BAB 7

PERAWATAN KLIEN/PASIEN MENINGGAL DUNIA

A.KONSEP KEMATIAN MENINGGAL DUNIADUNIA

PARA CALON PERAWAT HARUS

MEMAHAMI KONSEP KEMATIAN
SUPAYA MENJADI PERAWAT YANG
PEMBERANI ASKEP PADA KLIEN/PASIEN
MENINGGAL DENGAN BAIK.
1. DEFINISI KEMATIAN
KEMATIAN DI DEFINISIKAN SEBAGAI KEADAAN TERHENTI NYA KERJA OTAK SECARA
MENETAP.
ADAPUN DEFINISI KEMATIAN ATAU MENINGGAL DUNIA ADA BEBERAPA BATASAN DI
ANTARANYA SEBAGAI BERIKUT.
A. MATI KLINIS, YAITU SUATU KONDISI PADA MANUSIA YANG MENGALAMI HENTI NAFAS DI
TAMBAH HENTI JANTUNG SECARA TOTAL DENGAN SEMUA AKTIVITAS OTAK TERHENTI TETAPI
TIDAK IREVELSIBEL.
B. MATI BIOLOGIS, YAITU SUATU KONDISI PADA MANUSIA YANG MENGIKUTI MATI KLINIS
APABILA TIDAK DI LAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU ( RJP ) ATAU JIKA UPAYA
RESUSITASI DIHENTIKAN.
DALAM DUNIA MEDIS, AHLI ANESTESI MENYATAKAN ADA BEBERAPA INDIKATOR SEORANG MANUSIA
DINYATAKAN MENINGGAL, DI ANTARANYA SEBAGAI BERIKUT.
A. MATI OTAK, YAITU SUATU KONDISI DALAM DIRI SEORANG MANUSIA APABILA TELAH DILAKUKAN RJP
SELAMA 15-30 MENIT PADA SEORANG PASIEN DEWASA, NAMUN PIKIRAN ATAU OTAK TIDAK SEGERA
SADAR KEMBALI. ADA TIGA MACAM MATI OTAK YAITU MATI KORTEKS, MATI BATANG OTAK, DAN MATI
SELURUH OTAK.
B. MATI JANTUNG, YAITU SUATU KONDISI DALAM DIRI SEORANG MANUSIA JIKA JANTUNG TETAP TIDAK
BERDETAK MESKIPUN TELAH DILAKUKAN RJP SELAMA 30 MENIT SELAKU TERAPI OPTIMAL
C. KOMA ( AMBANG KEMATIAN / DAGING ) YAITU SUATU KONDISI DALAM DIRI SEORANG MANUSIA
APABILA TIDAK ADA REAKSI TERHADAP RANGSANGAN APAPUN AKAN TETAPI RESEPTOR TUBUH MASIH
BERFUNGSI BAIK. SAAT KOMA, KLIEN/PASIEN MASIH BISA MENDENGAR, MERASAKAN RABAAN, DAN
SEBAGAINYA.
SETELAH SEORANG KLIEN/PASIEN MENINGGAL DUNIA, ADA BEBERAPA PERUBAHAN TUBUH DI ANTARANYA
SEBAGAI BERIKUT.
A. ALGOR MORTIS ( PENURUNAN SUHU JENAZAH )
ALGOR MORRIS ADALAH SEBUAH TANDA KEMATIAN DENGAN KARAKTERISTIK BERHENTI NYA PRODUKSI
PANAS. DARI KONDISI INI MAKA JENAZAH AKAN MULAI MEMBEKU KARENA ADANYA PERBEDAAN PANAS
ANTARA MAYAR DAN LINGKUNGAN.
B. LIVOR MORTIS ( LEBAM MAYAT )
LIVOR MORTIS ( LEBAM MAYAT ) ADALAH SEBUAH TANDA KEMATIAN DENGAN KARAKTERISTIK
PERBEDAAN DARAH TERHENTI MENGAKIBATKAN STAGNASI MAKA DARAH MENEMPATI DAERAH TERBAWAH
SEHINGGA TAMPAK BINTIK MERAH KEBIRUAN.
C. RIGOR MORTIS ( KAKU MAYAT )
RIGOR MORTIS ADALAH SEBUAH TANDA KEMATIAN DENGAN KARAKTERISTIK TERJADINYA
PADA BAGIAN OTOT TANPA ATAU DISERTAI PEMENDEKAN SERABUT OTOT.
ADAPUN TAHAPAN DARI RIGOR MORTIS INI, DI ANTARANYA SEBAGAI BERIKUT.
1). 0-2 SAMPAI 4 JAM : TUBUH MENJADI KAKU BELUM TERBENTUK
2). 6 JAM : TUBUH MENJADI KAKU LENGKAP
3). 12 JAM : TUBUH MENJADI KAKU MENYELURUH
4). 36 JAM : TUBUH MENGALAMI RELAKSASI SEKUNDER.
D. DEKOMPOSISI (PEMBUSUKAN)
DEKOMPOSISI ADALAH SEBUAH TANDA KEMATIAN DENGAN KARAKTERISTIK DIMANA BAHAN-BAHAN ORGANIK
TUBUH MENGALAMI PEMBUSUKAN, BAIK YANG DISEBABKAN OLEH ADANYA AKTIVITAS BAKTERI MAUPUN AUTOLISIS.
APABILA LEBIH DARI 24 JAM, PEMBUSUKAN INI MULAI TAMPAK WARNA KEHIJAUAN DI PERUT KANAN BAWAH.
2.TANDA-TANDA KLINIS MENJELANG KEMATIAN
A. KEHILANGAN TONUS OTOT
TANDA-TANDANYA SEBAGAI BERIKUT.
1.SULIT BERBICARA, PROSES MENELAN, DAN HILANGNYA REFLEKS MENELAN;
2.RELAKSI OTOT MUKA SEHINGGA DAGU MENJADI TURUN;
3.MENURUNNYA KEGIATAN TRAKTUS GASTROINTESTINAL, DITANDAI DENGAN NAUSEA, MUNTAH, PERUT
KEMBUNG, OBSTIPASI, DAN LAIN SEBAGAINYA.
4.MENURUNNYA CONTROL SPINKTER URINARI DAN RECTAL;
5.GERAKAN TUBUHNYA YANG TERBATAS.
B. KELAMBATAN DALAM SIRKULASI
TANDA-TANDANYA SEBAGAI BERIKUT.
1.MENGALAMI KEMUNDURAN DALAM SENSASI
2.CYANOSIS PADA DAERAH EKSTERMITAS;
3.KULIT MENJADI DINGIN, DIAWALI DARI DAERAH KAKI, KEMUDIAN TANGAN, TELINGA DAN HIDUNG.
C. PERUBAHAN DALAM TANDA-TANDA VITAL
TANDA-TANDANYA SEBAGAI BERIKUT.
1.DENYUT NADI LAMBAT DAN LEMAH;
2.TEKANAN DARAH MENURUN;
3.PERNAPASAN MENJADI CEPAT , CEPAT DANGKAL, DAN TIDAK TERATUR.
D. GANGGUAN SENSORI
TANDA-TANDANYA SEBAGAI BERIKUT.
1.PENGELIHATAN MENJADI KABUR SERTA
2.MENGALAMU GANGGUAN PENCIUMAN DAN PERASAAN.
3.TANDA-TANDA KLINIS SAAT MENINGGAL.
A. PUPIL MATA MENJADI LEBAR,
B.TIDAK DAPAT BERGERAK, KEHILANGAN REFLEKS,
C. KEHILANGAN REFLEKS,
D. DENYUT NADI CEPAT DAN KECIL,
E. PERNAPASAN CHYENE-STOKE DAN NGROK,
F.TEKANAN DARAH SANGAT RENDAH
G. MATA DAPAT TERTUTUP ATAU AGAK TERBUKA.
4.TANDA-TANDA MENINGGAL SECARA KLINIS
SETELAH TERDAPAT BEBERAPA PETUNJUK TENTANG INDIKASI KEMATIAN, YANG
DIJABARKAN SEBAGAI BERIKUT.
A. TIDAK TERDAPAT RESPONS RANGSANGAN DARI LUAR SECARA TOTAL.
B. SAMA SEKALI TIDAK ADA GERAK OTOT, KHUSUSNYA PERNAPASAN.
C. TIDAK ADA REFLEKS
D. GAMBARAN MENDATAR PADA EKG.
5.MAKNA KEMATIAN MENURUT AGAMA
A. AGAMA KRISTEN DAN KATOLIK, AGAMA KRISTEN DAN KATOLIK MEMANDANG KEMATIAN
SEBAGAI HAL YANG ALAMI DAN SEBAGAI AKIBAT DOSA. KEMATIAN ADALAH PERPISAHAN ANTARA
TUBUH DAN ROH.
B. AGAMA ISLAM, DALAM AGAMA ISLAM DINYATAKAN BAHWA KEMATIAN ITU ADALAH PERPISAHAN
ROH DARI ZAT, JIWA DARI BADAN ATAU KELUARNYA ROH DARI JASMANI. MAUT ADALAH SUATU
PERALIHAN DARI SATU DUNIA KE DUNIA LAINNYA
C. AGAMA BUDDHA, DIDALAM AGAMA BUDDHA , KEMATIAN ADALAH AKHIR KEHIDUPAN DAN
MANUSIA JUGA MENGALAMI REINKARNASI DALAM KEHIDUPAN SELANJUTNYA. .
D. AGAMA HIHIDU, DIDALAM KEPERCAYAAN AGAMA HINDU, KEMATIAN MERUPAKAN SEGALA USAHA
DAN KEMERIAHAN YANG DIDAPATKAN SELAMA HIDUP.
B. BANTUAN YANG DAPAT DIBERIKAN PADA KLIEN/PASIEN YANG AKAN MENINGGAL.
1.BANTUAN EMOSIONAL
A. FASE DENIAL
B. FASE MARAH
C. FASE MENAWAR
D. FASE DEPRESI
E. FASE PENERIMAAN
2.BANTUAN MEMENUHI KEBUTUHAN FISIOLOGIS
A. KEBERSIHAN DIRI
B. MENGONTROL RASA SAKIT
C. MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
D. BERGERAK
E. NUTRISI
F. ELIMINASI
G. PERUBAHAN SENSORI
3.BANTUAN MEMENUHI KEBUTUHAN SOSIAL
A. BERTANYA PADA PASIEN SIAPA SAJA ORANG YANG INGIN DIDATANGKAN UNTUK BERTEMU DENGAN
KLIEN DAN DIDISKUSIKAN DENGAN KELUARGANYA, MISALNYA ANAKNYA, TEMAN-TEMAN DEKAT, ATAU
ANGGOTA KELUARGA LAIN.
B. MENGGALI PERASAAN-PERASAAN KLIEN/PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN SAKITNYA DAN PERLU
DIISOLASI.
C. MENJAGA PENAMPILAN KLIEN/PASIEN PADA SAAT MENERIMA KUNJUNGAN-KUNJUNGAN TEMAN-
TEMAN TERDEKATNYA, YAITU DENGAN MEMBERSIHKAN DIRI DAN MERAPIKAN DIRI KLIEN/PASIEN.
D. MEMINTA SAUDARA/TEMAN-TEMANNYA UNTUK SERING MENGUNJUNGI DAN MENGAJAK ORANG LAIN
DAN MEMBAWA BUKU-BUKU BACAAN APABILA KLIEN/PASIEN MAMPU MEMBACANYA.
4.BANTUAN MEMENUHI KEBUTUHAN SPIRITUAL
A. BERTANYA KEPADA KLIEN/PASIEN TENTANG HARAPAN-HARAPAN HIDUPNYA DAN
RENCANA-RENCANA KLIEN SELANJUTNYA MENJELANG KEMATIAN.
B. BERTANYA KEPADA KLIEN/PASIEN MAU ATAU TIDAK DIDATANGKAN PEMUKA AGAMA
DALAM HAL UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN SPIRITUAL.
C. MEMBANTU DAN MENDORONG KLIEN/PASIEN UNTUK MELAKSANAKAN KEBUTUHAN
SPIRITUAL SEBATAS KEMAMPUANNYA.
C. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ATAU KAYU KLIEN MENINGGAL DUNIA.
1.PENGERTIAN
BERUPA ASUHAN KEPERAWATAN KHUSUS KEPADA PASIEN YANG BARU SAJA MENINGGAL.
2.TUJUAN
TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ATAU KLIEN MENINGGAL, ANTARA LAIN;
A. MEMBERSIHKAN DAN MERAPIKAN JENAZAH .
B. MEMBERI RASA PUAS KEPADA KELUARGA PASIEN.
3.PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
BERIKUT INI ALAT DAN BAHAN YANG DIPERLUKAN DALAM PERAWATAN PASIEN MENINGGAL DUNIA.
A. PAKAIAN KHUSUS (BARASCHORT)
B. PEMBALUT /BERBANDING
C. BENGKOK
D. PINSET
E. KAPAS LEMBAB DAN LAIN KASA SECUKUPNYA
F. PERALATAN YANG DIPERLUKAN UNTUK MEMBERSIHKAN JENAZAH
G. SEPREI/LAIN PENUTUP JENAZAH
H.TEMPAT PAKAIAN KOTOR
I. SURAT KEMATIAN SESUAI KETENTUAN YANG BERLAKU
4. PELAKSANAAN
BERIKUT INI LANGKAH-LANGKAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGGAL DUNIA.
A. PERAWAT MEMBERITAHUKAN KEPADA KELUARGA PASIEN DENGAN SAKSAMA BAHWA JENAZAH AKAN DIBERSIHKAN.
B. PETUGAS MEMAKAI PAKAIAN KHUSUS ( BARAKSCHORT )
C. JENAZAH DIBERSIHKAN DAN DIRAPIKAN SESUAI KEBUTUHAN ( MISALNYA ADA LUKA YANG PERLU DIJAHIT.
D. LETAK PASIEN DI ATUR MENURUT AGAMA/KEPERCAYAAN
E. KELOPAK MATA DI RAPATKAN DAN LUBANG-LUBANG PADA TUBUH DITUTUP KAPAS LEMBAP PADA BAGIAN
HIDUNG, TELINGA, DAN LAINNYA.
F. MULUT DI RAPATKAN DENGAN CARA MENGIKAT DAGU KE KEPALA DENGAN VERBAND
G. KEDUA KAKI DIRAPATKAN, PERGELANGAN KAKI DAN KEDUA IBU JARI DIIKAT DENGAN
VERBAND.
H. JENAZAH DITUTUP RAPI DENGAN KAIN PENUTUP
I. SURAT KEMATIAN HARUS DIISI LENGKAP OLEH DOKTER BERSANGKUTAN ATAU
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN, VISUM ET REPERTUM DIBERIKAN SESUAI PERATURAN YANG
BERLAKU JIKA PERLU DI PERLUKAN
J. JENAZAH DIBAWA KE KAMAR MAYAT OLEH PETUGAS SESUAI PERATURAN RUMAH SAKIT
SEKURANG-KURANGNYA DUA JAM SETELAH DINYATAKAN MENINGGAL
JIKA ADA KEBUTUHAN FORENSIK DAN PENELITIAN, JENAZAH BISA DI TELITI DAN DI
ANALISIS DAHULU. JIKA ADA, PASIEN YANG MENINGGAL DI BAWA AMBULANS SETELAH
DIBERIKAN ASKEP KEPERAWATAN JENAZAH. JENAZAH DIBAWA MENUJU RUMAH DAN
KELUARGANYA UNTUK DIBERIKAN ACARA PENGHORMATAN TERAKHIR MENUJU KE
PEMAKAMANNYA.