Anda di halaman 1dari 1

Kwitansi Pembayaran

Details : Tanggal/hari : SABTU 13 MEI 2023


NAMA PASIEN : JAMALIA
USIA : 61 Tahun
DIAGNOSAL : Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
FareDetail(IncludesBaseFare,Taxes)

1. Ruangan/Kamar Rawat : IDR 200.000/Hari

2. Penanganan Dokter Medis : IDR 550.000

3. Calciumscore(CT scan) : IDR 1.325.000

4. Catherisasi Jantung : IDR 3.750.000

5. Angiografi Jantung Biasa : IDR 1.500.000

Total amount : IDR 7.325.000

Itinerary / Receipt
Hospital for check-in,you must presentthisitnerary receipt along identification such as BPJS, identity card or Indonesia KTP

KETUA TIM KERJA SAMA OPERASIONAL


PIHAK YANG MENERIMA/KELUARGA PASIEN RSD.GUNUNG JATI KOTA CIREBON

Syarifah Nafiah UNI WAHYUNI, S.kep Ners MH


NIP 197401172006042011

Anda mungkin juga menyukai