PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Kejadian kematian ibu karena persalinan

Judul Kejadian kematian ibu karena persalinan

Definisi operasional Kejadian kematian ibu karena persalinan adalah kematian ibu
melahirkan yang disebabkan karena perdarahan, pre eklamsia,
eklampsia, dan sepsis.
Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi saat kehamilan skala
persalinan dan nifas.
Pre-eklampsia dan eklampsia mulai terjadi pada kehamilan trimester
kedua, pre eklampsia dan eklampisa merupakan kumpulan dua dari
tiga tanda, yaitu:
- Tekanan darah sistolik>160mmHg Ddan diastolik >110mmHg
- Protein uria >5 gr/24 jam 3+/4- pemeriksaan kualitatif
- Oedema tungkai
Eklampsia adalah tanda pre eklampsia yang disertai dengan kejang
dan atau penurunan kesadaran.
Sepsis adalah tanda-tanda yang terjadi akibat penanganan aborsi,
persalinan dan nifas yang tidak ditangani dengan tepat oleh pasien
atau penolong.
Program Peningakatan Mutu dan Keselamatan Pasien unit ruang bersalin
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan
persalinan
Dasar pemikiran / literatur SPM RS 2008 dan SNARS Edisi 1
Numerator - Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan
- Jumlah kematian pasien persalinan karena pre-eklampsia,/eklampsia
- Jumlah kematian pasien persalinan karena sepsis
Denumerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, eklampsia/pre-
eklampsia, dan sepsis
Formula - Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan dibagi Jumlah
kematian pasien persalinan karena perdarahan, eklampsia/pre-
eklampsia, partus lama dan sepsis dikali 100%
- Jumlah kematian pasien persalinan karena pre-eklampsia,/eklampsia
dibagi Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan,
eklampsia/pre- eklampsia, partus lama dan sepsis dikali 100%
- Jumlah kematian pasien persalinan karena sepsis dibagi Jumlah
kematian pasien persalinan karena perdarahan, eklampsia/pre-
eklampsia, partus lama dan sepsis dikali 100%

Metodologi pengumpulan data Sensus harian

Cakupan data Kamar bersalin
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan sekali
Periode analisis 3 bulan sekali
Metodologi analisa data Abalisis prosentase
Sumber data Rekam medis rumah sakit
Wilayah pengamatan Kamar bersalin
Penanggung jawab Kepala unit ruang bersalin dan PIC data mutu ruang bersalin
Publikasi data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan ka.ins, kabid dan kanit
Standar - Perdarahan ≤ 1%
- Pre eklampsia/ Eklampsia ≤ 30%
- Sepsis ≤ 0,2%

1 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 LEMBAR PANTAU : Kejadian kematian ibu karena persalinan

Bulan : September 2022

No. Tgl. Inisial No. RM Kematian Pasien Persalinan

pasien Perdarahan Pre-Eklampasia/ Sepsis
eklampsia

Total pasien 0 Total 0 0 0

2 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Formularium : Kejadian kematian ibu karena persalinan
Standar : Perdarahan ≤ 1%
Bulan : September 2022

Total Kematian ibu bersalin karena perdarahan dalam 1 bulan (a) 0

Total kematian pasien karena persalinan dalam 1 bulan (b) 0
Angka pencapaian sasaran mutu = a: b x 100% 0%

Formularium : Kejadian kematian ibu karena persalinan

Standar : Pre eklampsia/ Eklampsia ≤ 30%
Bulan : September 2022

Total Kematian ibu bersalin karena preeklampsia/eklampsia dalam 1 bulan (a) 0

Total kematian pasien karena persalinan dalam 1 bulan (b) 0
Angka pencapaian sasaran mutu = a: b x 100% 0%

Formularium : Kejadian kematian ibu karena persalinan

Standar : Sepsis ≤ 0,2%

Bulan : September 2022

Total Kematian ibu bersalin karena sepsis dalam 1 bulan(a) 0

Total kematian pasien karena persalinan dalam 1 bulan (b) 0
Angka pencapaian sasaran mutu = a: b x 100% 0%

Kepala unit kamar bersalin Cilegon, September 2022

PetugasPelaporan

(Dwi Dita A) (Nia Adiani)

3 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan maternal bersertifikat ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/pelatihan

kegawatdaruratan lainnya

Judul Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat

ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/ pelatihan kegawatdaruratan lainnya

Definisi operasional Tenaga kompeten pada gawat darurat adalah tenaga yang sudah memiliki
sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/pelatihan
kegawatdaruratan lainnya
Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga kompeten dalam bidang
kegawatdaruratan
Dasar pemikiran / SPM RS 2008 dan SNARS Edisi 1
literatur

Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikatATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/pelatihan

kegawatdaruratan lainnya
Denumerator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan
Formula Jumlah tenaga yang
bersertifikatATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/kegawatdaruratan lainnya dibagi
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan dikali 100%
Metodologi Sensus harian
pengumpulan data
Cakupan data Data pelatihan kegawatdaruratan tenaga kesehatan ruang bersalin
Frekuensi 1 bulan sekali
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan sekali
Metodologi analisa Analisis prosentase
data
Sumber data Kepegawaian
Wilayah pengamatan Kamar bersalin dan kepegawaian
Penanggung jawab Kepala unit ruang bersalin dan PIC data mutu ruang bersalin
Publikasi data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan ka.ins, kabid dan kanit
Standar 100%

4 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 Pemberi pelayanan kegawatdaruratan maternal bersertifikat ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-
ON/Pelatihan Kegawatdaruratan lainnya

No. Nama tenaga kesehatan yang memberi pelayanan Bersertifikat

kegawatdaruratan ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/Pelati
han kegawatdaruratan lainnya
Ya(√) Tidak (√)
1 Dwi Dita A 
2 Annisatun ngaeniyah 
3 Risma 
4 Octari Zelina 
5 Ayu Triana 
6 Annisadyah 
7 Nia Adiani 
8 Kurniawati 
9 Nurul Fadillah 
10 Hesni Astuti 
11 Primalia 
12 Dini Purwanti 
13 Syafira 
14 Wanda 
15 Inez Y 
16 Intan 
17 Winda 
18 Noviana 

Total 18 ..................................................................orang(b) 18..............orang(a) ............................

5 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Formularium :Pemberi pelayanan kegawatdaruratan maternal bersertifikat ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-
ON/Pelatihan Kegawatdaruratan lainnya

Standar : 100%

Bulan : September 2022

Jumlah tenaga yang bersertifikat ATLS/BTLS/BCLS/ACLS/PPGD-ON/Pelatihan 18

Kegawatdaruratan lainnya
Jumlah Tenaga Yang Memberikan Pelayanan Kegawatdaruratan (B) 18
Angka pencapaian sasaran mutu = a: b x 100% 18:10x100%=100%

Kepala unit kamar bersalin Cilegon, September 2022

PetugasPelaporan

( Dwi Dita A) (Nia Adiani)

6 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Persentase tindakan partus spontan pada usia kehamilan 37- 40 minggu dan pemberi pertolongan
bersertifikat APN
Nama Indikator Persentase tindakan partus spontan pada usia 37 – 40 minggu dan pemberi
pertolongan bersertifikat APN
Definisi operasional Tindakan partus spontan adalah proses kelahiran pervaginam pada
kehamilan cukup bulan (37 – 40 minggu) yang ditolong oleh pemberi
pertolongan (dokter spesialis obsgin, dokter umum dan bidan) yang
bersertifikat APN
Program Peningkatan mutu dan keselamatan pasien RS
Dimensi mutu Safety, Kualitas pelayanan sesuai MDG’s
Tujuan Tergambarnya kualitas pelayanan kebidanan dan kandungan di rumah sakit
terhadap asuhan perinatal khususnya tindakan pertolongan partus spontan
Dasar pemikiran / literature SPM RS dan SNARS Edisi 1
Numerator Jumlah pasien yang melahirkan dengan tindakan partus spontan dalam satu
bulan
Denumerator Jumlah semua pasien yang melahirkan pada bulan yang sama
Formula Jumlah pasien yang melahirkan dengan tindakan partus spontan dalam satu
bulan dibagi Jumlah semua pasien yang melahirkan pada bulan yang sama
dikali 100%
Metode pengumpulan data Sensus harian
Cakupan data Kamar bersalin
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan sekali
Periode analisa 3 bulan sekali
Metodologi analisa data Analisis prosentase
Sumber data Rekam medis dan pencatatan
Wilayah pengamatan Ruang bersalin
Penanggung jawab Kepala Unit ruang bersalin dan PIC data mutu ruang bersalin
pengumpul data
Publikasi data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan ka.ins, kabid dan kanit
Standar ≥ 80%

7 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 LEMBAR PANTAU : Persentase tindakan partus spontan pada usia kehamilan 37 – 40
minggu dan pemberi pertolongan
Bulan : September 2022

No. Jumlah PENOLONG (√)

seluruh
Nama inisial/ dr.
persalinan Dokter
TGL NO. RM Umum Bidan lainnya
SC Sp.OG
Persalinan spontan terlatih (apn) (√) (√)
maupun (√)
(√)
spontan
1  1/9/2022  270181  NY. A         
2  2/9/2022 249617   NY. K        
3    273692 NY. H         
4  3/9/2022 203546   NY. A        
5   115407  NY. R        
6  4/9/2022  142677 NY. N         
7    273841  NY. S        
8    271550 NY. I         
9    271508 NY. M         
10    261730 NY. Y         
11   271886  NY.S         
12    267047 NY.P         
13  6/9/2022  105994 NY. A         
14   229838 NY. J         
15   165378  NY. N         
16    66363  NY. A        
17    274054  NY. D        
18    246318 NY. Y         
19   77229  NY.Z         
20 9/9/2022  147103 NY.I        
21   133796 NY.W        
22   223529 NY.D        
TOTAL ............. …….          

*lainnya termasuk : bidan belum pelatihan APN atau perawat

8 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

No. Jumlah PENOLONG (√)
seluruh
Nama inisial/ dr.
persalinan Dokter
TGL NO. RM Umum Bidan lainnya
SC Sp.OG
Persalinan spontan terlatih (apn) (√) (√)
maupun (√)
(√)
spontan
23   269026 NY. N        
24  11/9/2022 274432 NY. H        
25   102003 NY. E        
26  12/9/2022 77589 NY.I        
27   93337 NY. A        
28  14/9/2022 272675 PUJIYANTI        
29   274739 NURHAYATI        
30  15/9/2022  267872 NASUHA        
31  16/9/2022    ULFI        
32   123864 UTI ASTUTI        
33  17/9/2022  274967 IDA FARIDA        
34    269288 LUTFI        
35 19/9/2022  134570 HERMAWATI        
36  20/9/2022  275292 JUBAEDAH        
37   275202 TITIN        
38 21/9/2022   270484 DELIA ROSLIANA        
39  22/9/2022 65065 IRA        
40   275442 HERNAWATI        
41  23/9/2022 121223 DIYANTI        
42  24/9/2022 156493 HERIYAH        
43   271080 DEDE        
44   25/9/2022  187125 EKA GUSTI        
45  26/9/2022  275645 MASATI        
46   40324 ST UMSIAH        
47  40324 SRI        
48   27/9/2022 208199 SABROTUL        
49    101339  EVA        
50   28/9/2022  275813 JAMSIYAH         
51    61181 SITI NUATI         
52 29/9/2022 257192 UMIYATI        
53 30/9/2022 196946 MAYA SETIANI
TOTAL 108 53          

9 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Formularium : Persentase tindakan partus spontan pada usia kehamilan37 - 40 minggu
Standar : ≥ 80%
Bulan : September 2022

Jumlah pasien yang melahirkan dengan tindakan partus spontan (37- 40 53

minggu) dalam1 bulan (a)
Jumlah semua pasien yang melahirkan dalam 1 bulan (b) 108
Angka pencapaian sasaran mutu = a : b x 100% 53:108x100%=49,07%

Formularium :Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. Sp.OG, dr Umum terlatih dan bidan
bersetifikat APN
Standar : ≥ 75%
Bulan : September 2022

Jumlah pasien yang melahirkan dengan tindakan partus spontan (37 - 40 53

minggu) dalam1 bulan (a)
Jumlah semua pasien yang melahirkan spontan (37 - 40 ditolong dr.Sp.OG, 53
dr.umum terlatih, bidan APN dalam 1 bulan (b)
Angka pencapaian sasaran mutu = a : b x 100% 53:53x100%=100%

Kepala unit kamar bersalin Cilegon, September 2022

Petugas Pelaporan

(Dwi Dita A) (Nia Adiani)

10 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Persentase pertolongan persalinan dengan tindakan sectio caesaria pada usia kehamilan 37 - 40 minggu

Nama Indikator Persentase pertolongan persalinan dengan tindakan sectio caesaria pada usia
kehamilan 37 - 40 minggu
Definisi operasional Seksio cesaria adalah tindakan persalinan melalui pembedahan abdominal baik
elektif maupun emergensi.
Umur Kehamilan adalah umur kehamilan yang ditetapkan berdasarkan perhitungan
dari hari pertama haid terakhir atau dari pemeriksaan USG
Program Peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien
Dimensi mutu Safety, Kualitas pelayanan sesuai MDG’s
Tujuan Tergambarnya kualitas pelayanan kebidanan dan kandungan di rumah sakit
terhadap asuhan perinatal khususnya tindakan operasi seksio
Dasar pemikiran / SPM RS 2008 dan SNARS Edisi 1
literature
Numerator Jumlah pertolongan persalinan dengan tindakan sectio caesaria pada usia
kehamilan 37 - 40 minggu dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah seluruh persalinan pada usia kehamilan 37 - 40 minggu pada bulan terkait
Formula Jumlah pertolongan persalinan dengan tindakan sectio caesaria pada usia
kehamilan 37 – 40 minggu dalam 1 bulan dibagi jumlah seluruh persalinan pada
usia kehamilan 37 - 40minggu pada bulan terkait dikali 100%
Metodologi pengumpulan Sensus harian
data
Cakupan data Data persalinan ruang bersalin
Frekuensi pengumpulan 1 bulan sekali
data
Periode analisa 3 bulan sekali
Metodologi analisa data Analisis prosentase
Sumber data Pengumpulan data dilakukan dengan mencatat seluruh pasiens esuai criteria
inklusi dan eksklusi untuk pasien rawat inap dalam satu bulan
Inklusi :Pasian-pasien dengan tindakan seksio.
Eksklusi : -

Wilayah pengamatan Kamar bersalin

Penanggung jawab Kepala unit Kamar Bersalin dan PIC darta mutu ruang bersalin
pengumpul data
Publikasi data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan ka.ins,kabid dan kanit
Standar ≤ 20 %

11 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 LEMBAR PANTAU : Persentase pertolongan persalinan dengan tindakan sectio caesaria pada
usia kehamilan 37 - 40 minggu

Bulan : September 2022

No. Jumlah seluruh

persalinan SC Nama inisial pasien SC/ Indikasi SC
TGL maupun spontan NO. RM
(37 - 40 minggu)

1  1/9/2022 186276 NY. F

2  2/9/2022  142932 NY. N
3  4/9/2022  273863 NY. H
4    273868 NY. S
5  5/9/2022 75396  NY. L
6  7/9/2022  272932  NY.A
7    274146  NY. Y
8  8/9/2022 274227 NY. S
9   271565 NY. I
10   150972 NY. S
11  10/9/2022 272435 RATNASARI
12   121857 NOVA
13   13/9/2022  10013 NY. MAMIH
14   97888   YULIANTINI
15  16/9/2022 267801 ENDAH
16   257166 LISA
17   17/9/2022  271720 FIRDAH 
18 TETI
 19/9/2022 210767 MULHAYATI
19  20/9/2022 187596 YULI
20  22/9/2022 271026 ARDINI
21   273907 SOLEHAH
22   23/9/2022 260944 JESSICA
23 SITI
   24/9/2022 218162 NURWENDAH
24   217334 IDA ADE FARIDA
25     25/9/2022 122732 NANI
26   275568 RAMI
27  26/9/2022 257917 IMA
28  27/9/2022 275826 RINI
29   28/9/2022 272492 JULEHA
30   184114 GINA
31    30/9/2022 276006 ASNAWATI
32    80428 NY.M
33 248404 NY.R

TOTAL 108 33

12 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Formularium : Persentase pertolongan persalinan dengan tindakan sectio caesaria pada usia kehamilan 37
– 40 minggu
Standar : ≤ 20 %
Bulan : September 2022

Jumlah pasien yang melahirkan dengan tindakan SC (37 - 40 minggu) dalam1 33

bulan (a)
Jumlah semua pasien yang melahirkan dalam 1 bulan (b) 108
Angka pencapaian sasaran mutu = a : b x 100% 33:108x100%=30.55%

Kepala unit kamar bersalin Cilegon, September 2022

PetugasPelaporan

(Dwi Dita A) (Nia Adiani)

13 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Pemberian Inisiasi Menyusui Dini

Nama Indikator Pemberian Inisiasi Menyusui Dini

Definisi operrasional Penilaian pemberian inisiasi menyusui dini pada bayi yang dilahirkan di RS
Kurnia Cilegon
Program Peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Dimensi mutu Kualitas pelayanan sesuai MDG’s
Tujuan Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam memenuhi standar
internasional (MDG’s)
Dasar pemikiran / literature SPM RS 2008 dan SNARS Edisi 1
Numerator Jumlah bayi baru lahir yang diberikan IMD dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh bayi baru lahir di RS Kurnia
Formula Jumlah bayi baru lahir yang diberikan IMD dalam satu bulan dibagi jumlah
seluruh bayi baru lahir di RS Kurnia dikali 100%
Metodologi pengumpulan Sensus harian
data
Cakupan data Data IMD di CPPT Rekam Medis
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan sekali
Periode analisa 3 bulan sekali
Metodologi analisa data Analisis prosentase
Sumber data CPPT Rekam Medis
Wilayah pengamatan Ruang bersalin
Penanggung jawab Kepala unit Kamar Bersalin dan PIC data mutu ruang bersalin
pengumpul data
Publikasi data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan kepala komite, kepala bidang,
kepala instalasi, dan kepala unit
Standar 100%

14 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 LEMBAR PANTAU : Pemberian Inisiasi Menyusui Dini

Bulan : September 2022

Bayi dilahirkan IMD

No. RM Nama bayi
No Tgl
Pervaginam bayi (inisial) Tidak Alasan tdk
Sc (√) Ya (√)
(√) (√) IMD
1 1/9/2022        BY NY F      
2         BY NY A      
3 2/9/2022        BY NY K      
4         BY NY W      
5         BY NY H      
6         BY NY N      
7 3/9/2022        BY NY A      
8         BY NY R      
9 4/9/2022        BY NY N      
10         BY NY S      
11         BY NY I      
12         BY NY M      
13         BY NY H      
14         BY NY I      
15         BY NY S      
16         BY NY Y      
17 5/9/2022        BY NY L      
18         BY NY S      
19         BY NY P      
20 6/9/2022        BY NY A      
21         BY NY J      
22         BY NY A      
23         BY NY N      
24         BY NY A      
25         BY NY D      
26  7/9/2022       BY NY Y      
27         BY NY Y      
28         BY NY Z      
29 8/9/2022        BY NY S      
30         BY NY I      
31         BY NY S      
TOTAL          

15 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 Bayi dilahirkan IMD
No. RM Nama bayi
no Tgl
Pervaginam bayi (inisial) Tidak Alasan tdk
Sc (√) Ya (√)
(√) (√) IMD
32 9/9/2022        BY NY R      
33         BY NY I      
34         BY NY W      
35         BY NY D      
36         BY NY M      
37         BY NY M      
38 10/9/2022        BY NY R      
39         BY NY N      
40         BY NY N      
41 11/9/2022        BY NY H      
42         BY NY E      
43 12/9/2022        BY NY I      
44         BY NY A      
45         BY NY A      
46 13/9/2022        BY NY S      
47         BY NY M      
48  14/9/2022       BY NY P      
49         BY NY N      
50  15/9/2022       BY NY N      
51         BY NY Y      
52 16/9/2022        BY NY A      
53         BY NY U      
54         BY NY E      
55         BY NY L      
56         BY NY U      
57 17/9/2022        BY NY I      
58         BY NY F      
59         BY NY L      
60 18/9/2022        BY NY Y      
61 19/9/2022        BY NY H      
TOTAL          

16 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 Bayi dilahirkan IMD
No. RM Nama bayi
No Tgl
Pervaginam bayi (inisial) Tidak Alasan tdk
Sc (√) Ya (√)
(√) (√) IMD
62 19/9/2022        BY NY T      
63         BY NY H      
64 20/9/2022        BY NY Y      
65         BY NY J      
66         BY NY T      
67  21/9/2022       BY NY D      
68  22/9/2022       BY NY A      
69         BY NY I      
70         BY NY H      
71         BY NY H      
72         BY NY L      
73         BY NY N      
74         BY NY S      
75 23/9/2022        BY NY J      
76         BY NY D      
77 24/9/2022        BY NY S      
78         BY NY I      
79         BY NY H      
80         BY NY D      
81  25/9/2022       BY NY S      
82         BY NY N      
83         BY NY E      
84         BY NY M      
85         BY NY R      
86 26/9/2022        BY NY M      
87         BY NY S      
88         BY NY E      
89         BY NY S      
90         BY NY I      
91  27/9/2022       BY NY S      
92         BY NY R      
TOTAL          

17 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 Bayi dilahirkan IMD
No. RM Nama bayi
No Tgl
Pervaginam bayi (inisial) Tidak Alasan tdk
Sc (√) Ya (√)
(√) (√) IMD
93  27/9/2022       BY NY E      
94         BY NY R      
95         BY NY L      
96 28/9/2022        BY NY N      
97         BY NY J      
98         BY NY A      
99         BY NY S      
100         BY NY J      
101         BY NY G      
102 29/9/2022        BY NY P      
103         BY NY Y      
104         BY NY U      
105  30/9/2022       BY NY M      
106         BY NY A      
TOTAL      106    

18 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Formularium : Pemberian Inisiasi Menyusui Dini
Standart : 100%
Bulan : September 2022

Jumlah bayi baru lahir di RS Kurnia Cilegon yang diberikan IMD dalam satu 108
bulan (a)
Jumlah seluruh bayi baru lahir di RS Kurnia Cilegon dalam 1 bulan (b) 108
Angka pencapaian sasaran mutu = a : b x 100% 108:108x100%=100%

Kepala unit kamar bersalin Cilegon, September 2022

PetugasPelaporan

(Dwi Dita A) (Nia Adiani)

19 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

Nama Indikator Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

Definisi operrasional 1. Waktu tanggap operasi seksio sesarea emergensi adalah waktu
yang dibutuhkan pasien untuk mendapatkan tindakan seksio
sesarea emergensi sejak diputuskan operasi sampai dimulainya
insisi operasi di kamar operasi yaitu ≤ 30 menit.
2. Seksio sesarea emergensi adalah tindakan seksio sesarea yang
bertujuan untuk menyelamatkan ibu dan/atau bayi dan tidak dapat
ditunda pelaksanaannya.
3. Seksio sesarea emergensi kategori I adalah tindakan seksio
sesarea pada keadaan di mana terdapat ancaman langsung bagi
kelangsungan hidup ibu atau janin.
4. Pengukuran indikator waku tanggap operasi seksio sesarea
emergensi dilakukan oleh rumah sakit yang memberikan pelayanan
seksio sesaria
 Kriteria Inklusi: Seksio sesarea emergensi kategori I Misalnya:
fetal distress menetap, prolaps tali pusat atau tali pusat
menumbung, gagal vakum/forsep, ruptur uteri imminent, ruptur
uteri, perdarahan ante partum dengan perdarahan aktif.
 Kriteria Eksklusi : Tidak ada
Program Peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Dimensi mutu Tepat Waktu, Efektif, Keselamatan
Tujuan Tergambarnya pelayanan kegawatdaruratan operasi seksio sesarea yang
cepat dan tepat sehingga mampu mengoptimalkan upaya menyelamatkan
ibu dan bayi
Dasar pemikiran / literature 1. Undang Undang mengenai Rumah Sakit
2. Berdasarkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015,
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia pada tahun 2015 adalah 305 per
100.000 kelahiran hidup, ini masih merupakan yang tertinggi di Asia
Tenggara. Kejadian kematian ibu ini terbanyak ditemukan di rumah sakit
sebesar 78%. Tingginya Angka Kematian Ibu ini mengindikasikan masih
perlunya dilakukan peningkatan tata kelola dan peningkatan mutu
pelayanan antenatal care dan persalinan. Untuk itu diperlukan indikator
untuk memantau kecepatan proses pelayanan operasi seksio sesarea.
Numerator Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea emergensi kategori
I (satu) yang mendapatkan tindakan seksio sesarea emergensi ≤ 30 menit
Denumerator Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea emergensi kategori
I
Formula Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea emergensi kategori
I (satu) yang mendapatkan tindakan seksio sesarea emergensi ≤ 30 menit
dibagi Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea emergensi
kategori I dikali 100%
Metodologi pengumpulan Sensus harian
data
Cakupan data Data Pasien SC Cito di Kamar Bersalin
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan sekali
Periode analisa 3 bulan sekali
Metodologi analisa data Analisis prosentase

20 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Sumber data CPPT Rekam Medis
Wilayah pengamatan Ruang bersalin
Penanggung jawab Kepala unit Kamar Bersalin dan PIC data mutu ruang bersalin
pengumpul data
Publikasi data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan kepala komite, kepala bidang,
kepala instalasi, dan kepala unit
Standar ≥ 80%

21 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 LEMBAR PANTAU : Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

Bulan : September 2022

No RM pasien yang diputuskan tindakan seksio

sesarea emergensi kategori I (satu) yang Jumlah pasien yang diputuskan tindakan
No mendapatkan tindakan seksio sesarea emergensi ≤ seksio sesarea emergensi kategori I
30 menit
1 186276  
2  142932  
3  273863  
4  273868  
5 75396   
6  272932  
7  274146  
8 274227  
9 271565  
10 150972  
11 272435  
12 121857  
13  10013  
14 97888   
15 267801  
16 257166  
17  271720  
18 210767  
19 187596  
20 271026  
21 273907  
22 260944  
23 218162  
24 217334  
25 122732  
26 275568  
27 257917  
28 275826  
29 272492  
30 184114  
31 276006  
32 272045
33 145196
34 263907
35 269553
36 274831
37 263770
38 156760
39 275414
40 266911
41 268070
TOTAL: 41

22 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

 No RM pasien yang diputuskan tindakan seksio
sesarea emergensi kategori I (satu) yang Jumlah pasien yang diputuskan tindakan
No mendapatkan tindakan seksio sesarea emergensi ≤ seksio sesarea emergensi kategori I
30 menit
42 80428
 
43  248404  
TOTAL: 43

23 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN

Formularium : Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi
Standart : 100%
Bulan : September

Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea emergensi kategori I 43

(satu) yang mendapatkan tindakan seksio sesarea emergensi ≤ 30 menit (a)
Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea emergensi kategori I 43
dalam 1 bulan (b)
Angka pencapaian sasaran mutu = a : b x 100% 43:43x100%=100%

Kepala unit kamar bersalin Cilegon, September 2022

PetugasPelaporan

(Dwi Dita A) (Nia Adiani)

24 PROFIL INDIKATOR MUTU KAMAR BERSALIN