16 September 2019

Perihal : Permohonan Penukaran Jadwal Peserta Latsar

: Mahkamah Agung RI Gol. III

Kepada Yth.

Bapak M. Subairi, S.H., M.Hum.

Kepala Sub. Bidang Program dan Kerjasama

Di –

Tempat

Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil
(CPNS) Golongan III Gelombang I di DEPNAKER Jakarta Tahun 2019 pada tanggal 22 September
2019 dan Gelombang II di DEPNAKER JAKARTA Tahun 2019 pada tanggal “Tentative”, maka dengan
ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : Apriyodi Ali, S.H.

 Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 12 April 1994
 NIP : 199404122019031006
 Golongan : IIIa
 Satuan Kerja : Kepaniteraan Mahkamah Agung RI
 Jadwal Latsar/Gelombang ke ... : “Tentative” / Gelombang ke 2

Mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu agar kiranya untuk dapat menukarkan jadwal Pelatihan
Dasar yang seharusnya Gelombang 2 ke Gelombang 1, dengan peserta/CPNS Latsar Gelombang 1
dengan data sebagai berikut :

 Nama : Valentio Natama, S.H.

 Tempat/Tanggal Lahir : Serang, 28 Oktober 1994
 NIP : 199410282019031009
 Golongan : IIIa
 Satuan Kerja : Kepaniteraan Mahkamah Agung RI
 Jadwal Latsar/Gelombang ke ... : 22 September 2019 / Gelombang ke 1

Adapun alasan yang saya dapat berikan mengenai permohonan ini yaitu “Ingin menemani istri yang
akan melahirkan di Kota Makassar dengan perkiraan Hari Perkiraan Lahiran (HPL)-nya jatuh pada
sekitar Awal Bulan November 2019”. Mohon kiranya kepada Bapak/Ibu Pimpinan Pusdiklat
Mahkamah Agung RI, agar permohonan saya dapat diterima dan ucapan terimakasih yang sebesar-
besarnya.
Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu Pimpinan
Pusdiklat Mahkamah Agung RI, saya ucapkan terimakasih.

Salam Hormat,

Pemohon, Peserta yang bersedia,

Apriyodi Ali, S.H. Valentio Natama, S.H.

NIP. 199404122019031006 NIP. 199410282019031009