Cilacap, 03 September 2022

Nomor : Nomor Surat dari ruangan Kepada

Lampiran : 1 bendel Yth. Ketua Komite PMKP
Hal : Perubahan Indikator Mutu Di
Tempat

Sehubungan dengan telah tercapainya indikator mutu unit / lokal ruang

Kenanga selama 4 periode pelaporan. Maka kami mengajukan perubahan indikator
mutu lokal / unit sebagai berikut :

No. Indikator Lama Usulan Indikator Keterangan

1. Kepatuhan perawat Kepatuhan perawat dalam Profil Indikator Mutu
mengembalikan dokumen medikasi menggunakan terlampir
radiologi pasien pulang/ one set one patient
meninggal (keluar dari RS)

Demikian atas perhatian Bapak / Ibu / Saudara kami sampaikan terima kasih.

Hormat Saya,
Kepala Ruang Kenanga

Is Haryanto, S.Kep. Ns
NIP.
Lampiran
USULAN PROFIL INDIKATOR MUTU
Unit Pelayanan / Kerja : ………………………………
1 Judul Indikator
2 Dasar Pemikiran
3 Dimensi Mutu
4 Tujuan
5 Definisi Operasional
6 Jenis Indikator
7 Satuan Pengukuran
Judul singkat yang spesifik mengenai indikator
apa yang akan diukur
Dasar pemilihan indikator yang dapat berasal
dari :
1. Ketentuan/peraturan
2. Data
3. Literatur
4. Analisis situasi
Prinsip atau tujuan prioritas dalam memberikan
pelayanan, meliputi efektif (effective),
keselamatan pasien (safe), berorientasi kepada
pasien (people-centred), tepat-waktu (timely),
efisien (efficient), adil (Equitable) dan terintegrasi
(Integrated).
*Setiap indikator mengandung 1-3 dimensi
mutu
Suatu hasil yang ingin dicapai dengan
melakukan pengukuran indikator.
Batasan pengertian yang dijadikan pedoman
dalam melakukan pengukuran indikator untuk
menghindari kerancuan.
Input : untuk menilai apakah fasilitas pelayanan
kesehatan memiliki kemampuan sumber daya
yang cukup untuk memberikan pelayanan
Proses : untuk menilai apa yang dikerjakan staf
fasilitas pelayanan kesehatan dan bagaimana
pelaksanaan pekerjaannya
Output : untuk menilai hasil dari proses yang
dilaksanakan
Outcome: untuk menilai dampak layanan yang
diberikan terhadap pengguna layanan
Standar atau dasar ukuran yang digunakan ,
Antara lain: jumlah, persentase, dan satuan
 waktu.
Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur
8 Numerator (Pembilang) dalam populasi atau sampel yang memiliki
karakteristik tertentu
Semua peluang yang ingin diukur dalam
9 Denominator (Penyebut)
populasi atau sampel.
Target Pencapaian Sasaran yang telah
10 Target
ditetapkan untuk dicapai
Kriteria inklusi: karakteristik subjek yang
memenuhi kriteria yang telah ditentukan
11 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria eksklusi: batasan yang mengakibatkan
subjek tidak dapat diikutkan dalam pengukuran
12 Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indicator
13 Metode Pengumpulan Data Retrospektif, Observasi
Asal data yang diukur. (contoh: rekam medis dan
formulir observasi).
Jenis Sumber Data :
1. Data Primer (mengumpulkan langsung
14 Sumber Data
menggunakan lembar pencatatan hasil
observasi, kuesioner)
2. Data sekunder (rekam medis, buku catatan
komplain)
Instrumen Pengambilan Alat atau tools atau formulir yang digunakan
15
Data untuk mengumpulkan data.
Jumlah data yang harus dikumpulkan agar
16 Populasi / Sampel mewakili populasi. Besar sampel disesuaikan
dengan kaidah-kaidah statistik.
Cara memilih sampel dari populasi untuk
mengumpulkan informasi/data yang
Besar Sampel dan Cara menggambarkan sifat atau ciri yang dimiliki
17
Pengambilan Sampel populasi. Secara umum ada 2 cara :
1.Probability Sampling
2.Non Probability Sampling
Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan
18 Periode Pengumpulan Data
pengumpulan data, contohnya setiap bulan
19 Periode Analisis dan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan
Pelaporan Data analisis dan melaporkan data, contohnya setiap
 bulan, setiap triwulan
Cara menampilkan data, contoh tabel, run chart,
20 Penyajian Data
grafik
Petugas yang bertangggung jawab untuk
21 Penanggung Jawab mengkoordinir upaya pencapaian target yang
ditetapkan.
PIC pengumpul data mutu yang ditetapkan
22 Petugas Pengumpul Data
dalam SK
Pihak mana saja yang memerlukan / terlibat
23 Publikasi Data
dalam pencapaian indikator tersebut.
CONTOH
USULAN PROFIL INDIKATOR MUTU

Unit Pelayanan / Kerja : Ruang Kenanga

Kepatuhan perawat dalam medikasi kepatuhan perawat

1 Judul Indikator
dalam medikasi menggunakan one set one patient.
Ditemukan seringnya penggunaan alat medikasi secara
2 Dasar Pemikiran
bergantian
3 Dimensi Mutu Keselamatan Pasien, Berorientasi kepada pasien, Efisien
Tujuan
1. Untuk mencegah kontaminasi antar pasien
4 Tujuan
2. Untuk mencegah terjadinya Hais
3. Untuk menjaga prinsip steril pada perawatan luka
Kepatuhan perawat dalam menggunaan 1 set alat medikasi
5 Definisi Operasional
untuk 1 pasien
6 Jenis Indikator Proses
7 Satuan Pengukuran Persentase
8 Numerator Jumlah pasien yang menggunakan one set saat di medikasi
(Pembilang)
9 Denominator
Jumlah seluruh pasien yang dimedikasi pada hari berjalan
(Penyebut)
10 Target 100%
11 Kriteria Inklusi dan -
Eksklusi
12 Formula ¿ Jumlah pasien yang menggunakan one set saat di medikasi
×100 %
J umlah seluruh pasien yang dimedikasi pada hari berjalan

13 Metode Observasi
Pengumpulan Data
14 Sumber Data Data Primer
15 Instrumen Formulir Observasi
Pengambilan Data
16 Populasi / Sampel Jumlah seluruh pasien yang dimedikasi pada hari berjalan
17 Besar Sampel dan Non Probability Sampling – Consecutive sampling
Cara Pengambilan
Sampel
18 Periode Bulanan
 Pengumpulan Data
19 Periode Analisis dan Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Pelaporan Data
20 Penyajian Data Tabel
Run Chart
21 Penanggung Jawab Kepala Ruang Kenangan
22 Publikasi Data Rapat koordinasi bulanan direktur dengan semua kabid, ka.
Instalasi, komite medis, komite PMKP dan Ka. Ruang
kenanga