A. Profil Indikator
Setiap Indikator dijabarkan dalam bentuk format profil sebagai berikut:
Sumber Data Asal data yang diukur. (contoh: rekam medis dan
formulir observasi)
Cara melakukan pengumpulan data:
1.Data Primer
(mengumpulkan langsung menggunakan lembar
pencatatan hasil observasi, kuesioner)
2. Data sekunder
(rekam medis, buku catatan komplain)
Instrumen Alat atau tools atau formulir yang digunakan
Pengambilan untuk mengumpulkan data.
Data
Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar
pengukuran menjadi representative. Besar
sampel disesuaikan dengan kaidah-kaidah
statistik.
Frekuensi Kekerapan pengumpulan data, dapat dilakukan
Pengumpulan harian, bulanan atau triwulan.
Data
Periode Pelaporan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melaporkan
Data data contohnya setiap bulan, setiap triwulan
Periode Analisis Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan
Data analisis, contohnya setiap bulan, setiap triwulan
Penyajian Data Cara menampilkan data, contoh tabel, runchart,
grafik
Penanggung Petugas yang bertangggung jawab untuk
Jawab mengkoordinir upaya pencapaian target yang
ditetapkan
-4-
Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
Penanggung Kepala Bidang Pelayanan Medik
Jawab
Kriteria Ekslusi
Ibu hamil yg memerlukan distabilisasi terlebih
dahulu
Formula
-8-
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder dari rekam medik, laporan operasi
Kriteria ekslusi:
Pasien medical check up / pasien tidak datang
saat dipanggil, pasien poli gigi
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Sumber data sekunder dari :
1. Catatan Pendaftaran Pasien Rawat jalan
2. Rekam medik Pasien Rawat jalan
Catatan : Pencatatan dapat manual ataupun
elektronik
Instrumen Formulir Waktu tunggu Rawat jalan
Pengambilan
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi atau sampel minimal
sesuai dengan referensi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
Penanggung Kepala Instalasi Rawat Jalan
Jawab
Kriteria Eksklusi:
Penundaan operasi atas indikasi medis
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder dari catatan pasien yang
dijadwalkan operasi dan data pelaksanaan
operasi.
Instrumen Formulir Penundaan Operasi Elektif
Pengambilan
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi atau sampel minimal
sesuai dengan referensi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
Penanggung Kepala Instalasi Bedah/Bedah Sentral
Jawab
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder berupa laporan visite rawat inap
dalam rekam medik
Instrumen Formulir KWV DPJP
Pengambilan
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi maupun sampel minimal
sesuai dengan referensi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi :
Semua hasil pemeriksaan laboratorium yang
memenuhi kategori kritis.
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber data Data sekunder dari :
1. Catatan data Laporan Hasil Tes kritis
Laboratorium
2. Rekam medik
Instrumen Formulir PHKL
Pengambilan
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi maupun sampel dengan
jumlah sesuai dengan referensi
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
Penanggung Kepala Instalasi Laboratorium
Jawab
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber data Lembar resep di Instalasi Farmasi
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Frekuensi Harian
Pengumpulan
Data
Periode Triwulan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
Penanggung Komite PPI RS
Jawab
Target 80%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi :
Pasien yang menderita penyakit sesuai CP yang
diukur
Kriteria Ekslusi :
1. Pasien yang pulang atas permintaan sendiri
selama perawatan.
2. Pasien yang meninggal
Formula
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
Penanggung Bidang Pelayanan Medik, Komite Medik, Komite
Jawab Keprawatan dan Komite Tenaga Kesehatan lain
Kriteria Ekslusi :
-27-
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder menggunakan data dari rekam
medis
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula Sesuai dengan formula perhitungan survei
kepuasan masyarakat berdasarkan Permenpan
No. 14 Tahun 2017
Desain Concurrent (Survei Harian)
Pengumpulan
Data
Sumber Data Kuesioner kepuasan
Instrumen Kuesioner kepuasan pasien
Pengambilan
Data
-30-
Kriteria Ekslusi :
Tidak ada
Formula
Desain Retrospektif
Pengumpulan
Data
Sumber Data Data sekunder dari catatan Komplain
Instrumen 1. Formulir Komplain
Pengambilan 2. Laporan tindak lanjut Komplain
Data
Besar Sampel Menggunakan populasi atau sampel minimal
sesuai dengan referensi.
Frekuensi Bulanan
Pengumpulan
Data
Periode Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis Triwulan
Data
Penyajian Data Tabel
Control chart Run chart
-33-
Kriteria Eksklusi:
-35-
Tidak ada
Formula