CLINICAL PATHWAY LAPARASKOPIK APPENDIKTOMI

Nama : ........................................... Diagnosis : ...............................................

NRM : ........................................... Tindakan : ...............................................
Umur : ........................................... Expected LOS : 2 hari

Pra operasi (IW)

 Pendaftaran rawat inap
 Informed consent
 Lengkapi checklist Pra Bdah dan toleransi pemeriksaan (Lab DPL)
 Dokter penyakit dalam( untuk pasien dengan usia> 40 tahun atau memiliki kelainan di bagian
penyakit dalam), bedah dan anestesi sudah mengetahui hasil pemeriksaan
 Siapkan obat-obat Profilaksis
 Jelaskan kepada keluarga atau pasien (jika memungkinkan) tentang tahapan perawatan pra, intra dan
post operasi appendik

Perawatan Post Op (RI)

 Aktivitas ditingkatkan bertahap
 Pemeriksaan Lab DPL
 Berikan terapi sesuai (instruksi dokter)
 Antibiotik diberikan bila ada komplikasi (instruksi dokter)
 Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang tanda-tanda/kelainan yang membutuhkan pemeriksaan
medis
 Jadwalkan untuk kontrol

PERHATIAN
Semua instruksi dokter didokumentasikan di form catatan medis. Semua informasi tambahan/informasi
lainnya didokumentasikan di lembar observasi pasien.
Catat tanggal di atas setiap kolom dan waktu ditulis sesuai dengan pelaksanaan tindakan
Setiap shift perawat harus melengkapi semua kolom (kolom implementasi) dan menandatangani di
tempat yang disediakan
 Beri tanda Ceklis (V) = untuk setiap tindakan yang dilaksanakan (sesuai dengan frekuensi tindakan)
 Beri tanda “n/a” (not applicable) = untuk setiap tindakan yang tidak bisa dilaksanakan pada pasien
atau
 Beri tanda VAR = untuk setiap tindakan atau kondisi pasien yang merupakan varian dan pathway,
ditulis di lembar pencatatan varian
Clinical pathway ini didesain untuk membantu proses perawatan dan pengobatan dengan menyediakan
kerangka kerja yang diharapkan, bukan untuk menggantikan penilaian tim perawat/dokter. Jika pasien
tidak sesuai dengan kerangka umum clinical pathway, maka dikeluarkan dari clinical pathway.
 Tanggal
Hari Operasi (IW-Pre Operasi Implementasi
P S M Waktu
Administrasi Mengurus Jaminan Operasi (untuk pasien Jaminan)
Tindakan  Re cek list persiapan pra bedah (cek list pra bedah)
Medik  Pasang IV line dengan cairan NaCl
 Visite dr. bedah
 Memberikan terapi
Tindakan  Tanda-tanda vital (sebelum tindakan)
Perawat  Mandi 2-3 jam sebelum tindakan
 Pengambilan persediaan darah
 Mengganti pakaian dengan pakaian khusus operasi
 Membuat suasana dan perasaan tenang dan berani untuk
menghadapi operasi
 Melepas semua perhiasan atau asesoris yang digunakan pasien
 Pasian dan keluarga dipersilahkan untuk berdoa
 Membantu transport pasien ke ruang operasi

Nutrisi  Puasa 4-6 jam sebelum operasi

OUT-COME Pasien masuk ruang operasi dengan berbagai persiapannya
Perawat Pagi : Sore : Malam :
Dokter Jaga Pagi : Sore : Malam :

Tanggal
POD 1 (IW) RR Implementasi
P S M Waktu
Tindakan  Visite Dokter Bedah
Medik  Th/Terapi Antibiotik 1 gram/hari

Tindakan  Observasi dan catat hemodinamik/2 jam

Perawat  Observasi dan catat Intake output/shift
 Intake cairan 1500-2000 ml/24 jam
 Observasi dan mencatat tanda-tanda vital setiap shift

Pemeriksaan DPL
Penunjang
Aktivitas  Latihan ROM aktif dengan bantuan
 Terapi fisik
 Duduk di kursi
 Latihan jalan
Nutrisi  Makanan lunak TKTP/biasa
Obat-obatan  Analgetik oral
 Antibiotik dilanjutkan (oral)
 Pasien boleh pulang
OUT-COME  Tanda tanda vital dalam kondisi stabil
Perawat Pagi : Sore : Malam :
Dokter Jaga Pagi : Sore : Malam :
 TABEL PENCATATAN VARIAN

Tanggal Waktu Varian yang Mengapa Implementasi Evaluasi Paraf

Terjadi terjadi terjadi

Varian adalah segala sesuatu yang terjadi di luar standar tindakan dan menyimpang dari outcome yang diharapkan
Kolom waktu diisi dengan jam dan tahapan/fase (pre op, post op, post icu) ketika varian terjadi.