DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS PURWAHARJA 2
Jalan SiliwangiNo. 149 Telp. (0265) 2731713Kota
Banjar 46312
E-mail :pkmpurwaharja2@gmail.com
NO KOMPONEN URAIAN
a. KTP/KK
b. Fotokopi Kartu BPJS/KIS bagi yang memi-
1. Persyaratan Pelayanan
liki.
a. Melakukan koordinasi dengan lintas sector
2. Prosedur
untuk menentukan tempat dans asaran
vaksinasi
b. Melakukan koordiansi dengan tim
imunisasi
c. Mempersiapkan alat-alat
d. Melaksanakan pemberian imunisasi
Covid-19 sesuai dengan jadwal yang telah
dibuat
e. Melaksanakan skrining kesehatan kepada
sasaran untuk menentukan layak atau
tidak sasaran diberikan vaksinasi Covid-
19
f. Memberikan suntika vaksinasi Covid-19
kepada sasaran yang telah lolos skrining
kesehatan
g. Melakukan observasi untuk sasaran yang
telah diberikan vaksinasi selama 15-30
menit
h. Membuat pencatatan dan pelaporan P
Care
PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS PURWAHARJA 2
Jalan SiliwangiNo. 149 Telp. (0265) 2731713Kota
Banjar 46312
E-mail :pkmpurwaharja2@gmail.com
4. Biaya/Tarif -
Kegiatan pemberian imunisasi Covid-19
dengan kunjungan di pos pelayanan
5. Produk hasil layanan
Vaksisnasi Covid-19
Banjar, …. ………
Kepala
BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 2
Enjang Suryana, ST
PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS PURWAHARJA 2
Jalan SiliwangiNo. 149 Telp. (0265) 2731713Kota
Banjar 46312
E-mail :pkmpurwaharja2@gmail.com
NO KOMPONEN URAIAN
a. Undang- Undang Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Ne-
gara Republik Indonesia Nomor 5038);
b. Undang- Undang Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan;
c. Peraturan Pemerintah Nomor 96
tahun 2012 Tentang Pelaksanaan Un-
dang- Undang Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik;
1. Dasar Hukum
d. Peraturan Menteri Kesehatan Repub-
lik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyrakat;
e. Peraturan Menteri Kesehatan tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 10 Tahun 2021
tentang Pelaksanaan Vaksinasi dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
f. Peraturan Menteri Kesehatan Kementerian Kese-
hatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang Penyeleng-
garaan Imunisasi
a. Tensimeter
2. Sarana, Prasarana dan
b. Stetoskop
atau fasilitas yang
c. Coolpack
dibutuhkan
d. Alkohol swab
PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS PURWAHARJA 2
Jalan SiliwangiNo. 149 Telp. (0265) 2731713Kota
Banjar 46312
E-mail :pkmpurwaharja2@gmail.com
e. Spuit 0,5 CC
f. Safetybox
a. Berpenampilan menarik (senyum,
salam, sapa, sopan dan santun)
b. Menguasai Standar Operasional
Prosedur;
c. Memiliki pengetahuan tentang
kesehatan;
d. Sudah memiliki sertifikasi Pelatihan
Imunisasi Covid-19;
e. Mampu berkomunikasi secara lisan
3. Kompetensi Pelaksana dan tertulis dengan baik;
f. Mampu berkoordinasi dengan efektif
dan efisien;
g. Memiliki kemampuan kerjasama tim.
h. Mampu mengoperasikan komputer;
i. Memahami penggunaan metode
penyuluhan.
j. Memiliki kopetensi sesuai dengan
pendidikan (dokter,perawat,bidan)
Banjar, …. ………
Kepala
BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 2
Enjang Suryana, ST