT-HB-Hib 3, Polio 4
dan IPV atau Polio suntik dan untuk usia 9 bulan diberikan campak atau
MR.
Menurut Kapus tugas pengelola program immunisasi adalah
sebagai berikut: 1) membuat rencana kerja program dalam satu tahun;
2) melakukan pemantauan suhu vaksin; 3) mencatat hasil di grafik
pemantauan suhu refrigerator; 4) menghitung kebutuhan vaksin per
nagari; 5) menyiapkan vaksin per nagari; 6) membuat pencatatan di
buku stok vaksin; 7) membuat perencanaan pengambilan vaksin ke
gudang formasi.
Menurut Kapus, setelah melaksanakan immunisasi, pemegang
program: 1) merekam, melaporkan dan mengelola data immunisasi
dengan tahapan mengumpulkan data; merekap data, dan mengelola data;
2) melaksanakan kegiatan immunisasi dasar lengkap; 3) melakukan
studi kasus KIPI dengan tahapan melakukan survei lapangan,
menganalisis kasus, mengkonsultasikan kepada atasan h asil Analisa
kasus untuk dikoreksi; memperbaiki hasil analisis untuk disetujui oleh
atasan.
Pada saat ini banyak kader baru yang diganti aparat nagari.
Mereka kurang sekali pengetahuan tentang immunisasi, sehingga
kurang peran aktifnya di posyandu. Petugas kesehatan di nagari, jorong
memang sudah ada tapi petugas kesehatan yang menetap di lapangan
sangat kurang.
25
b. Faktor Material
Menurut Kapus jenis vaksin yang disediakan pemerintah adalah
sebagai berikut:
Jenis Vaksin Umur
Hepatitis B 2 – 24 jam
BCG, Polio 1 1 bulan
DPT-HB-Hib1, Polio 2 2 bulan
DPT-HB-Hib 2, Polio 3 3 bulan
DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV 4 bulan
Campak 9 bulan
Menurut Kapus sarana atau kelengkapan program immunisasi

meliputi: 1) vaksin; 2) ADS; 3) safety box, 4) peralatan anelizaktik; 5)
peralatan cold chain; 6) peralatan pendukung cold vhain; 7) dokumen
pencatatan pelayanan immunisasi.
Menurut Kapus, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap

penyediaan dan pendistribusian logistik immunisasi berupa vaksin,
ADS, safety box dan peralatan cold chain yang dibutuhkan dalam
penyelenggaraan immunisasi dasar lengkap. Penyediaan dan
pendistribusian peralatan cold chain diperuntukkan bagi fasilitas
kesehatan milik pemerintah pusat dan pemerintah daerah.
Menurut Kapus leaflet dan brosur immunisasi masih kurang,

tidak adanya sarana penyuluhan, kurangnya anggaran untuk membuat
media penyuluhan.
c. Faktor Money
Menurut Kapus, pemerintah kabupaten bertanggung jawab
menyiapkan biaya operasional untuk pelaksanaan pelayanan
immunisasi dasar lengkap di puskesmas, posyandu atau pos pelayanan
immunisasi lainnya.
26
Biaya operasional tersebut meliputi:
1) Transportasi dan akomodasi petugas

2) Bahan habis pakai
3) Pergerakan peran aktif masyarakat: a) pemberian informasi melalui
media cetak, media sosial, media elektronik; b) advokasi dan
sosialisasi; c) pembinaan kader; d) pembinaan kepada kelompok ibu
bayi; e) pembinaan organisasi atau lembaga swadaya masyarakat.
4) Perbaikan serta pemeliharaan cold chain dan kendaraan immunisasi;
5) Distribusi logistik dari daerah kabupaten/kota sampai ke fasilitas
pelayanan kesehatan
6) Pemeriksaan limbah medis imunisasi
Menurut Kapus, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap
penyediaan dan pendistribusian logistik immunisasi berupa vaksin
Pendistribusian vaksin, ADS dan safety box dilaksanakan sampai ke
provinsi, peralatan cold chain dilaksanakan sampai ke lokasi tujuan.
Pemerintah kabupaten/kota bertanggung jawab terhadap
lainnya, berupa: vaksin, ADS, safety box, peralatan anafilaktik,
dokumen pencatatan pelayanan immunisasi, dokumen suhu
penyimpanan vaksin.
Sarana dan prasarana untuk immunisasi sudah disediakan
pemerintah, Cuma saja pagu dana untuk sosialisasi immunisasi masih
kurang.
d. Faktor Metode
1) Alur Persiapan Imunisasi
Menurut Kapus, petugas immunisasi per posyandu
mengajukan permohonan vaksin kepada pengelola program
27
obat/formasi di puskesmas. Bahan atau peralatan yang diajukan
sesuai kebutuhan atau jumlah sasaran: 1) vaksi; 2) ADS; 3) safety
box; 4) peralatan anafilaktik; 5) dokumen pencatatan pelayanan
immunisasi; 6) dokumen suhu penyimpanan vaksin.
2) Menurut Kapus, dalam pelaksanaan pelayanan immunisasi dasar
lengkap ada beberapa faktor yang mempengaruhi, yaitu:
a) Proses
- Pelaksanaan pelayanan program immunisasi dasar lengkap
di Puskesmas Situjuh belum efektif. Hal ini ditemukan
kendala berupa masih ada keraguan ibu bayi terhadap
manfaat immunisasi dasar lengkap (IDL)
- Adanya kekhawatiran ibu, bayinya tertular covid 19.
- Kurang maksimalnya sosialisasi petugas tentang penyuluhan
b) Strategi Komunikasi
Strategi komunikasi pelaksanaan immunisasi dasar
lengkap sudah mengikuti SOP juknis IDL (immunisasi dasar
lengkap) dengan pemanfaatan media informasi dan komunikasi,
melakukan koordinasi kader dan vaksinator sebelum
pelaksanaan immunisasi. Kendala terkait strategi komunikasi
tidak bagusnya sinyal dibeberapa jorong wilayah Puskesmas
Situjuh, sehingga dilakukan penyampaian informasi secara
tradisional.
c) Kemitraan
Kemitraan pelaksanaan immunisasi dasar lengkap
meliputi kerjasama lintas sektor sudah berjalan. Pelaksanaan
koordinator langsung dengan vaksinator bidan desa sudah
berjalan. Kendalanya belum adanya nota kesepahaman dengan
lintas sektor yang melibatkan Dinas Pendidikan, Kementerian
28
Agama dan tokoh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Situijuh tentang penting dan wajibnya immunisasi dasar lengkap
yang merupakan tanggung jawab bersama.
d) Kebijakan
Menurut Kapus, kebijakan pelaksanaan immunisasi
Permenkes No. 17 Tahun 2017 tentang Immunisasi adalah
panduan teknis pelaksanaan immunisasi dasar lengkap,
immunisasi tambahan, immunisasi khusus. Kendalanya
kebijakan ini belum mampu menangkal isu strategis berupa
keraguan tentang keamanan immunisasi terkait manfaat vaksin,
kekekalan vaksin dan belum adanya kebijakan lintas sektor
terkait mengajak ibu bayi, memberi respon positif terhadap
3) Pencatatan dan Pelaporan
Menurut Kapus, setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan imuniasi harus melakukan pencatatan
dan pelaporan secara rutin dan berkala serta berjenjang ke Dinas
Kesehatan kabupaten/kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Menteri
Kesehatan.
Pencatatan; dan pelaporan meliputi: 1) cakupan immunisasi;
2) stok dan pemakaian vaksin; 3) ADS; 4) safety box; 5) monitoring
suhu; 6) kondisi peralatan cold chain; 7) kasus KIPI atau diduga
KIPI.
Menurut Kapus, pelaksanaan pelayanan immunisasi harus
melakukan pencatatan terhadap pelayanan immunisasi yang
dilakukan. Pencatatan pelayanan immunisasi rutin/dasar lengkap
dilakukan di: 1) buku kesehatan ibu dan anak; 2) buku kohor
ibu/bayi; 3) buku rapor kesehatan atau buku rekam medis.
setiap bulan ke puskesmas wilayahnya dengan menggunakan format
yang berlaku.
29
4) Faktor Lingkungan
Hoak Imunisasi Masih Beredar
Immunisasi dasar lengkap menjadi salah satu cara

meningkatkan kualitas kesehatan anak sebagai aset negara,
sayangnya di Indonesia masih dihalangi oleh hoak immunisasi yang
membuat orang tua enggan memberikan vaksin kepada anaknya.
sehingga immunisasi bisa menurun, ditambah lagi suami tidak
memberikan izin istri untuk immunisasi anak.
Tidak semua posyandu terletak di tengah pemukiman
penduduk, banyak lokasi agak susah dijangkau, karena tidak da
tempat khusus pelaksanaan immunisasi.
5) Pemantauan dan Evaluasi

penyelenggaraan immunisasi program secara berkala,
berkesimbaungan dan berjenjang.

penyelenggaraan immunisasi. Pemantauan dan evaluasi
dilaksanakan dengan menggunakan instrument: 1) Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS) untuk pemenatauan dan analisis
cakupanData Quality Self Assessment (DQS) untuk mengukur
kualitas data; 2) Effective Vacant Management (EVM) untuk
mengukur kualitas pengelolaan vaksin dan alat logistik lainnya; 3)
Supervisi suportif untuk memantau kualitas pelaksanaan program;
4) Supervisi KIPI untuk memantau kualitas pelaksanaan vaksin; 5)
Recording and Reporting (RR) untuk memantau hasil pelaksanaan
immunisasi; 6) Stock Management Sistem (SMS) untuk memantau
ketersediaan vaksin dan logistik; 7) Ravid Convenience Assessment
(RCA) untuk menilai secara cepat kualitas pelayanan immunisasi 8)
30
Survei cakupan immunisasi untuk menilai respon antibody hasil
2. Koordinator Imunisasi (Korim)

a. Faktor Manusia
Defenisi immunisasi menurut Koordinator Imunisasi (Korim)
adalah suatu upaya untuk menimbulkan/ meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat
terserang dengan suatu penyakit tersebut tidak akan sakit atua hanya
mengalami sakit ringan.
Menurut Korim petugas kesehatan adalah orang yang bertanggung
jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada individu,
keluarga dan masyarakat. Tenaga pengelola immunisasi menurut Kapus
terdiri dari pengelola program dan pengelola losgitik. Pengelola
program immunisasi beserta timnya dan pengelola logistik harus
memenuhi syarat kualifikasi dan kompetensi tertentu yang diperoleh
dari pendidikan dan pelatihan yang dibuktikan dengan sertifikat
kompetensi.
Menurut Korim pemberian immunisasi dasar lengkap disesuaikan
MR.
Menurut Korim tugas pengelola program immunisasi adalah
gudang formasi.
31
Menurut Korim, setelah melaksanakan immunisasi, pemegang
atasan.
sangat kurang.
b. Faktor Material
Menurut Korim jenis vaksin yang disediakan pemerintah adalah
sebagai berikut:
Jenis Vaksin Umur
Campak 9 bulan
Menurut Korim sarana atau kelengkapan program immunisasi

Menurut Korim, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap

32
Menurut Korim leaflet dan brosur immunisasi masih kurang,

media penyuluhan.
c. Faktor Money
Menurut Korim, pemerintah kabupaten bertanggung jawab
immunisasi lainnya.

pelayanan kesehatan
Menurut Korim, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap
33
penyimpanan vaksin.
kurang.
d. Faktor Metode
Menurut Korim, petugas immunisasi per posyandu
2) Menurut Korim, dalam pelaksanaan pelayanan immunisasi dasar
a) Proses
34
tradisional.
c) Kemitraan
d) Kebijakan
Menurut Korim, kebijakan pelaksanaan immunisasi
Menurut Korim, setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang
35
Kesehatan.
KIPI.
Menurut Korim, pelaksanaan pelayanan immunisasi harus
yang berlaku.


36

3. Pemegang Program Anak

a. Faktor Manusia
Defenisi immunisasi menurut Pemegang Program Anak (Kornak)
adalah suatu upaya untuk menimbulkan/ meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat
terserang dengan suatu penyakit tersebut tidak akan sakit atua hanya
mengalami sakit ringan.
Menurut Kornak, petugas kesehatan adalah orang yang
bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
individu, keluarga dan masyarakat. Tenaga pengelola immunisasi
menurut Kapus terdiri dari pengelola program dan pengelola losgitik.
Pengelola program immunisasi beserta timnya dan pengelola logistik
harus memenuhi syarat kualifikasi dan kompetensi tertentu yang
diperoleh dari pendidikan dan pelatihan yang dibuktikan dengan
sertifikat kompetensi.
37
Menurut Kornak, pemberian immunisasi dasar lengkap
disesuaikan dengan usia anak. Bayi berusia kurang 24 jam diberikan
immunisasi Hepatitis B (HB-O). Usia 1 bulan diberikan BCG dan Polio
1, usia 2 bulan diberikan DPT-Hb-Hib1 dan Polio 2, usia 3 bulan
diberikan DPT-HB-Hib2 dan Polio 3, usia 4 bulan diberikan DPT-HB-
Hib 3, Polio 4 dan IPV atau Polio suntik dan untuk usia 9 bulan
diberikan campak atau MR.
Menurut Kornak, tugas pengelola program immunisasi adalah
gudang formasi.
Menurut Kornak, setelah melaksanakan immunisasi, pemegang
atasan.
sangat kurang.
b. Faktor Material
Menurut Kornak jenis vaksin yang disediakan pemerintah
adalah sebagai berikut:
38
Jenis Vaksin Umur
Campak 9 bulan
Menurut Kornak sarana atau kelengkapan program immunisasi

Menurut Kornak, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap

Menurut Kornak, leaflet dan brosur immunisasi masih kurang,

media penyuluhan.
c. Faktor Money
Menurut Kornak, pemerintah kabupaten bertanggung jawab
immunisasi lainnya.

39
pelayanan kesehatan
Menurut Kornak, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap
penyimpanan vaksin.
kurang.
d. Faktor Metode
Menurut Kornak, petugas immunisasi per posyandu
40
2) Menurut Kornak, dalam pelaksanaan pelayanan immunisasi dasar
a) Proses
tradisional.
c) Kemitraan
41
d) Kebijakan
Menurut Kornak, kebijakan pelaksanaan immunisasi
Menurut Kornak, setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang
Kesehatan.
KIPI.
Menurut Kornak, pelaksanaan pelayanan immunisasi harus
yang berlaku.
42



43
4. Bidan (Pemegang Wilayah)

a. Faktor Manusia
Defenisi immunisasi menurut Bidan adalah suatu upaya untuk
menimbulkan/ meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap
suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terserang dengan suatu penyakit
tersebut tidak akan sakit atua hanya mengalami sakit ringan.
Menurut Bidan, petugas kesehatan adalah orang yang
bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
individu, keluarga dan masyarakat. Tenaga pengelola immunisasi
menurut Kapus terdiri dari pengelola program dan pengelola losgitik.
Pengelola program immunisasi beserta timnya dan pengelola logistik
harus memenuhi syarat kualifikasi dan kompetensi tertentu yang
diperoleh dari pendidikan dan pelatihan yang dibuktikan dengan
sertifikat kompetensi.
Menurut Bidan, pemberian immunisasi dasar lengkap disesuaikan
MR.
Menurut Bidan, tugas pengelola program immunisasi adalah
gudang formasi.
Menurut Bidan, setelah melaksanakan immunisasi, pemegang
44
atasan.
sangat kurang.
b. Faktor Material
Menurut Bidan, jenis vaksin yang disediakan pemerintah adalah
sebagai berikut:
Jenis Vaksin Umur
Campak 9 bulan
Menurut Bidan, sarana atau kelengkapan program immunisasi

Menurut Bidan, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap

45
Menurut Bidan, leaflet dan brosur immunisasi masih kurang,

media penyuluhan.
c. Faktor Money
Menurut Bidan, pemerintah kabupaten bertanggung jawab
immunisasi lainnya.

pelayanan kesehatan
Menurut Bidan, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap
46
penyimpanan vaksin.
kurang.
d. Faktor Metode
Menurut Bidan, petugas immunisasi per posyandu
2) Menurut Bidan, dalam pelaksanaan pelayanan immunisasi dasar
a) Proses
47
tradisional.
c) Kemitraan
d) Kebijakan
Menurut Bidan, kebijakan pelaksanaan immunisasi
Menurut Bidan, setiap fasilitas pelayanan kesehatan yang
Kesehatan.
48
KIPI.
Menurut Bidan, pelaksanaan pelayanan immunisasi harus
yang berlaku.



49
5. Kader Posyandu
a. Faktor Manusia
Menurut Kader Posyandu, pemberian immunisasi dasar lengkap
disesuaikan dengan usia anak. Bayi berusia kurang 24 jam diberikan
immunisasi Hepatitis B (HB-O). Usia 1 bulan diberikan BCG dan Polio
1, usia 2 bulan diberikan DPT-Hb-Hib1 dan Polio 2, usia 3 bulan
diberikan DPT-HB-Hib2 dan Polio 3, usia 4 bulan diberikan DPT-HB-
Hib 3, Polio 4 dan IPV atau Polio suntik dan untuk usia 9 bulan
diberikan campak atau MR.
Menurut Kader Posyandu, tugas pengelola program immunisasi
adalah sebagai berikut: 1) membuat rencana kerja program dalam satu
tahun; 2) melakukan pemantauan suhu vaksin; 3) mencatat hasil di
grafik pemantauan suhu refrigerator; 4) menghitung kebutuhan vaksin
per nagari; 5) menyiapkan vaksin per nagari; 6) membuat pencatatan di
gudang formasi.
Menurut Kader Posyandu, setelah melaksanakan immunisasi,
pemegang program: 1) merekam, melaporkan dan mengelola data
immunisasi dengan tahapan mengumpulkan data; merekap data, dan
mengelola data; 2) melaksanakan kegiatan immunisasi dasar lengkap.
50
b. Faktor Material
Menurut Kader Posyandu, jenis vaksin yang disediakan
pemerintah adalah sebagai berikut:
Jenis Vaksin Umur
Campak 9 bulan
Menurut Kader Posyandu, sarana atau kelengkapan program

immunisasi meliputi: 1) vaksin; 2) ADS; 3) safety box, 4) peralatan
anelizaktik; 5) peralatan cold chain; 6) peralatan pendukung cold vhain;
7) dokumen pencatatan pelayanan immunisasi.
c. Faktor Money
Menurut Posyandu, pemerintah kabupaten bertanggung jawab
immunisasi lainnya.

penyimpanan vaksin.
d. Faktor Metode
51
1) Menurut Posyandu, dalam pelaksanaan pelayanan immunisasi dasar
a) Proses
tradisional.
c) Kemitraan
d) Kebijakan
Menurut Posyandu, kebijakan pelaksanaan immunisasi
52
Menurut Posyandu, pelaksanaan pelayanan immunisasi
harus melakukan pencatatan terhadap pelayanan immunisasi
yang dilakukan. Pencatatan pelayanan immunisasi rutin/dasar
lengkap dilakukan di: 1) buku kesehatan ibu dan anak; 2) buku
kohor ibu/bayi; 3) buku rapor kesehatan atau buku rekam medis.

53
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
COPD atau yang lebih dikenal dengan PPOM merupakan suatu

kumpulan penyakit paru yang menyebabkan obstruksi jalan napas, termasuk
bronchitis, emfisema, bronkietaksis dan asma. PPOM paling sering diakibatkan
dari iritasi oleh iritan kimia (industri dan tembakau), polusi udara, atau infeksi
saluran pernapasan kambuh.Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko
munculnya merokok, polusi, infeksi saluran napas dan bersifat genetik yaitu
defisiensi -1 antitripsin. Tanda dan gejala dari PPOK antara lain batuk
produktif, kronis pada bulan-bulan musim dingin, batuk kronik dan
pembentukan sputum purulen dalam jumlah yang sangat banyak, dispnea, nafas
pendek dan cepat (Takipnea). Penatalaksanaan pasien PPOK diberikan terapi
sesuai dengan gejala yang dialami misalnya terapi oksigen. Dan asuhan
keperawatan dimulai dari mengkaji keadaan fisik, memperoleh data subjektif
dan objektif dari pasien, kemudian menentukan diagnose berdasarkan dari data-
data yang telah diperoleh yaitu bersihan jalan napas tak efektif berhubungan
dengan gangguan peningkatan produksi secret, sekresi tertahan, tebal dan kental
dan kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen
berkurang. (obstruksi jalan napas oleh secret, spasme bronkus), kemudian
melakukan intervensi sampai dengan evaluasi.
B. Saran
Dari makalah tentang PPOK, telah diketahui bagaiamana manifestasi
klinis dan penyebab dari PPOK, diharapkan kepada masyarakat agar
menghindari atau mencegah dari factor-faktor yang dapat menyebabkan PPOK.
54
DAFTAR PUSTAKA
Abdulmalek, L. J. 2017. Parental factors affecting child's immunization status in

Benghazi, Libya. Libyan Journal of Medical Sciences.
Ari Natalia Probandari, d. M. (2013). Keterampilan Imunisasi. Jurnal Indonesia, 28.
Arumsari DR. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi

Dasar Pada Bayi. 2017:1977:9-15.
Balbir Singh, II. K. et al. Assessment of Knowledge and Attitude Among Postnatal
Mothers towards Childhood Vaccination in Malaysia. Human Vaccines
& Immunotherapeutics 15, 2544-2551 (2019).
Bendungan J, et al. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Kelengkapan

Imunisasi Dasar DiWilayah Kerja Puskesma x Kota Kediri.
2016;12:120-8.
Berhubungan FY, Imunisasi DP, Lengkap D, Bayi P. Faktor yang berhubungan

dengan pemberian imunisasi dasar Iengkap pada bayi tahun 2015.
2016;123-35.
Cahyani, A. & Fetriyah, U. H. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian

Imunisasi Measles Rubella pada Anak Usia 9 Bulan Sampai 6 Tahun :
Study Literature Review. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan clan
Keperawatan 11, 1 (2020).
Dillyana, T. A. & Nurmala, I. Hubummn Pengetahuan, Sikap, dan Persepsi Ibu

dengan Status Imunisasi Dasar di Wonokustimo. ..IPK 7, 67 (2019).
Ditjen P2P. Petunjuk Teknis Kampanye Imunisasi Measles Rubella ('AIR).

(Kemenkes RI, 2016).
Ditjen Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit 2019. Kementerian Kesehatan RI

Tahun 2019 mengenai persentase cakupan imunisasi campak pada bayi.
Dompas, R. (2014). Gambaran Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Usia 0-12
Bulan . Jurnal Ihniah Bidan Volume 2 Nomor 2, 71-76.
Dr. Budiyono, S. M. (2019). Imunisasi Panduan dalam Perspektif Kesehatan clan

Agana Islam. Jakarta: UNDIP.
Dwi Mardiah Safitri, Y. A. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Rendahnya Cakupan Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Lengkappada
Anak. Jurnal Ners Indonesia, Vol.8 No.1, 23-33.
55
Facciola, A. et al. Vaccine Hesitancy: An Overview on Parents' Opinions about
Vaccination and Possibl Reasons of Vaccine Refusal. J Public Health Res
8, 1436 (2019).
Fitriani, E. 2018. Faktor yang mempengaruhi ketepatan pemberian imunisasi dasar

di wilayah kerja puskesmas perawatan tanjung seloka.
Garaha. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dan Status Ekonomi dengan

Kelengkapan Imunisasi Wajib pada Anak Usia 0-12 Bulan di Puskesmas
Sawah. Majority 4 (2015).
Girmay, A. & DADI, A. F. 2019. Full Immunization Coverage and Associated

Factors among Children Aged 12-23 Months in a Hardto-Reach Areas of
Ethiopia. International Journal of Pediatrics.
Hadinegoro, S. R. (2018). Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi. Jurnal Indonesia, 1-5.
Hasibuan, 1., Pane, P. Y. & Simangunsong, P. M. J. Hubungan Pengetahuan dan

Sikap Ibu terhadap Kepatuhan dalam Pelaksanaan Vaksin (MR) Measles-
Rubella di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala Medan Tahun 2019. JKG
3, 22-28 (2020).
Hermiati. Hubungan Dukungan Suami Dan Pengetahuan Ibu Bayi Dengan

Pemberian Imunisasi Dasar Di Desa Jeged Ayu Kecamatan Jagong Jeged
Kabupaten Aceh Tengah. 2014;
Hidayah, N., Sihotang, H. M. & Lestari W 2018. Faktor yang Berhubungan dengan
Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi. Jurnal Endurance, 3.
HU, Y., LI, Q., CHEN, E. & YAPING, C. 2013. Determinants of Childhood
Immunization Uptake among Socio-Economically Disadvantaged
Migrants in East China. lot J Environ Res Public Health, 10.
Immunization in North West Nigeria. Walden University Journal.
Inman N. A. (2020). Imunisasi Dasar dalam Masa Pandemi COV1D-19. Jurnal

Unita Kesehatan 205-210.
Istianah Surury, S. N. (2019). Analisis Faktor Risiko Ketidaklengkapan lmunisasi

Dasar pada Bayi di Witayah Jadetabek.Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
, 22-89.
Kemenkes RI 2016. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia tentang Profil kesehatan Indonesia. Jakarta.
Kemenkes RI 2018. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI tentang

campak. Jakarta.
Kemenkes RI. Berikan Anak Imunisasi Rutin Lengkap. (Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia, 2018).
56
Kementerian Kesehatan Indonesia 2019. Profil Kesehatan Indonesia tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta. KEMENTERIAN
KESEHATAN RI 2019. Profil Kesehatan Indonesia 2018: Tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta.
Lefrin, H., Woodfoord, J. & Nova, K. 2013. Hubungan antara pengetahuan dan
sikap ibu tentang imunisasi dengan status imunisasi anak balita di
Kampung Farusi Distrik Swandiwe Kabupaten Biak Numfor Provinsi
Papua. Universitas Sam Ratulangi Manado.
Libunelo E, Paramata Y. Hubungan Karakteristik Ibu dan Jarak Pelayanan

Kesehatan Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar di Puskesmas
Dulukapa. 1(Apri! 2018):8-14.
Lisnawati L. Generasi Sehat Melalui Imunisasi. 2nd ed. Jakarta Timur; 2013.
Maina, L., Karanja, S. & Kombich, J. 2013. Immunization coverage and its
determinants among children aged 12 - 23 months in a pen- urban area
of Kenya. Pan Africa Medical Journal, 14.
Makamban & Yuliana. 2014. Faktor yang berhubungan dengan cakupan imunisasi
dasar lengkap pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Antara Kota
Makassar. Universitas Hasanuddin.
Marlina, E. & Ridwan, A. Tingkatan Pengetahuan Imunisasi Measles Rubella (Mk)

pada Ibu di Banda Aceh. Idea Nursing Journal 10, 7-11 (2019).
Momomuat, S., Ismanto, A. Y. & Kundre, R. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu

tentang Pentingnya Imunisasi Campak dengan Kepatuhan Melaksanakan
Imunisasi di Puskesmas Kawangkon. Jurnal Keperawatan 2, (2014).
Muklati, A. H. & Rokhaidah, R. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu

dalam Pemberian Imunisasi Difieri pada Balita. Kesehatan Holistic 4, 1-
20 (2020).
Mulyanti, Y. 2013. Faktor-faktor internal yang berhubungan dengan pemberian

imunisasi dasar balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas
Situgintung Tahun 2013. Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah.
Naibaho, E. M. & Ernawati, E. Flubungan laktor-faktor yang memengaruhi

kelengkapan imunisasi dengan kepatuhan imunisasi MR (Measles
Rubella) lanjutan di wilayah kerja Puskesmas Air Rami Kabupaten
Muko-muko Bengkulu. Tarurnanagara Medical Journal 4, 85-92 (2021).
Natalia, K. Analisis Determinan yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu tentang

Pemberian Imunisasi Measles Rubela pada Balita di Puskesmas Deli Tua
Kabupaten Deli Serdang. Jurnal Penelitian Kebidanan Kespro 2, 45-
49 (2019).
57
Negussie, A., Kassahun, W., Asseg1d & Hagan 2015. Factors associated with
incomplete childhood immunization in Arbegona district southern
Ethiopia. BMC Public Health Journal.
Ningsih, K. W., Martilova, D.„Ambiyar, A. & Fadhilah, F. Analisis Kepatuhan Ibu

terhadap Imunisasi di Masa Pandemic Covid 19 di Klinik Cahaya Bunda.
JOMIS (Journal of Midwife!), Science) 5, 122-129 (2021).
Noh, J. W., Kim, Y. M., Akram, N. & Yoo, K. B. 2018. Factors affecting complete
and timely childhood immunization coverage in Sindh, Pakistan. Journal
Pone.
Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan lmunisasi.

Jakarta. PROFIL Puskesmas Popukoba 2019. Profil Puskesmas
Popukoba Tahun 2019 Kabupaten Jayawijaya, Papua.
Notoadmojdo, S. Metode Penelitian Kesehatan. (Rineka Cipta, 2012).
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta, Penerbit PT.

Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi, Jakarta, Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta, Penerbit PT.

Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2011. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta, PT Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. (Rineka Cipta, 2010).
Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. (Rineka Cipta, 2007).
P. RS P. Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi

Dasar pada Balita Di DukuH pilanban2au Desa Scapat Masaran Sragen.
2016;
Paridawati, Rachman, w. A. & Fajarwati. 2013. Faktor yang Berhubungan dengan

Tindakan Ibu dalam Pemberian lmunisasi Dasar pada Bayi.
Permenkes RI 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Prabandari, G. M., Musthofa, S. B. & Kusumawati, A. Beberapa Faktor yang

Berhubungan dengan Penerimaan Ibu terhadap Imunisasi Measles
Rubella pada Anak SD di Desa Gumpang, Keeamatan Kartasura,
Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Masvarakat (Unclip) 6, 573-581
(2018).
58
Pratiwi, D., Rumini, R. & Hajar, S. Faktor yang Memengaruhi Keikutsertaan Ibu
yang Memiliki Anak Umur >9 Bulan-5 Tabun untuk Imunisasi MR
(Measles Rubella) di Lingkungan 1 Kelurahan Bingai Kabupaten.
Langkat. Jurnal Aldan .Konninitas 4, 71-81 (2021).
Proverawati A Andini citra SD. Imunisasi dan vaksinasi. kedua. Yogyakarta; 2017.
Proverawati A, C. Buku Imunisasi dan Vaksinasi. (Nuha Medika, 2010).
Proverawati, Atikah & Andhini, C. S. D. 2010. lmunisasi dan Vaksinasi.

Yogyakarta. Penerbit Nuha Medika.
Proverawati, Atikah & Andhini, C. S. D. 2017. Imunisasi dan vaksinasi edisi kedua,
Yogyakarta.
Puji, I. A., Damayanti, F. N. & Mustika, D. Hubungan Persepsi dan Perilaku Ibu
terhadap Imunisasi Tambahan pada Bayi (Usia 2 Bulan-12 Bulan). Jurria/
Kebidanan 2, 51-59 (2014).
Rahayu, T. A. I lubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Campak

dengan Pelaksanaan Imunisasi Campak Booster di Wilayah Kerja
Puskesmas Kotagede 1 Yogyakarta. Skripsi (2017).
Rahmawati Al. Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi Dasar Di

Kelurahan Krembangan Utara. :59-70.
Rahmawati, A. I. & Wahjuni, C. U. 2014. Faktor Yang Mempengaruhi

Kelengkapan Imunisasi Dasar Di Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal
Berkala Epidemiologi Universitas Airlangga, 2.
Rahmi, N. & Husna, A. 2018. Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Imunisasi

Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Peukan Bada Kabupaten
Aceh Besar. Journal of Healthcare Technology and Medicine, 4.
Rakhmat, J. 2008. Psikologi Komunikasi.
Ranuh, Suyitno, H. & S, S. R. Imunisasi Upaya Pencegahan Primer: Pedornan

Imunisasi di Indonesia. (Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia,
2010).
Riyanto, B. &. Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian
Kesehatan. (Salemba Medika, 2013).
Safitri, F., Rahmi, N., Anwar, C., Andika, F. & Husna, A. Pengaruh Pengetahuan
dan Sikap Ibu terhadap Pemenuhan Imunisasi Campak Lanjutan di Masa
Pandemi Covid-19 pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Cot Ba'u
Kota Sabang. Journal of Healthcare Technology and Medicine 7, 782-
793 (2022).
59
Sagita, Y. D., Sary. N. & Maesaroh, S. Pendidikan dan Pengetahuan dengan
Kepatuhan Imunisasi MR Ibu Memiliki Balita Usia 9-59 Bulan. ,firrnal
Maternitas i.syah, 1, 92-100 (2020).
Saripah. Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Dalam Pemberian

Imunisasi Dasar Di Puskesmas Penanggalan Kota Subulussalam. 2017.
Senewe, M. S., Rompas, S. & Lolong, J. 2017. Analisis Faktor-Faktor yang

Berhubungan dengan Kepatuhan lbu dalam Pemberian Imunisasi Dasar
di Puskesmas Tongkaina Kecamatan Bunaken Kota Madya Manado. E-
Journal Keperawatan, 5.
Senewe. Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu dalam

Pemberian Imunisasi Dasar di Puskesmas Tongkaina Kecamatan
Bunaken Kota Madya Manado. Jurncd Keperawatan 5, 1 (2017).
Soedjatmiko, M. N. (2020). Jadwal Imunisasi Anak Utnur 0 — 18 tahun Jurnal

IDAI, Sari Pediatri, Vol. 22, No. 4, 252-260.
Triana, V. 2015. Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Dasar

Lengkap pada Bayi Tahun 2015. Andalas Journal of Public Health, 10.
Triana. Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

pada Bayi tahun 2015. Kesehatanan Masyarakat Andalas. 10, 123135
(2015).
Vharmasdiani, R. 2015. Pengaruh Karakteristik ibu terhadap ketidakpatuhan

pemberian imunisasi dasar lengkap pada anak bawah dua tahun. Jurnal
epidemiologi 3.
Wahyuni, R. D. & Hadi, E. N. Persepsi Orang Tua Bayi terhadap Pemberian

Imunisasi Dasar selama Pandemi Covid-19 di Jakarta dan Bekasi. Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan 18, 41-56 (2022).
WHO. 2019. World Health Organization: Immunization coverage.
YULIANA & SITORUS, S. 2018. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian

Imunisasi Dasar Lengkap di Wilayah Kerja Puskesmas
WHO. Status Canipak dan Rubella saw ini di Indonesia.

http://www.searo.who.int/in donesialtopics/immunization/m
r_measles_ status.pdflua=1 (2017).
Winarsih S, F FI, Yunita R. Hubungan Peran Orang Tua Dalam Pemberian

Imunisasi Dasar Dengan Satatus Imunisasi bayi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Dringu. (2):135-40.
World Health Organization. GIVS : Global Immunization Vision and Strategy : An

introduction to The Global immunization Vision and Strategy. (World
Health Organization, 2008).
60
Yuliana & Sitorus, S. 2018. Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian
Imunisasi Dasar Lengkap di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Area.
Jurnal Kesehatan Global, 1.
Yundri. (2017). Faktor-Faktor Risiko Status Imunisasi Dasar Tidak I.engkap pada
Anak . Antal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, Vol. 2 (2), 78-88.
Yuni NE, Oktami RS. Panduan Lengkap Posyandu Untuk Bidan Dan Kader. Kedua.
Yogyakarta: Nuha Medika; 2016.
61
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH IMUNISASI 2023
Pemecahan Masalah
No. Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
Terpilih
1. % anak usia 0-12 bulan 1. Kurang optimalnya kinerja 1. Melakukan evaluasi kinerja Sweeping immunisasi
mendapat immunisasi petugas petugas langsung ke rumah bayui
dasar lengkap
2. Kurang aktifnya peran serta kader 2. Melakukan penyegaran kader
tentang immunisasi
3. Hoak imuniasi 3. Melakukan penyuluhan kepada
a. Kurang yakinnya masyarakat masyarakat tentang manfaat
dengan manfaat vaksin vaksin dan fatwa MUI tentang
b. Keraguan masyarakat tentang kehalalan vaksin
kehalalan vaksin
c. Tidak adanya izin dari suami
kepada istri untuk
mengimunisasi anak
FIST BONE KEGIATAN IMUNISASI 2021
MANUSIA METODE
Sasaran immunisasi terlalu banyak

Kurangnya petugas kesehatan
Data immunisasi kurang akurat
Kurangnya petugas kesehatan yang menetap di
lapangan
Kurangnya perda/peraturan tentang imunisasi
Rendahnya pengetahuan kader tentang
Keraguan ibu terhadap manfaat immunisasi dasar lingkup
imunisasi
- Banyak kader baru Kurangnya sarana promosi penyuluhan
- kurang peran aktif kader posyandu
Belum maksimalnya kerjasama lintas sektor
Kebijakan pemerintah belum mampu
merangkul isu ketidakamanan vaksin,
terkait manfaat vaksin 68,3% anak usia 0-12 bulan
belum mendapat
immunisasi dasar lengkap
Leaflet dan brosur kurang
Pagu dana untuk sosialisasi Letak posyandu tidak strategis
masih kurang Tidak ada tempat khusus pelaksanaan imunisasi
Tidak ada sarana penyuluhan
Kurangnya anggaran untuk
Hoak vaksin beredar (kurangnya dukungan masyarakat)
membuat media penyuluhan
Banyak masyarakat yang anti vaksin

MATERIAL MONEY LINGKUNGAN
FIST BONE KEGIATAN IMUNISASI 2022
MANUSIA METODE
Sasaran immunisasi terlalu banyak

Kurangnya petugas kesehatan
Data immunisasi kurang akurat
Kurangnya petugas kesehatan yang menetap di
lapangan
Kurangnya perda/peraturan tentang imunisasi
Rendahnya pengetahuan kader tentang
Keraguan ibu terhadap manfaat immunisasi dasar lingkup
imunisasi
- Banyak kader baru Kurangnya sarana promosi penyuluhan
- kurang peran aktif kader posyandu
Belum maksimalnya kerjasama lintas sektor
Kebijakan pemerintah belum mampu
merangkul isu ketidakamanan vaksin,
terkait manfaat vaksin 44,34% anak usia 0-12
bulan belum mendapat
immunisasi dasar lengkap
Leaflet dan brosur kurang
Pagu dana untuk sosialisasi Letak posyandu tidak strategis
masih kurang Tidak ada tempat khusus pelaksanaan imunisasi
Tidak ada sarana penyuluhan
Kurangnya anggaran untuk
membuat media penyuluhan

MATERIAL MONEY LINGKUNGAN

Makalah (Hamda Sawitri) 7 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah (Hamda Sawitri) 7 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

dr. HAMDA SAWITRI

Judul Makalah : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Rendahnya

Demikianlah untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat yang mengesahkan Situjuh, 31 Mei 2022

( dr. H. ADEL NOFIARMAN ) ( dr. SILVIA ROSJA )

Situjuh, 31 Mei 2022

dr. HAMDA SAWITRI

SURAT PENGESAHAN ....................................................................................................... i

4. Janis Penyelenggaraan Imunisasi Program

5. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

6. Jadwal Pemberian Imunisasi

Interval Minimal untuk

7. Pelayanan Kesehatan Imunisasi

8. Kelengkapan Imunisasi Dasar

B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Rendahnya Capaian Imunisasi

Hasil : Capaian immunisasi dasar lengkap mengalami penurunan

Kesimpulan : Keberagaman persepsi setiap individu menyebabkan penurunan

Immunisasi dasar lengkap mencegah dari penyakit Hepatitis B, Polio

Sarana atau kelengkapan meliputi: vaksin, ADS, safety box, peralatan

a. Vaksin, adalah produk biologis yang berisi antigen berupa

Dalam penyediaan vaksin perlu diperhatikan batas masa kedaluarsa.

Pemerintah daerah kabupaten/kota bertanggung jawab terhadap

Pemerintah daerah/kabupaten/kota bertanggung jawab menyiapkan

Pergerakan peran aktif masyarakat dilaksanakan melalui kegiatan: a)

Pelaksanaan pelayanan immunisasi rutin harus direncanakan oleh

Pemantauan dan Evaluasi

a. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) untuk pemenatauan dan analisis

Disini peneliti menggunakan metode FGD (Focus Group Discussing),

1. Kepala Puskesmas Situjuh (Kapus)

Jenis Vaksin Umur

BCG, Polio 1 1 bulan

DPT-HB-Hib1, Polio 2 2 bulan

DPT-HB-Hib 2, Polio 3 3 bulan

DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV 4 bulan

Menurut Kapus sarana atau kelengkapan program immunisasi

Menurut Kapus, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap

Menurut Kapus leaflet dan brosur immunisasi masih kurang,

1) Transportasi dan akomodasi petugas

Hoak Imunisasi Masih Beredar

Immunisasi dasar lengkap menjadi salah satu cara

Pemerintah pusat, pemerintah provinsi dan Pemerintah

Pemantauan dan evaluasi dilakukan untuk mengukur kinerja

2. Koordinator Imunisasi (Korim)

Jenis Vaksin Umur

BCG, Polio 1 1 bulan

DPT-HB-Hib1, Polio 2 2 bulan

DPT-HB-Hib 2, Polio 3 3 bulan

DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV 4 bulan

Menurut Korim sarana atau kelengkapan program immunisasi

Menurut Korim, pemerintah pusat bertanggung jawab terhadap

Menurut Korim leaflet dan brosur immunisasi masih kurang,

Biaya operasional tersebut meliputi:

1) Transportasi dan akomodasi petugas

Hoak Imunisasi Masih Beredar

Immunisasi dasar lengkap menjadi salah satu cara

Pemerintah pusat, pemerintah provinsi dan Pemerintah

Pemantauan dan evaluasi dilakukan untuk mengukur kinerja

3. Pemegang Program Anak

BCG, Polio 1 1 bulan

DPT-HB-Hib1, Polio 2 2 bulan

DPT-HB-Hib 2, Polio 3 3 bulan